AIDET溝通模式在普外科護理中的應用效果

張靜,龐培敏,吳彩霞,趙璐璐

(焦作市第二人民醫院 普外科,河南 焦作 454150)

普外科是以手術為主要治療手段的臨床外科室,接受手術治療的患者由于受疼痛、陌生環境、疾病認知不足等因素影響,圍手術期常伴有焦慮、抑郁等負性情緒,不利于術后病情恢復[1-3]。且患者多對預后知識了解較少,自護能力較弱,會進一步增加并發癥發生風險,影響術后病情康復[4-5]。因此,臨床應積極采取有效護理措施,提升患者自護能力,改善患者情緒狀態,促進病情康復。但普外科常規護理管理中主要以醫生開具醫囑,護士執行醫囑,患者被動接受為主,護患之間缺乏直接、有效的溝通,以致對部分患者護理效果欠佳[6]。

問候、介紹、過程、解釋、感謝(acknowledge, introduce, duration, explain, thank,AIDET)溝通模式是一種高效溝通模式,通過問候、介紹、過程、解釋、感謝等步驟拉近與患者的距離,增進患者信任感,進一步保障護患信息交流的有效性,提升護理服務質量。目前,其已逐漸應用于臨床護理中,并取得理想效果[7-8]。但臨床關于其在普外科護理中應用價值的研究報道較少,本研究選取126例患者為研究對象,旨在探討AIDET溝通模式臨床應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究經焦作市第二人民醫院醫學倫理委員會審核批準,選取焦作市第二人民醫院普外科2022年1月至2023年3月收治的126例患者為研究對象。納入標準:年齡>18歲;擬接受普外科擇期手術;認知、溝通能力正常;生命體征穩定;意識清晰,可配合調查研究;簽署知情同意書。排除標準:文盲;凝血功能障礙;精神病史;合并惡性腫瘤;聽視覺障礙。

1.2 一般資料

兩組性別、年齡、疾病類型、受教育程度等一般資料均衡可比(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.3 護理方法

1.3.1常規組

常規護理干預:術前口頭講解疾病知識、術前準備工作、手術流程等;術中、術后密切監測患者生命體征,發現異常情況及時告知主治醫師處理;術后借助健康知識手冊講解術后飲食、運動等注意事項;護理人員密切監測術后并發癥,一旦出現并發癥及時進行對癥處理。

1.3.2研究組

在常規組基礎上聯合AIDET溝通模式。

1.3.2.1組建護理小組

包括普外科主治醫生、護士長各1名,專科護理人員5名。

1.3.2.2培訓、考核

由護士長負責培訓AIDET溝通模式的特點、優勢、應用方式、普外科相應疾病臨床護理要點、術后常見并發癥及防治措施、與患者的溝通方式及態度等內容,培訓后通過情景演練等方式進行理論及實踐的考核,護理人員考核合格后才能開展護理工作。同時制定護理質量考核機制,包括并發癥防治效果、護理滿意度等內容,并將考核結果與護理人員績效掛鉤。

1.3.2.3AIDET溝通模式

(1)問候(acknowledge):患者入院后,護理人員主動、熱情地進行接待,收集患者姓名、家庭背景、年齡等基礎信息,親切、熱情地問候患者疾病情況,拉近與患者的距離,消除患者緊張無措感。(2)介紹(introduce):護理人員主動進行自我介紹,增進患者信任感;通過播放手術視頻、列舉成功案例等形式介紹手術團隊的專業性、優越性,提升患者治療信心,減輕患者恐懼感。(3)過程(duration):首先通過溝通了解患者疾病、手術認知水平,然后根據患者受教育程度利用宣傳手冊、視頻、動畫、思維導圖等形式針對性彌補患者認知不足,及時糾正患者錯誤認知,使患者充分了解術前準備工作、手術流程及效果,減輕患者對疾病及手術的擔憂、恐懼,提升患者配合度。(4)解釋(explain):①與患者溝通交流,了解患者情緒狀態,向其解釋負性情緒產生的原因,同時給予認知干預、正念冥想、移情療法、情感支持等針對性心理疏導措施,及時調節患者情緒狀態。②邀請患者關注本科室微信公眾號,患者可通過自身認知需求獲取預后知識,如“術后飲食宜忌”“術后康復知識知多少”“術后常見并發癥及預防措施”。③借助圖片、視頻等直觀工具向患者展示感染等術后常見并發癥,并向其解釋并發癥預防的重要意義,以提升其并發癥防范意識,改善其遵醫行為。④根據患者術后病情程度、飲食習慣、身體耐力等資料為患者制定個性化康復鍛煉計劃表,借助院內自制“術后健康行為”視頻解釋合理飲食、積極鍛煉、遵醫囑用藥等健康行為的重要意義,同時邀請患者加入病友交流群,由榜樣患者分享術后康復經驗,激發患者主觀能動性。⑤向患者家屬解釋家屬支持的重要意義,囑患者多鼓勵、表揚、理解患者,為患者提供情感支持,其還需監督患者實施康復鍛煉,保障康復鍛煉計劃的落實。(5)感謝(thank):于患者出院當天,再次對患者的積極配合表示感謝,同時邀請患者添加護理人員微信,囑其出院后有任何疑問均可在微信上進行提問,護理人員會耐心進行解答。兩組均干預至患者出院。

1.4 觀察指標

(1)術后康復進程。首次排氣、排便、進食、下床活動及出院時間。(2)情緒狀態。以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[9]、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)[10]評估兩組負性情緒,總分均為0～100分,得分越高,負性情緒越嚴重。(3)自護能力。干預前后以自我護理能力測定表(exercise of self-care agency scale,ESCA)[11]進行評估,包括自我護理技能(12)、自我概念(8)、健康知識水平(17)、自我責任感(6)4個維度,43個條目,每條目0～4分,得分越低,自我護理能力越差。(4)并發癥發生率。兩組腹脹、下肢深靜脈血栓、感染、便秘等。(5)護理滿意度。以紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale,NSNS)調查兩組護理滿意度,滿分95分,95分為非常滿意;76～94分為滿意;57～75分為一般;38～56分為不滿意;19～37分為非常不滿意。非常滿意和滿意計入總滿意。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 術后康復進程

研究組首次排氣、排便、進食和下床活動及出院時間短于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后康復進程比較

2.2 情緒狀態

干預后,研究組SAS、SDS評分均較常規組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 自護能力

干預后,研究組自我護理技能、自我概念、健康知識水平、自我責任感評分及ESCA總分均高于常規組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組干預前后ESCA評分比較分)

2.4 并發癥發生率

研究組并發癥發生率低于常規組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組并發癥發生率比較(n,%)

2.5 護理滿意度

研究組護理滿意度高于常規組(P<0.05)。見表6。

表6 兩組護理滿意度比較(n,%)

3 討論

普外科手術患者常受疾病認知不足、疼痛、陌生環境等因素影響,易產生擔憂、焦慮、緊張等負性情緒,影響手術順利進行及術后病情康復[12-14]。因此,臨床應給予有效護理措施,消除患者陌生感,糾正患者不良情緒狀態。本研究結果顯示,干預后研究組SAS、SDS評分低于常規組,提示AIDET溝通模式可有效改善患者情緒狀態。分析原因,常規護理服務較為被動,主要以患者主動詢問,護理人員給予解答為主[15]。本研究中護理人員在患者入院后積極主動、熱情親切地進行問候及介紹,可拉近與患者的距離,消除患者陌生恐懼感,還可增加患者信任感。此外,在進行介紹時,護理人員通過介紹手術團隊的專業性、優越性,可提升患者治療信心,減輕患者術前恐懼感。相關研究顯示,健康宣教可通過滿足患者護理需求,減輕患者負性情緒,常規健康宣教主要以護理人員講解疾病健康知識,患者被動接受為主,受患者理解能力參差不齊,手術知識較為專業抽象等因素影響,健康宣教效果難以得到有效保障[16]。本研究在進行疾病、手術過程講解時,根據患者受教育程度、認知程度采取針對性、生動性宣教工具、宣教方式,符合患者認知特點,可快速糾正患者錯誤認知,彌補患者認知不足,減輕患者擔憂及恐懼。同時本研究通過實施針對性心理疏導措施,可及時調節患者情緒狀態。由此可見,AIDET溝通模式可有效改善患者情緒狀態。

本研究結果顯示,AIDET溝通模式可提升患者自我護理能力,預防并發癥發生,加速病情改善,與耿艷等[17]研究結果相似。分析原因,患者由于對預后知識獲取途徑不足,自我護理能力多較弱。微信作為一種即時通信工具,具有不受時間、空間限制等特點,目前已逐漸被應用于臨床健康宣教中,并取得理想宣教效果[18-20]。本研究借助微信公眾號傳輸預后知識,可幫助患者隨時隨地獲取預后信息,逐漸提升其健康知識水平及自我護理技能。相關研究指出,由于病友與患者具有相同患病經歷,更容易引發患者情感共鳴[21-22]。本研究邀請病友分享康復經驗,可進一步提升患者預后知識認知水平,并喚醒患者自我責任感,激發其主觀能動性。此外,術后健康飲食、康復鍛煉是減少術后并發癥,促進患者病情恢復的重要手段[23-24]。常規護理干預中主要遵醫囑提供術后生活指導,部分患者受健康行為意識薄弱、懼怕疼痛等因素影響,康復依從性較差。本研究通過播放“術后健康行為”“并發癥預防”等視頻可激發患者危險感知意識,提升其并發癥防范意識,同時由病友分享成功經驗,家屬進行行為監督,可為患者樹立康復信心,提升其術后康復鍛煉的主動性及積極性,從而有效保障康復計劃的落實,提升康復鍛煉效果,進一步降低并發癥發生率,縮短首次排氣、排便、下床活動等時間,促進患者病情康復。此外,本研究結果還顯示,研究組護理滿意度較高,可能在于本研究所采用的AIDET溝通模式以患者為中心,可拉近與患者的距離,增進患者信任感,因此患者護理滿意度較高。

4 結論

AIDET溝通模式應用于普外科護理中可縮短患者術后康復進程,改善患者情緒狀態,提升患者自護能力,降低并發癥發生風險,提升護理滿意度。但本研究還存在些許不足,本研究樣本量較小,臨床還應多中心、多渠道取樣,做進一步研究探討。