門診采血過程中針對性系統護理的干預效果

作者單位：550002" 貴州省貴陽市，貴州省人民醫院門診抽血室

【摘要】" 目的" 探討在門診采血過程中實施針對可能有安全隱患的系統護理的干預效果。方法" 在2023年4-10月門診采血患者中選擇120例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則上，按照Excel表排序并隨機分組。對照組60例，采血過程中開展常規護理支持；觀察組60例，采血過程中開展針對性系統護理支持。對兩組患者采血過程中負面情緒[貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）]、護理滿意度、疼痛程度、一次抽血失敗率、血標本不合格率等進行比較。結果" 護理干預前，兩組患者負面情緒（BAI以及BDI評分）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者負面情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，觀察組患者護理滿意度為96.67%，高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預過程中觀察組患者疼痛程度評分低于對照組，一次抽血失敗率、血標本不合格率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 門診采血過程中存在的安全隱患較多，及時采取有效干預措施，可以緩解患者在抽血過程中負面心理，降低疼痛程度，增加患者護理滿意度，降低抽血失敗率以及血標本不合格率。

【關鍵詞】" 門診；采血；安全隱患；護理干預

中圖分類號nbsp; R473" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）08--03

采血屬于門診最為常見的診療操作，通過采集患者血液樣本并開展各方面檢查，可以較為直觀地反映患者病癥特點，對于提升臨床診斷效率，促使患者迅速確診等有重要作用。門診采血患者數量較多，因患者流動性高且該部分護理人員日常工作負荷量大，在多方面因素的綜合作用下，容易形成各種安全隱患，影響到該方面操作[1-2]。及時評估門診抽血過程中存在的安全隱患并制定有效護理干預措施，可以對各類安全隱患進行有效預防與處理，提升門診采血護理質量[3-4]。本研究主要針對門診采血過程中可能存在的安全隱患，開展針對性系統護理干預，觀察干預措施的干預效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

在2023年4-10月門診抽血患者中選擇120例作為研究對象。納入標準：需進行門診抽血檢查患者；無血液系統疾病史；認知、交流功能正常，無精神類疾病史；臨床資料齊全。排除標準：行動障礙患者；智力障礙患者；急診創傷性出血患者。在組間基線資料匹配的原則上，按照Excel表排序并隨機分組，對照組和觀察組各60例。兩組患者性別、年齡、身體質量指數等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性（表1）。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 在抽血過程中各方面護理干預工作都按照常規模式進行開展。抽血前，護理人員需對患者的各方面信息進行綜合性評估，耐心為患者講解抽血的大致流程以及在抽血過程中需要注意的各方面問題等。在抽血過程中準確評估患者變化情況，包括面部表情以及患者主訴等，詢問患者是否存在不適感。在抽血完成后，耐心為患者講解在抽血后早期飲食以及日常生活等方面需要注意的問題。

1.2.2" 觀察組" 抽血過程中根據可能存在的安全隱患，開展針對性系統護理干預，具體措施如下。

（1）安全隱患分析：①患者流動性較大。門診日常開展抽血的患者數量較多且存在較大的流動性，患者在抽血完成后多數會即刻離開醫院，部分患者可能會發生遲發抽血反應等癥狀，增加該環節糾紛發生率。②護理人員綜合評估能力。開展門診抽血工作護理人員可能因自身專業能力局限性，或者未及時對患者的各方面情況進行綜合性評估，在整個抽血過程中與患者的交流較少。無法準確評估患者在抽血過程中可能出現的不良反應等。③醫療設備問題。在采血過程中，若采血針或者采血管等出現質量問題，同樣會形成安全隱患，影響到門診抽血工作的綜合效率。④未嚴格按照規定流程開展操作。在進行門診抽血操作的過程中，因抽血患者數量大，部分護理人員容易存在操作流程不嚴格或者責任感不強的問題，增加工作疏忽發生率。

（2）系統性干預措施。①認知干預，增加患者配合性。在進行抽血操作前，護理人員需要積極和患者開展交流，對基本病癥特點以及抽血檢查項目等進行了解。抽血護理人員耐心為患者講解血液檢查對于病癥診斷或者用藥指導等方面的作用，促使患者對抽血檢查有正確的認知，避免存在錯誤認識，增加心理壓力。②心理干預。在護患交流過程中，護理人員需對患者的各方面情況進行綜合性評估，了解患者內心顧慮等。并及時開展針對性心理干預，耐心解答患者的各方面困惑，緩解患者心理壓力。對于存在暈血、暈針等癥狀患者，提前開展針對性干預并做好患者心理建設工作，給予患者鼓勵和支持。或者通過引導患者對注意力進行轉移等，避免患者將注意力過度集中在自身病癥方面。③嚴格按照流程開展各環節操作。在開展抽血操作過程中，對應護理人員需嚴格按照規定流程開展對應操作，不得因抽血患者數量大，簡化對應護理流程。確保患者在抽血過程中各方面護理操作的完整性。④細化穿刺護理。在對患者進行穿刺過程中，護理人員需要按照熟練手法進行穿刺，結合患者抽血部位以及年齡等對穿刺針規格以及穿刺方法合理進行選擇，確保一次穿刺成功率。對穿刺針角度嚴格管理，不得高于35度，并運用左手拇指對抽血部位進行固定，保障穿刺成功率。⑤抽血中護理。在抽血過程中，護理人員適當與患者開展交流，轉移患者注意力。并評估穿刺部位是否存在異常，詢問患者是否有不適感等。⑥抽血后護理。在完成抽血后，護理人員需指導患者適當用棉簽對穿刺部位適當按壓，并指導患者留觀半小時左右，分析患者是否發生異常癥狀。并做好抽血后健康知識宣貫工作，幫助患者明確抽血后的各方面注意事項。

1.3" 觀察指標

（1）負面情緒：運用貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI）對兩組患者在檢查過程中的心理狀態進行分析。BAI量表中共計21個條目，單個條目評分4分，得分越高則表明焦慮癥狀越嚴重。BDI量表中共計13個條目，單個條目評分4分，得分越高則表明抑郁癥狀越嚴重。

（2）護理滿意度：采用自制問卷，對兩組抽血者在采集血液過程中對該方面護理工作滿意度進行統計。

（3）疼痛程度評估：運用視覺模擬評分法（VAS）對兩組抽血者在采集血液過程中疼痛程度進行評估，該量表評分范圍在0～10分，得分越高則表明疼痛程度越高。

（4）一次抽血失敗率、血標本不合格率。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者情緒狀態改善情況比較

護理干預前，兩組患者抽血者負面情緒（BAI以及BDI評分）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者負面情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 兩組患者護理滿意度對比

護理干預后，觀察組患者護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

表3" 兩組患者護理滿意度對比

組別 例數 滿意程度 滿意度（%）

滿意 較為滿意 不滿意

觀察組 60 34 24 2 96.67

對照組 60 24 24 12 80.00

注：滿意度比較，χ2=12.142，P=0.001。

2.3" 兩組患者疼痛以及一次抽血失敗率、血標本不合格率對比

護理干預過程中，觀察組疼痛程度評分低于對照組，一次抽血失敗率、血標本不合格率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

抽血屬于門診日常工作中最為主要的內容，實施率較高。因門診人流量較大，且患者病癥類型較多。在進行門診抽血過程中，雖然該操作較為簡單，但因屬于有創操作難免存在一定安全隱患，影響到抽血操作順利性以及綜合質量，甚至增加護患糾紛的發生率[5-7]。結合實際可以發現，門診抽血過程中安全隱患類型較多，患者數量大、護理人員無法在短時間內對患者進行綜合性評估或者受到設備等因素的影響，均會影響到門診抽血操作[8-9]。為確保門診抽血工作可以更加順利開展，需及時分析在抽血過程中存在的安全隱患，并開展針對性護理支持。

通過開展認知干預，在抽血前結合患者檢查項目開展對應宣教，可以促使患者更加明確抽血的目的，并增加患者和抽血操作的配合性。準確開展心理層面干預，可以避免患者在抽血過程中因存在較大心理壓力，影響到抽血的順利性[10-11]。本研究中，觀察組在抽血過程中負面心理評分低于對照組，表明在心理干預的作用下，可以緩解抽血患者在抽血過程中的負面情緒，與陳薇等[12]研究相符。在宋燕[13]研究中，細化穿刺過程中護理支持，可以提升門診抽血過程中一次采血成功率，本研究中，觀察組一次穿刺成功率高于對照組，與其研究相符，表明有效護理支持對于提升抽血效率等有極為重要的作用。并在抽血過程中做好患者交流工作，可以避免患者抽血過程中存在心理壓力，影響到抽血操作，且可以結合注意力轉移，達到對患者抽血過程中疼痛感改善的目的[14-15]。結合本研究可見，在各方面護理干預的作用下，可以增加門診患者對抽血護理操作的滿意度，并降低一次抽血失敗率、血標本不合格率，提升門診抽血護理的綜合質量。

綜上所述，在門診抽血護理中需及時分析潛在安全隱患，并開展針對性系統護理干預，可以有效提升護理工作質量。

4" 參考文獻

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[2023-12-18收稿]