多磺酸粘多糖乳膏聯合京萬紅軟膏治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的效果觀察

黃際紅，張鑒，肖同彥，曹太陽

江西省信豐縣人民醫院骨科，贛州 341600

壓瘡是長期臥床患者在身體壓力和摩擦下造成的慢性潰瘍性病變，主要癥狀是局部淺表皮膚損傷和瘡口經久不愈[1]。不僅加重了患者的病情，還增加了身體和心理痛苦，增加家庭的經濟負擔，并影響了原發性疾病的治療效果[2]。患者由于身體營養不良且長期臥床的患者極易引發壓瘡。并且，一旦壓瘡處理不全面，還會導致皮膚破潰，進而引發創面愈合時間較長，造成感染[2]。京萬紅軟膏的目的是促進血液循環和排毒，具有消腫止痛、去腐生肌的功效，主要用于治療慢性傷口[3]。多磺酸粘多糖乳膏具有保濕、抗炎和再生皮膚保護層的作用。目前，關于多磺酸粘多糖乳膏和京萬紅軟膏治療Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡的文獻很少。在此基礎上，本研究對多磺酸粘多糖乳膏和京萬紅軟膏治療Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡的效果進行探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2022 年4 月至2023 年9 月在本院骨科收治的帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡患者60 例參與研究。納入標準：①符合壓瘡的診斷標準，且壓瘡分期為Ⅰ、Ⅱ期。②單個壓瘡直徑2～3 cm。③患者及其家屬同意，并簽署知情同意書且積極配合。排除標準：①患有嚴重的皮膚病變。②對多磺酸粘多糖乳膏、京萬紅軟膏過敏。③合并出血性疾病或凝血功能障礙。④患者神志、精神有異常，治療依從性較差，不能完整的參與本研究。本研究遵循醫學倫理基本原則，符合倫理審核委員會所制訂的倫理學標準。

1.2 方法 所有患者均實施常規臨床治療方案，需提高其自身免疫力，并實施定期翻身處理，工作人員時刻保持患者床單干凈整潔。

1.2.1 對照組 使用傳統換藥，換藥時首先用0.9%氯化鈉清洗創面，乳酸依沙吖啶濕敷透氣敷料，保持傷口濕潤，每天至少換藥一次，敷料污染時隨時換藥。

1.2.2 試驗組 使用京萬紅軟膏及多磺酸粘多糖乳膏進行換藥，換藥時首先用0.9%氯化鈉清洗創面，其次將多磺酸粘多糖乳膏均勻厚涂于患處，使藥物充分滲入皮膚，最后用醫用無菌敷貼包扎；4 h 后再次用0.9%氯化鈉清洗創面，將京萬紅軟膏涂于無菌紗塊上，敷蓋創面，瘡口表面并用膠帶粘貼固定；如果瘡口很淺，藥物可以直接涂抹在患處。如果瘡口很深，可以用紗布填充瘡口，每天更換1 次藥物。治療7 d為一個治療周期，共2 個治療周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：本次臨床療效的判定參照《慢性傷口診療指導意見（2011 版）第3 講壓瘡》[4]中的判定標準。②臨床指標比較包括兩組患者在水泡吸收時間、創面結痂時間、壓瘡愈合時間和換藥次數方面的差異。③治療的舒適度將通過使用視覺模擬量表（VAS）[5]來評估患者的治療體驗，評分滿分為10 分，非常舒適：9 ＜評分＜10 分；一般舒適：7 ＜評分＜8 分；不舒適：＜7 分。舒適度=（非常舒適例數+一般舒適例數）/組內總例數×100%。④創面愈合：對患者的創面愈合情況采用壓瘡愈合評價量表（PUSH）[6]進行評估，分值越低說明創面恢復越好。⑤生活質量：對患者的生活質量采用WHOQOL—Bref[7]進行評估。共26 個條目，分值越高說明生活質量越高。

1.4 統計學方法 數據統計采用SPSS 24.0 統計軟件進行統計分析。對基本特征進行描述，連續型變量采用進行表示，當資料符合正態和方差齊度時，選取t檢驗；使用例數、率（n，%）來表達分類變量，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 對照組和試驗組在性別、年齡、壓瘡分期結果上差異無統計意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的一般資料對比

2.2 兩組臨床療效對比 對照組治療有效率為63.33%（19/30），試驗組的治療有效率為86.67%（26/30），試驗組的治療有效率高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.3 兩組臨床指標對比 試驗組在水泡吸收時間、創面結痂時間、壓瘡愈合時間、換藥次數均低于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床指標對比

2.4 兩組治療舒適度對比 對照組治療舒適度為66.67%（20/30），試驗組的治療舒適度為90.00%（27/30），試驗組的治療舒適度高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療舒適度對比[例（%）]

2.5 兩組創面愈合評分、生活質量評分對比 兩組在治療前，PUSH 評分和WHOQOL—Bref 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PUSH 評分均比治療前有所降低，WHOQOL—Bref評分有所升高，且試驗組PUSH 評分低于對照組，WHOQOL—Bref評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組創面愈合評分、生活質量評分對比（分）

3 討論

壓瘡是一個世界性的健康問題，也是評價醫療服務質量優劣的指標之一，當局部毛細血管壓力超過32 mmHg 時，組織上的壓力會導致血液循環受阻、灌注受損、組織缺血和缺氧，從而形成壓瘡[6-7]。根據損傷程度的不同，壓瘡被分為不同的階段，從Ⅰ期到Ⅳ期，其中Ⅰ和Ⅱ期壓瘡屬于早期階段[8]。Ⅲ期壓瘡：涉及皮膚和皮下組織的更深層次，由于深度損傷，炎性反應在局部區域更為明顯，可伴隨感染的風險增加，其病變區域可能呈現出潮濕、壞死、堅硬的皮膚組織，疼痛感明顯。而Ⅳ期壓瘡涉及肌肉和骨骼，可能導致深度組織壞死。因此，應盡快進行臨床診斷和治療。

壓瘡的基礎治療原則主要包括預防、評估、干預和管理。首先需要患者進行壓瘡風險評估，包括評估患者的活動水平、營養狀況、感覺和皮膚狀態等，定期檢查患者的皮膚狀況，特別是易受壓迫的部位，及時發現和干預早期壓瘡。其次對于臥床患者，定期翻身是預防壓瘡的重要方法，有助于減輕局部壓力。使用合適的床墊，如氣動床、泡沫床墊等，有助于減少壓力和摩擦。同時，時刻保持患者皮膚的清潔和干燥。雖然能起到一定的效果，但是效果并不理想。在近年來，隨著臨床研究不斷深入發現。在傳統的徹底清創基礎上，通過創口涂抹藥物并覆蓋無菌紗布，形成纖維層在創口表面，創造潮濕的愈合環境，旨在保護創口并防止細菌生長。其中，京萬紅軟膏屬于中成藥，包含多種中草藥成分，包括川芎、沒藥、丹參、黃柏、黃芩、牛膝、藁本、白芷、紅花等，這些成分在傳統中醫中被認為具有活血化瘀、消炎鎮痛等功效。而該藥物在壓瘡的臨床治療中，其一些中藥成分具有抗炎效果，有助于減輕因壓瘡引起的局部炎癥，同時整方共奏活血化瘀的作用，有助于促進局部血液循環，減輕組織損傷，對局部組織的水腫和疼痛產生一定的緩解作用，并促進組織修復和傷口愈合的過程。此外，一些研究證明，京萬紅乳膏對Ⅰ～Ⅲ期壓瘡的治療具有良好的臨床療效。另一方面，多磺酸粘多糖乳膏在治療皮膚疾病方面顯示出顯著的作用。該乳膏通過抑制參與分解代謝和前列腺素、補體系統的酶，促進間充質細胞合成和增加細胞間水分，進而促進局部血液循環和結締組織再生，發揮抗炎作用。多磺酸粘多糖乳膏的組合具有清熱、消炎止痛的效果，同時具備強大的殺菌功效。此外，該乳膏還具有保濕、抗炎、修復和重建皮膚壁等功能，有助于防止瘢痕形成。

在本次研究中，試驗組的治療有效率高于對照組（P＜0.05）。分析原因可能是因為多磺酸粘多糖乳膏聯合京萬紅軟膏具備良好的抗炎、消腫功效。試驗組臨床指標、治療舒適度高于對照組（P＜0.05），這說明多磺酸粘多糖乳膏聯合京萬紅軟膏可以快速的促進創面愈合。本次研究中發現，治療后，兩組PUSH 評分均比治療前有所降低，WHOQOL—Bref 評分有所升高，試驗組PUSH 評分低于對照組，WHOQOL—Bref評分高于對照組（P＜0.05）。提示糖尿病壓瘡患者的傷口愈合良好，可通過多磺酸粘多糖乳膏聯合京萬紅軟膏改善生活質量。

綜上所述，多磺酸粘多糖乳膏聯合京萬紅軟膏治療Ⅰ、Ⅱ期壓瘡中發揮良好的功效，能提高臨床的治療效果，促進傷口愈合，提高患者治療的舒適感和生活質量。