貴州鄉村振興重點縣居民健康素養及健康知識獲取方式調查

孟小夏,張丹,陳文佼,田海玉,周戈耀

貴州醫科大學醫藥衛生管理學院,貴州 貴安新區 561113

健康素養是指個人獲取、理解和運用基本健康信息和服務,做出維護和促進自身健康的正確決策的能力[1]。健康素養是健康中國2030行動中的一個重要考核指標,是開展健康教育的重點內容,目的是為提升國民自我保健的能力、促進醫療資源的有效利用、減少衛生成本的支出、杜絕健康不平等問題的出現[2]。在中國共產黨成立100周年的重要時刻,我國脫貧攻堅任務取得全面勝利,脫貧摘帽后,要進一步鞏固脫貧攻堅取得的成果,走中國特色社會主義鄉村振興道路、實現全體人民共同富裕[3]。在“鄉村振興”和“健康中國”兩個戰略目標下,提升農村居民整體的健康水平,既是鞏固健康扶貧成果,又是邁向更高階段發展的必然要求。提高農村居民的健康素養是保證農民健康最經濟、最高效、最根本的手段,是提升鄉村居民健康水平的一個具體落腳點,也是實現鄉村振興戰略目標的重要保障。本研究調查了2022年貴州省的國家鄉村振興重點幫扶縣農村居民的健康素養狀況和健康知識獲取方式,旨在為制定衛生政策、健康扶貧政策、健康教育與健康促進政策等提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從中央農村工作領導小組辦公室國家鄉村振興局下發的《關于公布國家鄉村振興重點幫扶縣名單的通知》里貴州的20個區(縣)的農村居民作為調查對象。

1.2 方法

從20個縣中抽取10個縣,每個縣抽取2個鄉鎮,每個鄉鎮抽取5個村;采用簡單隨機抽樣法從每個村抽取9戶家庭,根據Kish表法從每個家庭中抽取1名15～69歲農村居民作為監測對象。

1.2.2 調查方法 采用中國健康教育中心制定的《全國居民健康素養監測調查問卷》及自行設計的健康知識獲取方式相關題目進行問卷調查。調查內容主要包括:基本信息,農村居民性別、年齡、民族、文化程度、是否重點幫扶對象等;居民比較關注的健康知識有哪些、獲取途徑或渠道有哪些等;健康素養三個方面,基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能;健康素養六類問題,科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養、健康信息素養。健康素養評價方法《全國居民健康素養監測調查問卷》中得分占總分80%以上者定義為具備健康素養。

1.2.3 質量控制 集中統一培訓調查員,調查員經考核合格后上崗,調查時逐一填寫調查記錄。每個點設置一名質控員,質控員負責已完成問卷的抽查復核。

1.2.4 統計分析 調查數據使用EpiData 3.1軟件進行雙錄入,用SPSS 26.0軟件進行數據清洗和統計分析,調查對象的基本情況和對健康知識的關注情況及健康知識獲取方式的調查結果采用描述性統計分析,健康素養影響因素的單因素分析采用卡方檢驗,多因素分析采用Logistic回歸分析,檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查892人,經過數據清洗后余857份問卷,問卷的有效率為96.08%。其中男性371人,占43.3%;女性486人,占56.7%。民族以漢族為主,文化程度以大學以下為主,健康自評以比較好以上為主。見表1

表1 本研究調查對象的人口學和社會學特征

2.2 健康素養水平

2022年貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民健康素養水平為25.55%。3個方面中健康生活方式與行為方面的素養最高,為43.06%;其次為基本知識和理念方面素養,為28.24%;最低的是健康技能方面素養,為14.47%。6類問題中,安全與急救素養最高,為60.91%;然后是科學健康觀46.56%、傳染病防治素養43.64%;基本醫療素養、健康信息素養較低,分別為23.22%、21.82%;最低的是慢病防治素養,僅為15.17%。

年齡、文化程度對健康素養水平的影響有統計學差異(P<0.05)。年齡越大,健康素養水平越低;文化程度越高,健康素養水平越高,年齡、文化程度對三個方面、六類問題健康素養水平的影響均有統計學意義(P<0.05)。另外,女性在健康生活方式與行為方面、傳染病防治素養方面、安全與急求素養方面、健康信息素養方面的水平比男性高(P<0.05);非重點幫扶對象在健康生活方式與行為、科學健康觀、傳染病防治素養、安全與急救素養方面比重點幫扶對象高(P<0.05)。見表2。

表2 2022年貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民三個方面、六類問題健康素養水平分布(%)

2.3 健康素養水平影響因素的多因素分析

以是否具備健康素養作為因變量(具備=1;不具備=0),以年齡、文化程度為自變量進行多因素二元Logistic回歸分析。結果顯示,以<25歲年齡組為參照,隨年齡增加健康素養水平有下降趨勢;文化程度以小學及以下組為參考,隨文化程度增加健康素養水平呈上升趨勢。見表3。

表3 調查地區農村居民健康素養水平影響因素的多因素Logistic回歸分析

2.4 居民對健康知識的關注情況

以健康相關信息的關注情況為多選題進行調查發現,居民對健康相關知識關注的關注度較高,尤其是對飲食營養、生活環境、慢病預防等方面的知識特別關注,只有極少數文化程度較低的老年人對健康相關知識的認知較少。見表4。

表4 調查地區居民對各方面健康知識的關注情況

2.5 居民對健康知識的獲取方式

以健康知識獲取方式為多選題進行調查發現,隨著農村移動互聯網的普及,手機短視頻已經超過傳統電視媒體成為村民獲取健康知識的主要渠道,其次是專業的醫生,日常生活中和家人朋友也會相互交流健康相關知識經驗。見表5。

表5 調查地區居民對健康知識的獲取方式

3 討論

2021年8月27日中央農村工作領導小組辦公室國家鄉村振興局《關于公布國家鄉村振興重點幫扶縣名單的通知》,通知附件有160個國家鄉村振興重點幫扶縣名單,其中貴州有20個縣名列其中[5]。2021年貴州省衛健委下發了《貴州省鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接實施方案》(黔衛健發﹝2021﹞130號),明確要以健康知識普及行動為重要抓手,統籌實施國家基本公共衛生服務健康教育項目、健康素養促進行動項目,傳播健康知識和技能,倡導健康生活方式和行為[6]。2022年3月,貴州省衛健委與省鄉村振興局聯合制定了《貴州省脫貧地區健康促進行動方案(2022-2025年)》,建立健全由健康教育專業機構、各類醫療衛生機構以及學校、機關、社區、企事業單位的健康教育職能部門等組成的橫到邊、縱到底的健康教育網絡[7]。全省將提升居民健康素養水平作為《健康貴州行動(2019-2030年)》《貴州省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃(2021—2030年)》的重要工作內容,將健康融入所有政策,共建共享健康貴州[8]。

本調查結果顯示,2022年貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民健康素養水平為25.55%,明顯高于2021年貴州居民健康素養水平24.72%[4]高于2020年貴州農村居民健康素養水平16.83%[9]、高于2019年貴州省農民群體健康素養水平5.48%[10]、高于2017年貴州省少數民族居民健康素養水平7.1%[11]。同時高于云南省脫貧地區健康素養水平18.71%[12],高于四川宜賓市居民健康素養水平23.70%[13]。

2022年貴州居民健康素養水平為28.53%,城市居民為30.90%,農村居民為27.35%[14]。跟官方監測的全省健康素養水平相比,2022年貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民健康素養水平還是明顯偏低;跟貴陽市大學生相比,明顯低于貴陽市大學生健康素養水平26.2%[15]。從3個方面來看,2022年貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民健康技能的水平最低,這與其他省份的調查結果類似[16-19]。六類問題中,慢病防治素養、基本醫療素養和健康信息素養偏低[20-21];與以往的研究相比,傳染病防治素養明顯升高,但健康信息素養低于西部地區其他省份[22]。

健康扶貧作為鄉村振興的重要工作,已經形成了政府、醫療機構、企業、社會組織、居民本人等多元主體協同努力的格局[23]。據賈亦真等的研究[24],提升鄉村振興重點地區居民的健康素養,可通過在脫貧地區的公共場所張貼健康觀念和健康行為的宣傳語;開展一些健康小講堂、健康行為分享會等進行宣傳,提升脫貧人群健康素養。作為健康主體,脫貧人群更應充分發揮主觀能動性,自覺學習健康知識,提高健康素養。

隨著移動互聯網的普及,農村居民對短視頻的關注度增加,已明顯超過了傳統媒體。除了宣傳語、小課堂、分享會等傳統的健康教育方式,移動互聯網的短視頻平臺是一個極具潛力的健康知識科普平臺,但目前短視頻平臺發布的健康知識魚龍混雜,農村居民缺乏一定的健康信息甄別能力,容易被不良信息誤導,一方面需要大力整治虛假醫療廣告,另一方面需要官方在各短視頻平臺建立一個可信賴的賬號并在賬號上發布科學的健康科普短視頻。

綜上所述,貴州省鄉村振興重點幫扶地區農村居民健康素養水平仍有很大的上升空間,在全面開展鄉村振興的活動中要因地制宜,在《2023年全省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃“七個專項行動”工作實施方案》基礎上進一步有針對性的開展健康教育活動,引導農村居民提升健康技能素養、慢病防治素養和健康信息素養。

利益沖突無