基于在線學習平臺問卷調查的混合式教學在婦科教學中的應用

孫聰聰 張英姿 張曉敏 張小雪 周超 萬金良

學習興趣是影響學生學習積極性的重要因素，在教育教學活動中，提高學生學習興趣有助于促進學生主動學習積極性，提高教學效果[1]。高等醫學教育具有理論知識內容枯燥、不同學科專業性強、教學任務繁重等特點，醫學生需要有強大的學習動機和濃厚的學習興趣。在醫學教學活動中，激發學生的學習主動性、提高學習興趣是醫學教育的重要原則。由于多年來我國高等醫學教育存在教學形式傳統單一、資源供需相對不均、醫患關系影響等現狀[2]，近年來，我國對高等醫學教育不斷進行逐步深化改革[3]。隨著微課[4]、雨課堂[5-6]、案例教學法（case-based learning，CBL）[7]等多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）[8]、翻轉課堂[9-10]、金課[11]，多種網絡教學平臺[12-13]等新的教學方法不斷涌現。這些教學方法可以在某種程度上將被動學習轉變為主動學習，但綜合目前多方面因素，傳統理論授課模式仍為主要教學模式且不可代替。2018 年5 月1 日，美國州立學校首席官員委員會（Council of Chief State School Officers，CCSSO）發表報告，概述了教師如何能夠讓學生有效參與科學實踐。近年來，醫學教育提出以臨床崗位勝任力為導向的教育理念[14-15]，然而，目前我國婦產科臨床實踐教學中所面臨的諸多問題與挑戰前所未有。基于上述教學現狀，本研究在理論授課時積極探索如何激發學生學習的積極性與興趣，促使學生由被動接受轉為主動學習，并力求將理論知識與臨床實踐緊密結合，幫助學生提前了解臨床環境，增強其勝任臨床工作的信心。本研究于授課前后分別利于在線學習平臺進行相關知識知曉情況調查聯合線下教學模式，與傳統理論授課模式相對比，發現這種教學模式能夠有效提高學生學習的積極性和主動性，為今后的婦產科理論教學提供了新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月—2022 年7 月于濱州醫學院附屬醫院臨床見習的濱州醫學院2018 級全日制臨床醫學專業2 個班共113 名學生作為研究對象，根據不同教學方法將2 個班學生分為研究組和對照組。研究組57名，其中男29 名，女28 名，年齡19～23 歲，平均（21.12±1.52）歲；對照組56 名，其中男27 名，女29名，年齡19～24 歲，平均（21.32±1.45）歲。納入標準：參加并完成本次課程學習的所有學生；排除標準：不愿意參與本次調查和問卷信息填寫不全的學生。2 組學生授課教師均為同一教師，授課內容相同，均為女性盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病，課時均為3 學時。2 組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統教學模式，授課教師圍繞教學大綱進行備課，上課時圍繞教學大綱要求進行理論知識的集體授課，對重點內容進行重點講解，對難點內容進行詳細講解，中間穿插典型臨床病例，并進行提問、討論和講解。上課期間觀察學生上課注意力、回答問題積極性及課堂氣氛等。學生們在聽課過程中屬于被動接受知識。課后全體上課學生進行課后相關知識知曉情況調查問卷測評（內容與研究組相同），同時對本次授課模式進行滿意度調查（內容與研究組相同）。

1.2.2 研究組

采用線上線下混合教學模式，課前在大學慕課系統備課，認真準備女性盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病相關的知識知曉情況調查問卷，問題共10個，題型均為單項選擇題，所提問題均來源于課堂內容知識點，問題簡短，選題與當代健身等相關的熱詞，如“居家健身操”“盆底健康操”等，提問內容專業性不強，問卷多為開放性問題，問題與選項設計巧妙，內容通俗易懂貼近臨床、接近生活，例如“你聽說過子宮脫垂這種疾病嗎？你周圍有人會在某種情況下憋不住尿嗎？”等開放性問題，學生們不會因擔心答案是否正確而對本次課程產生畏懼及厭倦心理，而是對懷著輕松好奇的心情完成問卷。課前調查問卷目的在于激發學生學習動機和對本次理論課程的興趣，同時教師可以掌握學生們課前對該節內容的知曉情況。

授課前學生們掃描二維碼進入課堂并簽到，并線上完成課前相關知識知曉情況調查問卷，基于線上學習平臺實時反饋、突破空間局限性這一巨大優勢，授課教師可實時快速掌握學生對本次課堂知識的了解情況。然后教師根據教學大綱要求及調查問卷結果，正式進行理論知識的講解，期間穿插典型臨床病例，并進行提問、討論和講解。期間注意觀察學生們上課注意力、回答問題積極性及課堂氣氛等細節。

1.3 觀察指標

（1）理論授課結束后再次通過慕課堂進行課后相關知識知曉情況問卷測評，共設問題10 個，滿分100 分，題型為選擇題，包括單選題和多選題。

（2）設計滿意度調查問卷，內容包括4 個方面：這種教學方法是否有助于調動學習積極性；是否認為這種教學方法形象生動有助于理論知識的掌握；這種教學方法能否增加勝任臨床的自信；是否滿意并希望今后繼續使用這種教學方法。答案采用4 分制評分標準（1 分為非常不同意；2 分為不同意；3 分為同意；4 分為非常同意）。最后2組學生均對本次授課方式進行滿意度評價，并觀察每個指標具體選擇所占的比例及單個指標整體選擇情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組課后知識問卷測評結果

研究組測評成績為（86.61±8.37）分，對照組成績為（82.07±12.25）分，研究組高于對照組，差異有統計學意義（t=2.304，P＜0.05）。

2.2 2 組滿意度調查結果

研究組對基于在線學習平臺問卷調查的混合式教學模式的滿意度均高于對照組對傳統教學模式的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 對照組與研究組學生對其采取的教學模式滿意度調查結果（分，）

表1 對照組與研究組學生對其采取的教學模式滿意度調查結果（分，）

3 討論

醫學是一種處理人健康定義中人的生理處于良好狀態的有關問題的科學，是以治療和預防疾病，提高人體生理健康為目的的一門學科，被譽為“理科中最有人情味的學科”[16]。目前我國高等醫學教育現狀與國外先進醫學教育模式存在差異，理論授課的主要授課模式仍為傳統理論授課，在這種教學模式下學生在課堂上主要是被動接受知識，如果本章節內容枯燥、晦澀難懂，加之學生們對本章節內容不感興趣時，會導致學生聽課主動性差，便會嚴重影響其聽課質量，教師所授知識不能夠被完全掌握。近年來隨著多媒體技術的飛速發展，微課、雨課堂、翻轉課堂、PBL、微信平臺等多種教學方法相繼涌現而出，多種線上教學模式迅猛發展[17]。這一系列新型的教學模式能夠在一定程度改變這種教學狀況，但在大班教學為主的前提下這些教學方法的應用存在不同程度的局限性，且由于醫學教育的特殊性，這一系列教學方法均不能夠替代我國目前這種傳統教學模式。

慕課[18]（massive open online course，MOOC）是指大規模開放的在線課程，因其具開放、互動、實時反饋、突破空間和時間限制、學習資源形式多樣及內容豐富等特點，近幾年得到迅猛發展。綜合本校目前的在校學生數量較多，大班教學為主以及臨床醫學專業的學科特殊性等實際教學情況，采取了線上線下混合式教學模式。

目前混合式教學模式受到越來越多學生們的歡迎，而混合式教學模式對教師的信息素養、專業知識以及多媒體操作技術等都提出了更高的要求。首先，現代教師要在傳授理論知識的同時更要去努力嘗試將傳統教學方法與多種教學方法聯合應用，以彌補傳統教學的不足，適應當今教學模式的改變，以激勵學生主動學習，取得更好的授課效果。其次，教師要持續加強自身知識體系的建設，不斷更新知識框架，做好混合式教學模式下的課程安排和細節實施，為更好地實施混合式教學，教師應該及時改變思路，不斷擴展知識面，加強專業課程和多媒體技術等諸多方面的學習，來滿足目前這種混合式教學模式的實施要求。在混合式教學模式下，學生的學習態度決定了學習效果，加之當今多媒體技術的普及，各種信息軟件應用等，學生們獲得知識渠道較多，學生的自主學習和自身管理能力顯得尤為關鍵。

本研究通過采用課前相關知識知曉情況問卷調查來激發和調動絕大多數學生上課學習的積極性。為達到這一目的，授課前精心準備課前相關知識知曉問卷，通過選用當今大學生感興趣的話題，設計成巧妙的問卷使學生們對相關知識點留下深刻印象并熟練掌握，提高他們即時記憶能力，完成課前問卷調查后同學們懷著輕松好奇而又迫切尋求答案的心情認真主動聽課，注意力集中；同時利用線上學習平臺實時反饋這一獨特優勢，授課教師課前實時掌握問卷結果，對該次授課具有向導作用。為了評價這種教學方法的效果，結合教學大綱要求、臨床典型問題等認真準備課后相關知識知曉情況問卷，內容與課前調查問卷內容有相關性，是課前問卷內容的升華，專業性更強，同時問題與選項充滿趣味性，學生不會因枯燥的測試產生厭倦的心理。

在理論授課過程中，發現研究組學生較對照組學生學習主動性強，聽課認真，積極回答教師的問題，有良好的師生互動效果。2 種不同教學方法課后相關知識調查問卷內容相同，但2 組得分不同，研究生組學生成績高于對照組成績，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對授課教師而言，通過慕課堂能夠及時掌握學生對該章節知識的掌握情況，對學生存在的一些共性問題及時當堂講解，讓學生們不留疑惑。可見研究組基于慕課堂授課前后問卷調查混合式教學模式能夠激發學生們學習的積極性，改變學生們被動學習的局面，提高了授課效果。滿意度調查結果顯示，研究組學生們的滿意度高于對照組（P＜0.001），差異有統計學意義，學生表示深入淺出的課前課后相關知識調查問卷讓他們耳目一新，能形象生動地認識到女性盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病的病因、臨床表現和治療原則，并且記憶深刻；同時課前課后問卷內容相關而又逐步深入的問題提高了利用理論知識解決臨床問題的能力，大部分學生表示對本次授課模式非常滿意，并對下一次理論授課充滿期待。

近幾年，我國提出“勝任力為導向的教育”成為目前醫學教育的研究熱點，是指以引導學生勝任臨床工作為出發點，以學生在未來臨床崗位中需要具備的各種技能來決定當前教育的目標、內容和教學方法，它是一種以預期的教育結果來指導當前教育活動開展的教育形式。為了激發學生對本次課程的學習興趣，進行課前知識調查問卷；課后臨床知識知曉測評，目的則為提升學生臨床思維，其實質旨在為提升學生日后臨床崗位勝任力，這種教學方法受到學生們的認可和歡迎。

綜上所述，相對于傳統的醫學理論授課模式，基于線上學習平臺調查問卷混合式教學模式能有效地激發學生們學習的積極性，提高學生們的即時記憶能力，也能使授課教師實時掌握學生們對該節課內容的知曉程度；課后知識知曉情況問卷能夠讓學生增加日后勝任臨床的自信。可見基于線上學習平臺調查問卷混合式教學模式能夠提高教學質量，為今后醫學理論教學模式提供了新思路。