三維動畫多媒體課件在小兒普通外科教學(xué)中的應(yīng)用探討

嚴(yán)磊 方一凡

小兒普通外科教學(xué)的開展過程中，學(xué)生需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，全面掌握小兒外科疾病診療的理論、方法，并在實踐中積累經(jīng)驗，逐漸成長為優(yōu)秀的小兒外科專業(yè)人才[1]。為了提高學(xué)生對于小兒外科疾病的認(rèn)知水平，幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，掌握疾病診療的理論知識、操作技巧，需要對教學(xué)模式、教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師結(jié)合教材內(nèi)容，進(jìn)行小兒外科疾病發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方法的講解，以文字說明、圖片或模型展示等形式，進(jìn)行相關(guān)知識點的闡述，教學(xué)效果并不理想[3]。學(xué)生對于相關(guān)知識的認(rèn)知較為淺顯，未能深入理解，難以將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐應(yīng)用能力，對于鞏固理論基礎(chǔ)、提高技能操作能力的作用較為有限。改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將三維動畫多媒體課件運用于教學(xué)中[4]。教師在講解疾病發(fā)病機(jī)制、診療方法時，以三維動畫的形式，直觀、形象地呈現(xiàn)抽象的內(nèi)容，讓學(xué)生更容易理解和掌握，對于提高教學(xué)效果有著積極的影響[5]。本研究探討了三維動畫多媒體課件在小兒普通外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月—2022 年6 月于福建省兒童醫(yī)院小兒普通外科實習(xí)的72 名醫(yī)學(xué)生作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本研究。（2）已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)態(tài)度不端正；（2）中途退出研究。根據(jù)三維動畫多媒體課件在小兒普通外科教學(xué)中的應(yīng)用前后，將2020 年7 月—2021 年6 月（應(yīng)用三維動畫多媒體課件前）于小兒普通外科實習(xí)的36名醫(yī)學(xué)生作為對照組，將2021 年7 月—2022 年6 月（應(yīng)用三維動畫多媒體課件后）于小兒普通外科實習(xí)的36名學(xué)生作為試驗組。2 組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 試驗組和對照組學(xué)生的基本資料對比

1.2 方法

1.2.1 對照組

應(yīng)用基于常規(guī)教學(xué)模式，開展小兒普通外科教學(xué)。帶教老師按照教學(xué)大綱，制定教學(xué)計劃，圍繞著教學(xué)內(nèi)容，制作幻燈片（powerpoint，PPT）。在教學(xué)過程中，通過展示PPT，針對不同類型小兒外科疾病的發(fā)病機(jī)制、病理分型、臨床特點進(jìn)行詳細(xì)的介紹，講解疾病的鑒別診斷、治療方法，并對疾病診療過程中的基礎(chǔ)操作進(jìn)行演示。帶教老師結(jié)合小兒外科教學(xué)中的重點、難點，向?qū)W生提出問題，了解學(xué)生對于相關(guān)知識的理解和掌握情況，同時為學(xué)生答疑解惑。

1.2.2 試驗組

應(yīng)用三維動畫多媒體課件，開展小兒普通外科教學(xué)，具體措施如下。

（1）三維動畫課件制作：與專業(yè)制作公司合作，進(jìn)行三維動畫多媒體課件的制作，同時讓專業(yè)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富的小兒普通外科醫(yī)師參與其中。三維動畫課件制作過程中，由小兒普通外科醫(yī)師說明課件制作的相關(guān)要求，并提供文字教學(xué)內(nèi)容、典型病例圖片等。以不同類型小兒普通外科疾病（腹股溝斜疝、闌尾炎、小兒、先天性肥厚性幽門狹窄）診治為主題，進(jìn)行課件的制作。課件內(nèi)容包括引言、病例展示、診斷要點、治療原則、總結(jié)，呈現(xiàn)出簡潔明了、色彩鮮明的風(fēng)格。在課件中，圖片占據(jù)主體空間，利用文字、音頻，配合講解圖片內(nèi)容。通過創(chuàng)建動畫模型、三維動畫合成特效、資料添加（音頻、字幕、圖片等）等步驟，制作三維動畫多媒體課件，以動態(tài)圖像專家組（moving picture experts group 4，MP4）、音頻視頻交錯格式（audio video interleaved，AVI）等視頻格式輸出，課件時長10～15 min。由小兒普通外科醫(yī)師對于課件進(jìn)行審核，提出改進(jìn)意見，經(jīng)過校正處理后，可將該課件應(yīng)用于教學(xué)。

（2）教學(xué)應(yīng)用：小兒普通外科教學(xué)的過程中，在課堂上播放三維動畫多媒體課件。在引言部分，介紹小兒普通外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制，利用三維動畫，展示發(fā)病部位的解剖結(jié)構(gòu)，對比正常組織結(jié)構(gòu)、異常組織結(jié)構(gòu)，直觀、形象地呈現(xiàn)發(fā)病前后的差異性。然后進(jìn)行病例展示，在三維動畫中，展示患兒的癥狀、體征特點以及實驗室檢查與影像學(xué)檢查結(jié)果，說明疾病的診斷要點、治療原則。疾病的過程、治療操作步驟和治療效果，均可以通過三維動畫呈現(xiàn)。在三維動畫中，呈現(xiàn)出治療前后的體征、癥狀、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果的變化情況。

播放三維動畫多媒體課件后，帶教老師針對小兒普通外科疾病的診斷、治療要點進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)調(diào)診療過程中的注意事項，對于臨床療效和預(yù)后進(jìn)行評價。對于課件中涉及的重點、難點問題，更加深入、細(xì)致地進(jìn)行講解。帶教老師需要積極與學(xué)生進(jìn)行互動交流，及時了解學(xué)生對于相關(guān)理論知識、操作方法的掌握情況，鼓勵學(xué)生進(jìn)行提問，并耐心解答學(xué)生提出的各類問題。建立微信群，方便帶教老師與學(xué)生進(jìn)行溝通、交流。將三維動畫多媒體課件上傳到微信群，學(xué)生可以下載課件，在課后進(jìn)行學(xué)習(xí)、鞏固。

2 組的教學(xué)時間均為6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論基礎(chǔ)：完成小兒普通外科教學(xué)后，針對學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括對各種小兒普通外科疾病知識掌握程度（0～100 分）、對診療理論與方法的掌握程度（0～100 分）、對急診處理理論與方法的掌握程度（0～100 分）、對技術(shù)操作規(guī)范的掌握程度（0～100 分）等方面。

（2）技能操作：完成小兒普通外科教學(xué)后，針對學(xué)生的技能操作水平進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括病史采集與體征監(jiān)測（0～100 分）、基本操作與特殊操作（0～100分）、應(yīng)急處理（0～100 分）、醫(yī)患溝通（0～100 分）等方面。

（3）滿意度：面向?qū)W生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對于小兒普通外科教學(xué)的滿意度（十分滿意，滿意，不滿意），滿意度=（十分滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平

評價2 組學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平，試驗組學(xué)生在小兒普通外科疾病知識、診療理論與方法、急診處理理論與方法、技術(shù)操作規(guī)范方面的理論基礎(chǔ)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 試驗組和對照組醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平評價（分，）

表2 試驗組和對照組醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)水平評價（分，）

2.2 2 組學(xué)生的技能操作水平

評價2 組學(xué)生的技能操作水平，試驗組學(xué)生在病史采集與體征監(jiān)測、基本操作與特殊操作、應(yīng)急處理、醫(yī)患溝通方面的技能操作水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表3。

表3 試驗組和對照組學(xué)生的技能操作水平評價（分，）

表3 試驗組和對照組學(xué)生的技能操作水平評價（分，）

2.3 2 組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度

評價2 組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度，試驗組學(xué)生對于小兒普通外科教學(xué)的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 試驗組和對照組學(xué)生對于教學(xué)的滿意度對比[名（%）]

3 討論

小兒普通外科教學(xué)的開展，需要學(xué)生全面了解小兒普通外科常見、多發(fā)疾病，熟悉各類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理特點，學(xué)習(xí)和掌握疾病診斷、治療方法[6]。在常規(guī)的教學(xué)模式中，學(xué)生多處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)帶教老師對于疾病知識、診療方法的講解，進(jìn)行理論知識、操作技能的學(xué)習(xí)。小兒外科疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理特點具有特殊性，與成人外科存在一定的差異性，相關(guān)知識較為復(fù)雜、抽象，學(xué)生的理解難度較大[7]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要以口頭闡述、文字說明、圖片和模型展示等方式，進(jìn)行小兒普通外科疾病診療知識的講解，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，對于部分知識點缺乏深入的理解，無法所學(xué)知識運用于實踐，容易產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)[8]。

為了提高小兒普通外科教學(xué)效果，需要對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，改變常規(guī)的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，運用三維動畫多媒體課件，進(jìn)行小兒普通外科疾病基本知識的介紹，講解疾病的診斷要點、治療原則、診療方法[9]。利用三維動畫，進(jìn)行病例展示，直觀呈現(xiàn)疾病的發(fā)生進(jìn)展過程、診斷過程、治療操作過程，結(jié)合診斷結(jié)果、治療效果進(jìn)行分析[10]。利用三維動畫，進(jìn)行疾病發(fā)病機(jī)制的講解，展示細(xì)胞組織和器官的結(jié)構(gòu)變化，可以清晰地呈現(xiàn)發(fā)病前后的差異，讓學(xué)生更容易理解，更好地掌握小兒普通外科疾病的病理生理特點。學(xué)生缺乏觀摩、參與小兒普通外科疾病手術(shù)治療的機(jī)會，利用三維動畫多媒體課件，可以形象、生動地展示手術(shù)治療過程[11]。學(xué)生在觀看課件的過程中，能夠了解手術(shù)治療的基本流程、操作步驟、操作方法，對于手術(shù)療效、安全性、預(yù)后有著準(zhǔn)確的判斷，學(xué)習(xí)基本操作與特殊操作、應(yīng)急處理等方面的技能[12]。

在小兒普通外科的教學(xué)過程中，將三維動畫多媒體課件作為教學(xué)工具。利用三維動畫，對于復(fù)雜、抽象的內(nèi)容進(jìn)行簡化處理，降低學(xué)生的理解難度[13]。在此基礎(chǔ)上，教師需要針對課件中涉及的重點、難點問題，詳盡、細(xì)致地進(jìn)行講解，為學(xué)生答疑解惑，對于提高教學(xué)效果有著積極的影響[14]。另外，三維動畫多媒體課件的應(yīng)用，有助于營造自由、輕松的教學(xué)環(huán)境，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生在教學(xué)中的積極性與主動性，進(jìn)而促進(jìn)其理論基礎(chǔ)、技能操作水平的全面進(jìn)步，充分滿足小兒外科專業(yè)人才培養(yǎng)的相關(guān)需求[15]。

本組研究結(jié)果顯示，應(yīng)用三維動畫多媒體課件的小兒普通外科教學(xué)，試驗組學(xué)生對于小兒普通外科疾病知識、診療理論與方法、急診處理理論與方法、技術(shù)操作規(guī)范方面的理論知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。相比于常規(guī)教學(xué)方法，三維動畫多媒體課件在小兒普通外科教學(xué)中的應(yīng)用，可以更好地提高學(xué)生對于小兒普通外科疾病診療理論知識的掌握程度。試驗組學(xué)生在病史采集與體征監(jiān)測、基本操作與特殊操作、應(yīng)急處理、醫(yī)患溝通方面的技能操作水平評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。三維動畫多媒體課件在小兒普通外科教學(xué)中的應(yīng)用，可以更好地提高學(xué)生對于小兒普通外科疾病診療操作技能的掌握程度。在小兒普通外科教學(xué)中，應(yīng)用三維動畫多媒體課件后，學(xué)生對于教學(xué)的滿意度有所提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將三維動畫多媒體課件應(yīng)用于小兒普通外科教學(xué)中，可以獲得令學(xué)生滿意的教學(xué)效果，有助于提升學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極性，促進(jìn)其更快、更好地成長與進(jìn)步。

綜上所述，在小兒普通外科教學(xué)中，三維動畫多媒體課件的應(yīng)用，可以有效提高教學(xué)效果，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。