醫學美學教育在醫療美容專業研究生培養中的必要性探究

曾麗 宋升華 申旭 王一豪 陳燕 廖俊琳 陳碾

隨著人民群眾生活質量的改善，人民群眾對醫療提出了更高的要求，高要求不僅僅體現在傳統醫療質量上，而且在醫療內容上也發生了重要的變化——醫療美容需求的增加[1]。前期以市場需要為導向，涌現了一大批從事醫療美容行業的人員，但人員良莠不齊以及美容市場上對“美”的判斷標準不一，甚至出現錯誤的美學標準[2]。為規范醫療美容行為，同時滿足廣大人民群眾的需要，在政府的支持下各大高校新增醫療美容專業，同時更多的本科畢業生選擇醫療美容專業作為碩士研究生專業方向。改善整個醫療美容環境，不僅需要培養更多的醫療美容專業性人才，更重要的是培養出高質量的醫療美容專業性人才[3]。醫療美容專業的研究生作為相對高學歷人員的存在，需要承擔更多的社會責任，在實現自我價值的同時需要為整個行業的科學發展做出貢獻——為醫療美容市場樹立科學的醫學美學標準。在這種社會大環境下，如何培養出高質量的醫療美容專業碩士研究生，如何在醫療美容市場中樹立科學的醫學美學標準成為碩士研究生導師以及行業引領者需要面對的問題[4]。文章中筆者依據平時工作中積累的經驗和體會，深入探討醫學美學在醫療美容專業碩士研究生培養中的必要性及作用。

1 醫學美學以人為載體，是美與醫療在實踐上的完美結合

美學是研究美、美感和藝術美的原理以及規律的一門科學[5]。美學存在各個學科及領域；以各種形式存在——視覺美、語言美、社會美、行為美等[6]；美學既是“陽春白雪”也是“下里巴人”[7]。誕生于20 世紀80年代中期的醫學美學，作為一門新興的、交叉的、應用性的理論學科，它是“醫學”與“美學”以人體為載體在醫療實踐上的聯姻；正確科學的醫學美學觀點可以有效地指導醫療美容實踐。醫學具有美學屬性，涉及醫學人體美、生命美、健康美，醫學的發展也離不開美與審美，尤其在社會經濟飛躍發展、人民對于健康的訴求與日俱增的今天，美學特征對創傷治愈的助推與耦合作用愈發顯著，美育的重要性更加凸顯[8]。

醫學美學作為美學的一部分，有美學的普遍性但同時存在特殊性。大部分的美以事物作為載體，如山水畫，優雅的舞蹈，動聽的音樂等。醫學美學是以有情感的人類作為載體，故有其特殊屬性，正是因為這一特殊屬性，要求醫學美學不單單是美，還要遵循醫療活動的基本原則。不能為了追求“極致”美而違背醫療活動基本原則——不傷害原則、有利原則、公正原則、自主性原則[9]。同時醫學美是靜態美和動態美的完美結合，必須在靜態和動態兩種不同狀態下研究人體的容貌、形體的結構（包括組織結構和層次結構）、輪廓（包括硬、軟組織）和外觀（包括色澤、質地）[10]。在醫療美學實踐之前，需要患者在醫療場所與醫美醫生以患者本身身體外形存在為前提，進行充分交流，雙方在美學設計上達成一致。從而可知醫學美學是人體審美、醫患審美、醫學環境審美三者的有機統一[11]。

2 醫療美容專業研究生培養上的專業性及特殊性

隨著國內經濟基礎的改變，維護廣大人民群眾的生命健康權、扭轉國內醫療美容市場環境的需要下，政府及高校需要培養更高層次的專業技術人員來從事醫療美容。碩士研究生學歷作為相對較高層次人員的存在，成為政府、高校重點培養的人員，相對研究生人員數量上的增加，研究生培養質量上更為重要[12]。如何培養高質量的碩士研究生，成為研究生導師亟須思考的問題。

從醫療本質上來分析，醫療美容相對其他傳統科室如心內科、消化內科、骨科等具有其特殊性，這種特殊性決定了醫療美容專業研究生培養在美學上也存在特殊要求。美學是醫療美容活動開展的前提，醫學美學簡要地說，就是發生在醫學實踐活動中美的欣賞、美的體驗與美的創造。醫學美學是醫學實踐活動不可缺少的組成部分，且具有自身的獨特性，對它的關注與研究，是培養合格的研究生必不可少的部分。

醫療美容專業碩士研究生作為相對高層次人才的存在，要求其對醫學美學有獨立思考的能力，審美教育是醫學美容專業素質教育的重要組成部分[13]。從醫療層面來說，雙眼皮手術有其規范的手術步驟；從美學角度來探討，要求雙眼皮必須術前設計，對求美者的五官特點做了全面的考察，需要了解求美者的基本情況，如瞼裂形狀、是否伴有內眥贅皮、眼球凸出、上瞼凹陷、腫眼泡、淚腺脫垂、上瞼皮膚松弛、眼輪匝肌肥厚、眉眼間距、內外眼角高低等[14]。更重要的是，需要手術醫生的美學基礎，同時結合患者自身條件進行獨立的思考——是否需要同時開內眼角、外眼角，眼瞼線的寬度多長合適等[13]。只有術前美學設計合理，術后“美的創造”才能達到醫患審美的統一。培養醫療美容專業研究生獨立的審美能力，是培養高質量碩士研究生的關鍵因素之一，同時也是醫學美容研究生培養中的特殊所在。

醫療美容科的研究生需要做到“寬基礎、尖專業”。醫療美容專業相對其他學科而言，交叉的學科范圍廣，如口腔科、皮膚科、乳甲外科、婦科等學科；更重要的是除了和醫學相關學科的交叉，還和非醫學學科存在密切聯系，如攝影學、禮儀學、心理學、溝通學等。正是醫療美學專業與多種學科之間存在交叉的屬性，要求本專業的研究生在學習上不僅要掌握美容方面的知識，還需要掌握其他學科的知識，做到“寬基礎、尖專業”。研究生對一些非醫學專業的知識或者技能存在掌握的必要性，如攝影可以作為術前評估以及術后療效判斷的工具；溝通學為醫生進行“美創造”之前與患者達成美的統一提供幫助，同時也是建立醫患之間信任的需要。正是醫療美學科與多種醫學學科或者非醫學學科存在交叉的屬性，要求醫療美容專業的研究生，不僅僅要堅持本學科知識的學習，還要學習其他學科的知識，特別是非醫學學科的學習[15]。

3 醫療美容專業研究生應具有的專業素質

3.1 樹立專業的醫學美學觀

首先，醫療美容科研究生需要提高自我對美學在醫療美容行為中重要性的認識。在進行醫療美容實踐之前，必須樹立科學的美學觀，必須對“創造美”產生的后果進行心理預演，這樣可以減少醫療失誤和患者不必要的損傷。正確的醫療美學理論可以指導醫療美容實踐，實踐決定認識，認識指導實踐，這是一個雙向的過程。讓醫療美容科研究生認識到美學觀在醫療行為中的重要性，才能提高醫療美容科研究生樹立專業、科學的審美觀的積極性，從而更好地踐行醫學美學。

其次，醫療美容科研究生必須掌握人體美學理論及美學基本參數。作為一名美容醫生，在對人體進行測量和觀察過程中，除了要進行量的分析外，還要對人體進行美的觀察與評價，從而確定某一個體的局部或整體是否符合美的標準，并進一步確定矯正缺陷的方法。判斷術前設計是否符合美學，存在一定美學規范，包括尺寸與比例、體形姿勢、左右差及彎曲度、外貌特征等，具體如黃金分割、三庭五眼、鼻根高度、耳廓外形等。醫療美容科研究生只有掌握了人體美學理論及美學基本參數，才能“創造”出合乎大眾的美，才能更好地踐行醫學美學。

3.2 培養專業的醫學攝影能力

醫療美容科研究生需要在日常生活中提高對美的認識。美存在于大眾的日常生活中，培養美感最好的方式也是在平常的生活中，如衣服穿搭的選擇、日常攝影、學習素描等。攝影是培養研究生美感的重要途徑。攝影構圖是指如何安排畫面中被攝物品的位置和相對關系從而獲得最佳的圖像布局，構圖最主要的思想既是把所要拍攝的對象進行突出和強調，舍棄次要的元素，合理安排主次關系，是最終拍出的圖像更為完美[16]，攝影構圖眼整形、鼻整形、毛發移植等手術時，要讓局部器官和整個面部形成和諧美。同時醫學攝影的存在特殊性，醫學攝影有其特有的要素：如居中、無修飾、無變形、特殊角度、特殊表情、特殊體位；每次拍攝條件必須一致[17]，從而可以術前術后進行對比。美容醫學攝影是美容醫療活動中必備的環節，容貌和體型變化難以用文字記錄，醫學攝影可以客觀地記錄這種圖像資料及其改變[18]；同時用于學術研究、記錄效果、醫患溝通等各方面，并且成為臨床工作中所必需的工作，從而要求醫療美容科研究生必須具有專業的攝影能力。日常生活中對攝影不斷地研究，有利于提高醫療美容專業研究生處理局部和整體之間的關系，讓“創造美”呈現出和諧美；同時提高研究生專業的攝影能力，更好地踐行醫學美學觀。

3.3 構建良好的醫患溝通模式

醫療美容是醫生與患者美學之間的碰撞，是醫患審美有機統一的產物。每個人對美的認識存在差異性，醫生和求美者也不例外，醫療美容正是將醫生與患者美學的對立轉化為統一的過程。良好的醫患溝通模式是將醫生與患者的美學從對立轉化為統一的關鍵[19]。良好的醫患溝通模式下不僅有利于醫美醫生踐行醫學美學，而且有利于正確引導和幫助患者樹立科學的審美和美學觀。醫療美容科醫患溝通模式與其他科室的溝通模式存在差異，研究生只有清晰認識到這種差異性，才能在醫學實踐中構造出良好醫患溝通模式。

這種差異性主要是醫患角色關系的不同導致的。在其他科室的交流模式中，患者作為“弱勢”群體，在身體或者心理上存在疾病，需要社會的照顧，同時患者掌握疾病的信息量遠遠低于醫生，多種因素共同導致患者處于“弱勢”地位，相對立的醫生則為“強勢”群體[20]。而醫療美容科的患者絕大多數都是健康者，可以進行正常的社會活動，醫患之間并不存在明顯的強弱之分。這種身份角色的不同，導致醫美醫生在和患者溝通時應給予更多的尊重，給予對美更多的選擇權，甚至有時患者具有決定權[21]，如雙眼皮款式的選擇——開扇形、新月形、平行形。但患者的選擇權并不能超越醫療活動的原則，不能有損患者自身的健康權。

在這良好的醫患溝通模式中，醫生與患者之間的地位是平等的，兩者之間的對話是“主動模式”而非“被動模式”[22]。在醫患溝通模式中醫生必須學會有效引導患者樹立科學的審美觀和美學觀，主要從以下幾個方面入手：一是充分聆聽患者對術后美的要求：只有聆聽才能知道患者美學觀是否正確，同時醫療美容科與其他科室不同，醫療美容科的患者對術后美往往具有決定權。二是對患者的美學觀進行肯定：每個人對美的理解不一樣，有些人喜歡雙眼皮，雙眼皮在空間上具有立體感，顯得深邃；有些人喜歡單眼皮，單眼皮在五官中顯得協調，沒有浮腫感，眉眼立體感足。美學沒有對錯，給予患者美學上的肯定，可以讓患者感受到醫生的尊重，最終讓醫患之間的溝通更加有效。三是適當糾正：有些患者在追求美時過于極端，如在形體塑造中，有些患者過度追求瘦，要求醫生抽取大量的脂肪，此時應該給予糾正，人體需要適當的皮下脂肪存在，同時抽取過多的皮下脂肪，手術風險將明顯增大，如脂肪栓塞、失血性休克、感染等[23-24]。

醫學美學教育是醫療美容專業研究生培養教學中的基本內容，也是提高學生專業素養發展的基本課程。醫學美學是美學與醫療在實踐上的結合，同時其載體的特殊屬性，要求研究生樹立科學的醫學美學觀。研究生可以通過樹立專業的、科學的審美觀，以及在日常生活中提高對美的認識，如攝影等方式來加深對醫學美學的認識；提高研究生的溝通能力來構建良好的醫患溝通模式，為踐行科學的醫學美學觀提供條件。研究生導師可以通過提高研究生探索美學的熱情，強化美學教學成效，提高學生美學思維和美學素養，從而為國內醫療美容的發展儲備人力資源。