本期導讀

2 型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）存在共同的病理生理機制，即胰島素抵抗，兩種疾病的發生和進展關聯密切。根據《非酒精性脂肪性肝病與相關代謝紊亂診療共識（第二版）》建議，NAFLD 的治療包括生活方式的改變和藥物治療。基于胰島素抵抗在T2DM 和NAFLD 中的重要作用，傳統的胰島素增敏劑二甲雙胍、吡格列酮以及能夠改善代謝及胰島素靈敏度新型降糖藥物鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 抑制劑（SGLT2i）、胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA）在改善NAFLD 生化指標和肝臟組織學病變中展現出不同價值。本期特邀中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院王靜主任對二甲雙胍、吡格列酮、SGLT-2i、GLP-1RA 等治療T2DM 合并NAFLD 的研究進展作一述評。

缺血性卒中嚴重致殘和致死的主要原因是大血管閉塞，單純靜脈溶栓治療因血管再通率低而療效不佳。近年來，靜脈溶栓橋接取栓治療已經成為大血管閉塞性急性缺血性卒中患者的主要治療方法，但直接取栓治療因節省靜脈溶栓藥物費用、簡化卒中急救流程，對于符合靜脈溶栓條件的患者也顯現出一定優勢。直接取栓治療能否替代橋接取栓治療一直是臨床關注的重點。本期特邀浙江省人民醫院耿昱主任圍繞前循環大血管閉塞性急性缺血性卒中患者直接取栓和橋接取栓的臨床療效和安全性作一述評，旨在為臨床醫生制定治療方案時提供參考。

動脈粥樣硬化（AS）作為心血管病變的重要臨床病理變化之一，嚴重危害人民健康。血管鈣化在AS 中普遍存在，目前認為鈣化是一個由細胞控制且可主動調節的過程，類似骨發育和骨質疏松的過程，其出現和發展與炎癥、脂質堆積、氧化應激等因素有關。在多種信號通路中，Wnt/β-連環蛋白信號通路近年來在AS 的發生發展中起到了重要的作用。活化的內皮和血管成纖維細胞是AS 進程中骨形態發生蛋白2（BMP-2）等分子產生的主要來源，高表達的BMP-2 引起血管鈣化的發生。其中，BMP-2 通過上調成骨轉錄因子Msx2，促進多種Wnt 配體（如Wnt3a）的產生，減少了內源性抑制劑DKK1 的生成，導致Wnt 信號通路的增強。松果菊苷（ECH）是管花肉蓯蓉的主要活性成分，具有廣泛的藥理作用，包含抗氧化應激、抗細胞凋亡及抗炎等。近來研究者發現ECH 具有心血管保護活性，課題組前期研究亦發現此作用。新疆醫科大學袁媛等擬探究松果菊苷對AS 血管鈣化小鼠Wnt/β-catenin 信號通路的影響，結果發現ECH 可以有效改善高脂飲食的ApoE-/-小鼠動脈粥樣硬化血管鈣化的發生與發展，其機制可能與調控Wnt/β-catenin 信號相關。

本期還刊登了“腦卒中后認知與非認知功能障礙患者腸道菌群特征的差異研究”“基于TBS 模式的重復經顱磁刺激聯合虛擬現實對腦卒中單側空間忽略的影響”“抗心臟纖維化藥物治療的臨床進展”等精彩內容，歡迎閱讀。

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