疫情背景下依托傷寒論網絡教學資源的翻轉課堂模式對學生自主學習能力的影響 *

朱清楠 隋 華 梁麗娜 王彥敏 王慧一 王 妍 陳 靜

［大連醫科大學中西醫結合研究院（學院），遼寧 大連 116044］

針對新型冠狀病毒疫情，教育部發布應對疫情教學模式的相關文件，要求發揮現有網絡資源優勢，做到“停課不停學”，各省級教育廳統一部署與各地各校因地制宜實施相結合，在延期開學期間開通網絡課堂，并免費提供有關學習資源，供各地自主選擇使用。學生在課程教學之前通過相關網絡資源進行前期學習，教師通過直播和錄播形式進行課程教學，從而使教師線上教學與學生居家自主學習相結合，保證教學進度不受影響。疫情之下，借助網絡教學資源的翻轉課堂模式已然對學生學習傷寒論課程產生了影響，本文章在分析新型冠狀病毒疫情特殊背景下，借助網絡資源的翻轉課堂教學模式對學生自主學習能力的影響以及該教學模式的優勢，為今后教學過程中實施這一模式奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究以大連醫科大學中西醫臨床醫學專業2017 級與2018 級學生作為研究對象，2018 級全體學生為實驗組（64 名），采用翻轉課堂模式進行教學；2017 級全體學生為對照組（30 名），采用傳統課堂模式進行授課。實驗組男23名，女41名；年齡19～21歲，平均年齡（20.04±0.69）歲；對照組男12 名，女18 名；年齡19～22 歲，平均年齡（20.03±0.41）歲。兩組性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組使用的教材均是人民衛生出版社第3版《傷寒論講義》。

1.2 翻轉課堂教學設計依托《傷寒論》網絡教學資源的翻轉課堂模式主要分為3 個階段［1］，翻轉課堂教學設計具體見表1。

表1 翻轉課堂教學設計

1.2.1 課前任課教師通過“雨課堂”發布包含相應課程階段內容的PPT、教師提前錄制完畢的線上慕課、小規模限制性在線課程（SPOC）視頻與重點條文內容，并推薦與課程內容相關的網絡視頻資料。安排學生自主學習上述資料，在自學過程中歸納總結并提出疑難問題，全班匯總后向教師反饋。教師通過“雨課堂”及SPOC的后臺監測功能對學生預習情況和疑難問題進行統計。

1.2.2 課中以雨課堂直播形式授課，進行原文講解，主要強調PPT 中的重點內容。對于難點內容，尤其是鑒別診斷的知識點，由教師幫助學生深刻理解并通過病案分析訓練進行強化。在授課過程中，教師不僅可以隨時連線學生進行提問，實時對彈幕問題進行解答，還可以針對學生在自主學習過程提出的疑難問題進行著重講解。

1.2.3 課后課程結束后，教師利用雨課堂“在線測試”功能針對本次課堂相關內容發布限時隨堂測試題目，并及時批改。教師可根據學生測試答題情況及反映出的問題進行課堂總結，并在下一次課中反饋給學生。此外，教師在各章內容全部講授完之后，布置學生整理本章學習內容的思維導圖，從宏觀角度再次進行條文總結與吸收。

1.3 成績分布比例課程結束后，通過綜合試卷考核（理論成績）、課后習題（隨堂測試）完成情況及SPOC視頻觀看情況三方面評測學生的綜合成績。綜合成績分配比例如下：綜合試卷考核占80%、課后習題占10%、SPOC 視頻觀看情況占10%，其中綜合試卷的試題包含簡答題（20 分）、填空題（20 分）、名詞解釋題（10 分）、病例分析題（10 分）、A1 型客觀題（40 分）。本研究中兩組的綜合試卷題型分布一致，難易程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 調查問卷設計樣本來自大連醫科大學中西醫結合學院2018級學生。問卷采用“問卷星”線上調查問卷模式，問卷連續開放24 h，回收有效問卷共計64 份，回收率100%。問卷內容包含對學生自主學習的影響及教學滿意度兩方面。

1.5 統計學方法本次研究采用SPSS 23.0 統計軟件進行統計學處理。計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生綜合成績比較實驗組綜合成績（80.73±7.79）分高于對照組的（70.21±11.86）分，差異有統計學意義（t=32.436，P＜0.05）。

2.2 兩組學生理論成績比較實驗組理論成績（83.26±9.35）分高于對照組的（62.95±10.67）分，差異有統計學意義（t=22.263，P＜0.05）。

2.3 網絡教學對學生自主學習能力的影響網絡教學對學生自主學習能力影響的問卷調查結果見表2。其中在疫情背景下翻轉課堂形式的網絡教學對自主學習能力的積極影響方面，部分學生認為學習資源范圍及可獲得程度有大幅提升，并有學生認為提高了自主制定學習計劃及檢索信息的能力。在消極影響方面，有學生提出如狀態難以集中、課堂氛圍不佳、電子產品使用時間過長等網絡教學模式帶來的問題。見表3。

表2 網絡教學對64名學生自主學習能力影響的調查

表3 網絡教學對學生自主學習能力的影響

2.4 教學滿意度調查教學滿意度主要包括兩方面：一方面是學生的學習感受，有80%的學生認為網絡教學的上課時間、地點自由度更高；但部分學生也感受到網絡教學缺乏集體氛圍并難以集中注意力，這意味著雖然網絡教學在學習自由度上有了充分的保證，但仍有部分學生的學習專注性難以保證。問卷中網絡學習設備相關問題反映出學生存在網絡訪問困難和設備操作難度較高的問題，教學效果受限于網絡速度，網絡課堂存在網絡延時、回音大等導致教師與學生反饋接收信息延遲的狀況。

另一方面是學生對于網絡教學的主觀感受，即學生是否滿意此次網絡教學效果，結果見表4。大多數學生表示滿意（累計百分數為75.00%），并且愿意再次接受網絡教學模式。

表4 64名學生網絡教學效果滿意度調查

3 討論

3.1 借助網絡教學資源的翻轉課堂模式的優勢翻轉課堂通過增加網絡教學資源，優化傳統“預習-課堂講授-復習”的學習流程，調整學生與教師之間教與學的順序為“提前自主學習-自我練習-課堂講解與答疑-總結提高”［2］，傾向于培養學生自主發現問題并總結問題的能力，學生通過自主學習，梳理知識框架并從中發現問題，在課堂中進行深度學習并解決問題，可以有效防止在傳統課堂中教師單方面灌注條文內容而學生不經內化的問題。翻轉課堂的應用要求學生在課前針對教師線上發布的教學視頻、重點條文總結及網絡視頻資源進行提前預習，將課前預習中所遇問題記錄下來，在課堂上提高對相關問題的專注度。這種自主思考并解決問題的學習方式，使學生將“發現問題-思考問題-解決問題”模式的思考培養成為習慣，學會從辯證角度看待問題［3］，并提高了教師教學的目的性，賦予了學生學習的自主性，增強了教學效果，成為新時期教育教學的一種全新理念和模式。

翻轉課堂相較于傳統課堂教學模式，以網絡教學資源平臺為基礎，以培養學生自主學習能力為根本目標，引導低年級學生建立正確的學習動機，并在學習過程中逐漸養成自主學習習慣［4］。有效利用網絡資源，可以改善線下教學內容局限、教學角色單一、過度依賴課本等弊端，擴展學生與教師的視野，拓寬學生與教師在學習過程中的信息面。

3.2 借助網絡教學資源的翻轉課堂模式在傷寒論教學中的優勢和劣勢通過本次教學改革實踐，網絡教學模式在傷寒論教學中的優勢與劣勢也十分明顯。

3.2.1 優勢《傷寒論》是集理、法、方、藥為一體的中醫經典，以具有完善、整體、富有創造性的辨證論治體系而著稱，其內容復雜精深，單純通過傳統的課堂方式教學不僅用時較長，也會讓學生覺得內容枯燥。此次翻轉課堂的教學實踐中，通過多媒體設計圖表，制作示意圖，并結合業內相關專家的教學視頻，博采眾長，不僅幫助學生加深了對原文理解的深度，更豐富了學生《傷寒論》相關內容的知識面，而且課后的思維導圖訓練幫助學生理清了思路，尤其加深了對相似條文或鑒別診斷知識點的理解［5］。

3.2.2 劣勢（1）網絡教學模式使教師對學生課堂注意力的監督作用減弱，不能及時關注到學生在課堂上的學習狀態，在學生狀態不佳時不能及時加以干預，這不利于自主學習能力差的學生對課堂內容的吸收；（2）網絡課堂氣氛相對傳統課堂低沉，學生容易產生精神難以集中的現象，而且由于疫情期間所有課程均為線上授課，長時間使用電子產品也不利于學生身體健康，容易產生疲勞感；（3）在教學效果評價方面，由于疫情的特殊情況，本課程的期末考試采用線上考試系統，但受到線上不可控因素的制約，線上考試的監管仍存在一定問題，考試的公平客觀性不能完全保證［6］。

3.3 借助網絡教學資源的翻轉課堂模式對學生傷寒論理論內容掌握能力的影響傷寒論是中醫臨床實踐的基礎，其中的六經辨證體系與經方在臨床中被廣泛應用，其理論性與實踐性較強，需結合原文方藥的劑量與煎煮方法嚴格記憶。同時注意鑒別相似方證之間的區別與聯系（即鑒別診斷）是傷寒論課程學習過程中的主要內容和難點內容［7］。

本次教學改革中對傷寒論理論內容掌握能力的考核主要體現在理論考試上，通過“雨課堂”制定分章節的練習內容和病例練習，提高學生對理論內容的掌握程度，對學生每節課程內容的掌握情況進行系統性評價，部分自主學習內容加以跟蹤把控，防止出現學生因缺乏自覺性而影響學習效果的不良現象。細化章節內的學習目標和考核內容，全面系統地檢驗學生對原文的理解，防止自主學習過程存在盲目性。

3.4 借助網絡教學資源的翻轉課堂模式對學生自主學習能力的影響提高學生自主學習能力的因素主要分為內在的自我動力和外在環境的促進。自我動力體現在學習動力和學習動機上，外在環境體現在學習環境、學習模式、學習工具和學習伙伴產生的影響上。外在環境還可以通過影響內在因素產生影響。本次教學改革結合對學生傷寒論課程的學習狀況的調查問卷，系統分析傷寒論網絡資源的翻轉課堂教學模式對學生自主學習能力內外因素方面的積極與消極影響。

3.4.1 積極影響翻轉課堂以大量網絡學習資源為主，課外學習內容的搜索也是學生學習的重要過程。教師在課前提供PPT 及網絡資源，學生在線下通過檢索相關資料完成原文理解與習題練習，總結出重點內容和疑難問題，這一過程需要學生有較強的自學和歸納能力。翻轉課堂以學生自主學習為主，教師指導為輔為特點。在此過程中，學生擁有大量自主時間，需要細分規劃，制定自主學習計劃，通過自主分配時間來保證學習的有效時長，進行有層次的學習。如此能夠有效幫助學生對自我學習情況做出評估，拓展閱讀相關學習內容，增強對相關課程內容的理解，有助于學生綜合素質的培養。

3.4.2 消極影響以往線下課堂上，教師的問答、學習伙伴的積極影響以及良好的學習氛圍，可促進學生正向學習。但翻轉課堂的教學模式更需要學生在無人監管的學習環境下自主觀看教學視頻，自主查詢課程資源，部分缺乏自我監管能力的學生難以自覺完成，導致學習效率下降［8］。此外在網絡教學資源相關的教學模式中，學生還會出現對網絡教學資源平臺的學習內容理解不夠深刻、學習方法不夠科學合理而未達到實質學習的最終目的等弊端。

3.5 新的教學模式接受度與滿意度從本次教學改革理論教學成績比較結果可以看出，實驗組成績高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結合本次網絡教學效果滿意度調查情況，75.00%的學生表示愿意再次進行此種授課模式，這說明網絡教學資源的翻轉課堂模式普遍被學生接受。此次教學模式的改變不僅對學生的學習模式產生了影響，也促進了教師對教學內容的寬度與深度的調整，進一步提高了教學質量。

4 小結

網絡教學模式相較于傳統教學模式，不僅在于提前上傳學習資料，更在于基于大量網絡教學資源進行教學方式的改革，是一種不僅要注重個性化又要兼顧整體的學習模式［9］。翻轉課堂模式作為新型教學模式，在開展過程中仍存在一定的問題亟待改進，尤其需要結合傷寒論課程的特點加以完善和改進。《傷寒論》原文有大量的證治，具有很強的實踐性，采用線上與線下相結合方式，將條文對應方證與真實病案相結合，幫助學生充分理解條文內容和組方意義，循序漸進地幫助學生將理論與臨床實踐相結合，為學生臨床能力做好鋪墊。但值得注意的是，翻轉課堂的教育思路和風格仍有許多不確定因素存在，所以應當結合課程特點與學生在翻轉課堂的效果反饋，優化學習資源并做到根據學生的不同反饋靈活改進教學方式，因材施教［10］。