摘 要:外陰炎是婦科疾病中較為常見的良性病癥,患病受眾于各年齡階段均有發(fā)生[1],具有起病速度緩慢、病程比較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]。本病可分為特異性與非特異性感染兩種,臨床以葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌感染及糞便、陰道分泌物或其他物理、化學(xué)因素刺激等引起的非特異性感染比較多見[3]。目前,對(duì)于非特異性外陰炎的治療方式有多種,常見的有一般治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等,由于現(xiàn)有治療方法各具優(yōu)缺點(diǎn),故治療效果參差不齊。有學(xué)者嘗試將多種治療方法聯(lián)合使用,以提高治療的效果。本文就非特異性外陰炎治療方法及其效果的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期為臨床醫(yī)師對(duì)非特異性外陰炎的預(yù)防及治療提供新的思路。
關(guān)鍵詞:非特異性外陰炎;治療方法;效果
中圖分類號(hào):R711.3 "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A "文章編號(hào):1673-260X(2024)01-0044-06
外陰炎(vulvitis)作為婦產(chǎn)科門診中常見的良性病之一[4],是女性外陰的皮膚或粘膜受外界病原體感染、不潔或物理化學(xué)異物刺激引起的外陰局部皮膚炎癥,具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),嚴(yán)重影響著廣大女性患者的生活質(zhì)量和社會(huì)心理健康[5]。本病可分為特異性與非特異性感染兩種,臨床上以非特異性外陰炎(non-specific vulvitis)較為常見,對(duì)于有性經(jīng)歷的女性來說,發(fā)病率高達(dá)90%,無性經(jīng)歷的女性,發(fā)病率也可達(dá)50%左右。患者常表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感,甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍。目前,對(duì)于非特異性外陰炎的治療方式有多種,常見的有一般治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等,由于現(xiàn)有的治療方法各具優(yōu)缺點(diǎn),治療效果參差不齊,有研究結(jié)果顯示:將多種治療方法聯(lián)合使用,可提高治療的效果。本文就非特異性外陰炎治療方法及其效果的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期為臨床醫(yī)師對(duì)非特異性外陰炎的預(yù)防及治療提供新的思路。
1 單一療法
1.1 一般治療
由于非特異性外陰炎是女性的外陰部在糞便、尿液、陰道分泌物或其他物理、化學(xué)因素刺激下,而發(fā)生的皮膚黏膜炎癥,針對(duì)其發(fā)生的病因,指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的一般療法是非特異性外陰炎治療的第一步。首先是消除易感因素:治療過程中患者應(yīng)盡量避免性生活,以杜絕性伙伴雙方交叉反復(fù)感染[6],如不可避免,要嚴(yán)格講究性生活衛(wèi)生,性伙伴雙方性生活前一定要用流動(dòng)水清洗外陰及生殖器官;另外每日清洗外陰,保持外陰清潔,可以促進(jìn)局部炎癥吸收,減輕局部癥狀;指導(dǎo)患者避免搔抓,以防潰破外陰形成糜爛性潰瘍而加重病情;清洗貼身用物如床單、被罩、盆、便器等是一般治療中必不可少的,以杜絕感染病菌的反復(fù)感染,同時(shí)要注意內(nèi)褲與鞋、襪要分開洗、晾曬內(nèi)褲一定要在陽光下曝曬或在通風(fēng)處晾干。其次是改善外陰環(huán)境:盡量不使用衛(wèi)生巾和護(hù)墊;每天換洗內(nèi)褲1次,衣著方面要采取棉質(zhì)、透氣且寬松的衣褲[7,8];防止擠壓會(huì)陰部位,少坐多站。最后是增強(qiáng)機(jī)體自身免疫力:患者應(yīng)保證足夠的睡眠,避免熬夜;規(guī)律的飲食,多攝入奶類、蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃水果和蔬菜、粗糧等[9,10],忌食辛辣、刺激食物,忌煙、酒;加強(qiáng)身體鍛煉,緩解壓力和緊張。研究表明:應(yīng)用一般療法對(duì)于非特異性外陰炎的治療有一定效果,是其他治療方法實(shí)施的基礎(chǔ),但其治療周期較長(zhǎng),患者難以堅(jiān)持,往往治療結(jié)果是不滿意的。
1.2 物理治療
非特異性外陰炎的物理治療方法主要包括:紫外線療法、超短波治療、微波治療、紅外線療法[11]。急性期常選用紫外線療法、超短波治療、微波治療;亞急性或慢性期一般采用超短波治療、微波治療、紅外線療。
紫外線療法治療皮膚病是利用紫外線照射人體局部來防治疾病的一種物理治療技術(shù),在臨床診斷上很早已經(jīng)開始,是目前較為先進(jìn)的皮膚光療方法,也叫紫外線光療。紫外線波長(zhǎng)200—400nm,屬于不可見光,治療效果與波長(zhǎng)有關(guān),紫外線照射(UVR)分為UVA、UVB,以及混合的紫外線UVN,當(dāng)今醫(yī)學(xué)上利用率最高的就是UVB寬波以及窄波UVB(NB-UVB)[12,13]。對(duì)于非特異性皮炎的治療一般采取峰值311nm的窄譜中波紫外光波UVB,它聚集了紫外線中生物活性最強(qiáng)的部分直接作用皮膚患處,作用在表皮細(xì)胞的DNA和和真皮內(nèi)的免疫細(xì)胞,可使照射部位血管擴(kuò)張,血流量增加、新陳代謝加快、血管壁通透性增加、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等從血管進(jìn)入炎癥組織,直接殺滅淺表組織內(nèi)的病原菌,使炎性減輕,腫脹消退,從而達(dá)到殺菌、促進(jìn)維生素D合成、促進(jìn)局部血液循環(huán)、止痛作、消炎、止癢、促進(jìn)傷口愈合、色素沉著、皮膚角質(zhì)增厚、脫敏、免疫調(diào)節(jié)等治療目的[14,15]。通常非特異性外陰炎臨床治療時(shí)第1次用超紅斑量(10~20個(gè)生物劑量),如炎癥控制不滿意,每天再增加4~8個(gè)生物劑量。急性期控制后,可隔天照射1次,直至痊愈。
超短波療法(Ultrashort wave therapy)是一種應(yīng)用波長(zhǎng)為10-1米、頻率為30—300兆赫的超高頻交流電作用人體病變組織,以達(dá)治療目的方法,是婦科輔助治療非特異性外陰炎的另一種物理療法。超短波治療主要是通過電效應(yīng),使局部產(chǎn)生溫?zé)嶙饔肹16],改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài),使炎癥組織的興奮性降低,阻斷或減低了病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán),還可以促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn),從而消除了組織的酸中毒,有利于組織的抗炎作用[17],同時(shí)使局部組織血管擴(kuò)張,血液淋巴循環(huán)增強(qiáng),血管壁通透性增高,局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過程改善,免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng),明顯抑制炎癥組織中的細(xì)菌[18],促使壞死組織脫落,加速結(jié)締組織和肉芽組織的再生和生長(zhǎng),加速非特異性外陰炎局部皮膚糜爛面及潰瘍的愈合,從而達(dá)到抗炎、抑菌的作用。應(yīng)用超短波療法治療非特異性外陰炎,急性期可選擇單極法,距離4~6cm,無熱量每次5~6min,每天1次,炎癥逐漸控制后可改用微熱量,每天1次,每次5~8min,亞急性期或慢性期可選用單極、微熱量,每次10~15min,隔天1次,10~15次為1個(gè)療程。大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明超短波對(duì)于非特異性外陰炎具有良好的輔助治療作用。
微波對(duì)非特異性外陰炎的治療原理比較復(fù)雜,根據(jù)國(guó)內(nèi)外目前研究結(jié)果可見,微波治療疾病主要是通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的。臨床上治療非特異性外陰炎最常用的微波波長(zhǎng)為12.5厘米,頻率為2450兆赫(MHz)[19]。由于非特異性外陰炎是發(fā)生在女性外陰皮膚或粘膜的局部炎癥,病變的主要特征是血液循環(huán)不暢,受累的皮膚組織炎介質(zhì)升高,微血管損傷,滲透性升高,微波消炎作用的基礎(chǔ)是對(duì)炎癥過程的抑制,以及對(duì)適應(yīng)系統(tǒng)的激活、對(duì)修復(fù)過程的刺激。微波照射產(chǎn)生的微熱量和溫?zé)崃靠梢允共∽兘M織迅速升溫,炎癥組織局部血管擴(kuò)張,血流加速,改善病變部位的血液循環(huán)的條件[20],增加病變的營(yíng)養(yǎng),使炎癥逐漸消失;同時(shí),利用微波對(duì)發(fā)病的部位的照射,還可降低與炎癥過程的始動(dòng)機(jī)制有關(guān)的致炎介質(zhì)(如組織胺、加壓素、緩激素肽等)、降低微循環(huán)、微血管增高的通透性,加快炎癥因子代謝,促進(jìn)損傷部位組織再生,從而使炎癥過程發(fā)生逆轉(zhuǎn)[21]。由于微波具有選擇加熱的特性,病變組織往往比正常組織吸收微波能力強(qiáng),升溫快,從而達(dá)到了選擇治療之目的,這是微波治療優(yōu)于其他熱療方法獨(dú)有的特性。臨床應(yīng)用微波治療非特異性外陰炎時(shí),急性期一般選取圓形電極,距離10cm,功率30~60W,每次5~10min,每天或隔天1次,亞急性期或慢性期可選取圓形電極,距離10cm,功率90~100W,每次15min,隔天1次。
紅外線是太陽光線中眾多不可見光線中的一種,由德國(guó)科學(xué)家霍秀爾于1800年發(fā)現(xiàn),波長(zhǎng)在760納米-1毫米之間,醫(yī)用紅外線可分為兩類:近紅外線與遠(yuǎn)紅外線。近紅外線或稱短波紅外線,波長(zhǎng)0.76~1.5微米,穿入人體組織較深,約5~10毫米;遠(yuǎn)紅外線或稱長(zhǎng)波紅外線,波長(zhǎng)1.5~400微米,多被表層皮膚吸收,穿透組織深度小于2毫米。該波段紅外線可以透過衣服作用于治療部位,具有消炎、消腫、止污、鎮(zhèn)痛、止癢、促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞活力及酶的活性,增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)自身調(diào)理機(jī)制、調(diào)解生理機(jī)能的作用。其對(duì)于非特異性外陰炎的治療作用正是利用了紅外線可深入人體組織的特性及紅外線的溫?zé)嵝?yīng),使被照射的病變組織局部溫度升高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液循環(huán)促進(jìn),物質(zhì)代謝增強(qiáng),提高了組織細(xì)胞活力及再生能力[22]。紅外線治療非特異性外陰炎時(shí),不僅能改善局部病變組織的血液循環(huán),還能增加細(xì)胞的吞噬功能,消除腫勝,促進(jìn)炎癥消散[23]。是一種療效高、見效快、使用靈活的物理治療方法[24]。臨床上應(yīng)用紅外線治療非特異性外陰炎時(shí)常采用距離40cm照射,每次20~30min,每天1次,8~12次為1個(gè)療程。
研究結(jié)果顯示:規(guī)范、可持續(xù)的物理治療方法對(duì)于非特異性外陰炎臨床癥狀的控制效果顯著,且對(duì)于藥物過敏或肝腎功能異常不宜藥物治療者尤其適用,但因其作用機(jī)理均為通過一定的物理干預(yù)間接性改善局部組織循環(huán)及免疫能力,增強(qiáng)病變組織代謝自愈能力,從而達(dá)到治療的目的,治標(biāo)不治本,對(duì)于致病的根源不能完全達(dá)到消除,故治療停止后病情很容易短時(shí)間內(nèi)反復(fù)。
1.3 藥物治療
我們這里談到的藥物治療通常指西藥治療,常見的治療非特異性外陰炎的藥物種類有:高錳酸鉀、抗生素、糖皮質(zhì)激素等。
高錳酸鉀又叫過錳酸鉀,俗稱灰錳氧、PP粉,外觀呈黑紫色固體小顆粒,通常以片劑出現(xiàn),易溶于水,水溶液為玫瑰紅色,在臨床上主要用于急性皮炎、濕疹、潰瘍、膿瘡等疾病,是臨床常用的治療皮膚炎癥的消炎藥之一,尤其是在婦科方面[25]。高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑,當(dāng)它遇到有機(jī)物,可以產(chǎn)生新生態(tài)氧,改變微生物或病毒的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu),使微生物或者病毒不能正常的代謝而死亡,從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。通俗來說就是利用強(qiáng)氧化物使病原菌的蛋白質(zhì)發(fā)生氧化,產(chǎn)生變異,以破壞細(xì)菌的生理結(jié)構(gòu)(比如細(xì)菌的細(xì)胞壁蛋白結(jié)構(gòu)、細(xì)菌內(nèi)部的蛋白酶等等)而致其消亡,因此它殺菌能力特別強(qiáng),可以殺滅:葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等多種病原體,發(fā)揮清潔、殺菌、消毒、止癢、消炎和防感染擴(kuò)散的作用,從而作為非特異性外陰炎治療的一線用藥,此外,低濃度的高錳酸鉀還具有收斂作用。高錳酸鉀因?yàn)閺?qiáng)氧化物殺菌消毒的原理和機(jī)制不同于抗生素(最常見的青霉素、慶大霉素),所以細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性,臨床上常用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴來治療非特異性外陰炎[26],改善外陰周圍環(huán)境,促進(jìn)炎癥吸收;與其他藥物相比,高錳酸鉀的優(yōu)點(diǎn)包括成本更低、過敏率降低以及治愈率顯著提高[27]。
高錳酸鉀對(duì)于非特異性外陰炎主要起的就是消炎作用,有時(shí)不能達(dá)到完全治愈,對(duì)于合并有糜爛、潰瘍等比較嚴(yán)重的非特異性外陰炎,高錳酸鉀便不能作為主要的特效藥,還需選擇新霉素軟膏、金霉素軟膏、莫匹羅星乳膏,或敏感試驗(yàn)提示的敏感抗生素藥膏。抗生素乳膏主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物引起的破潰型皮膚感染,其殺菌作用有四個(gè)機(jī)制:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、與細(xì)胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。抗生素的使用原則上,應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及病原菌對(duì)抗生素的敏感性的結(jié)果來選用,在應(yīng)用抗生素之前最好做藥物敏感性試驗(yàn),或者依據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)用藥,不可以濫用抗生素,容易造成耐藥[28],如莫匹羅星乳膏對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)的抗菌活性,尤其是對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌效果更好,對(duì)正常皮膚的菌群抑制作用較弱,對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌及真菌沒有作用;新霉素軟膏適用于多數(shù)革蘭陽性及陰性菌(包括結(jié)核桿菌在內(nèi)),尤其對(duì)葡萄球菌的感染最為有效;金霉素軟膏對(duì)金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及淋球菌,以及沙眼衣原體等有較好抑制作用。適時(shí)、合理的選擇抗生素藥膏局部涂抹治療,是非特異性外陰炎治療的又一關(guān)鍵點(diǎn)。
由于非特異性外陰炎患者外陰局部皮膚黏膜受外界刺激引起受損、導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng),從而引起外陰瘙癢,對(duì)于合并有嚴(yán)重瘙癢的患者還可以選用激素類的藥膏如可的松軟膏進(jìn)行涂抹以緩解癥狀[29,30]。
1.4 中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,非特異性外陰炎的發(fā)生還可能與濕毒內(nèi)侵、肝經(jīng)郁熱、脾虛生濕、蘊(yùn)而化熱,以及濕熱下注外陰有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)理論將非特異性外陰炎分為3型[31],其一為:脾濕下注型:表現(xiàn)為陰部瘙癢、腫痛,難以自制,搔后流水伴有白帶量多、清稀,食少便溏,舌淡紅、苔白潤(rùn),脈沉緩等癥狀。治用健脾除濕止癢之法,可選用完帶湯加減,另于破損局部噴涂西瓜霜,每日2~3次,也可外涂珍珠散;其二為肝經(jīng)濕熱型:除見有陰部瘙癢、腫痛,甚至坐臥不安的主癥外,外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍,以及帶下量多,色黃質(zhì)稠,有臭穢,煩躁易怒,口干口苦,便秘、溲黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù)等癥狀。治療則用清熱解毒、燥濕止癢之法,選擇龍膽瀉肝湯加減。外陰腫痛,滲流膿水,或有皮膚破損者,還可與五味消毒飲合用;其三為肝腎陰虧型:此類證型的表現(xiàn)為陰部瘙癢,外陰皮膚增厚、粗糙可有皸裂,伴見頭暈耳鳴,手足心熱,腰酸腿軟,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)等癥。治療可用滋陰降火,養(yǎng)血活血之法,選用知柏地黃湯加減。在應(yīng)用上述內(nèi)服藥的同時(shí),還需配合外用藥治療,則效果更佳。一般可采用熏洗方,藥如:蛇床子9克,烏賊骨、白鮮皮、枯礬、苦參各15克。上方可煎湯,趁熱先熏后洗,每日2次,5日為1個(gè)療程。如有破潰流水,或生瘡流膿者,則用冰硼散或珍珠散,或嬌妍消毒凝膠等涂局部。另外,具有消炎解毒,消腫止痛,祛腐生肌,收斂止血之功效的紫草油對(duì)于非特異性外陰炎的治療效果也很好,還有一些民間的古方也是不錯(cuò)的選擇。中醫(yī)療法在對(duì)非特異性外陰炎的治療具有深遠(yuǎn)的意義[32,33]。
1.5 手術(shù)治療
此方法不常用,當(dāng)患者出現(xiàn)局部出現(xiàn)腫脹,甚至囊腫、膿腫以及癤腫等癥狀時(shí),需要及時(shí)的選擇手術(shù)切開引流,以緩解疼痛等其他癥狀,必要的時(shí)候也可以選擇造口術(shù)進(jìn)行治療。
2 聯(lián)合療法
2.1 中西醫(yī)聯(lián)合療法
中醫(yī)和西醫(yī)在治療非特異性外陰炎的理論上存在較大差異,但在臨床應(yīng)用過程中可以相互借鑒,取長(zhǎng)補(bǔ)短。西藥治療非特異性外陰炎的優(yōu)勢(shì)在于其起效快,療程短,能較快消除病因及緩解癥狀,但對(duì)于慢性非特異性外陰炎的治療效果不是很理想,且不良反應(yīng)較多,價(jià)格高,部分患者用藥依從性差。中藥治療非特異性外陰炎則注重整體,能顧全局,通常是從宏觀上把握問題的實(shí)質(zhì),通過調(diào)整陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)、祛邪扶正等方法,辨證論治、活用治則、治法、方藥,從而達(dá)到同病異治、異病同治的效果。在用藥方面,其起效比較緩慢,身體感受緩和,副作用小,價(jià)格低廉,作用持久,可彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足,有較好的療效,但其治療緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[34]。中、西醫(yī)治療各有所長(zhǎng),從某種程度上發(fā)揮著彼此不可替代的作用,臨床上可以根據(jù)患者的病情不同選擇性地將高錳酸鉀、抗生素、糖皮質(zhì)激素與中藥聯(lián)合應(yīng)用,以期達(dá)到更佳的效果。將中西醫(yī)治療方法結(jié)合起來,可起到將兩種治療效應(yīng)相疊加的作用,能更好地改善臨床癥狀、增強(qiáng)療效、減少副作用、協(xié)同治療疾病、個(gè)體化治療等,從而對(duì)非特異性外陰炎的治療發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì),使病情得到更好地控制[35]。
2.2 物理聯(lián)合藥物療法
既往單純應(yīng)用藥物治療非特異性外陰炎雖然可以直達(dá)患處、殺滅病原菌、改善癥狀、促進(jìn)病變組織的愈合,尤其適用于合并局部組織糜爛、潰瘍者,但由于個(gè)體差異,病情有輕有重,治療效果往往是不確定的,有些患者雖經(jīng)反復(fù)治療,但病情時(shí)好時(shí)壞,遷延不愈。大量臨床試驗(yàn)研究表明,應(yīng)用藥物治療非特異性外陰炎的同時(shí)聯(lián)合紫外線療法、超短波治療、微波治療、紅外線療法等物理治療可以促進(jìn)藥物的吸收、利于藥效的充分發(fā)揮,能夠進(jìn)一步的提升治療效果[36]。有研究顯示:用超短波結(jié)合抗菌素治療急性化膿性炎癥時(shí),其療效明顯比單純應(yīng)用一種為高,曾有報(bào)導(dǎo)二者合并治療較單用抗菌素治療,可將藥量減半。由此可見,物理聯(lián)合藥物療法既可以起到改善血液循環(huán)、促進(jìn)代謝物吸收的作用、提升藥物治療的效果,又能彌補(bǔ)單純物理治療穿透能力有限、易受到干擾等不足及不良反應(yīng),對(duì)于非特異性外陰炎、尤其中、重度病變更為適用[37]。
3 小結(jié)
近些年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,各個(gè)行業(yè)也在不斷進(jìn)步,生活條件也在不停地發(fā)生改變,這不僅增大了女性的工作壓力、生活壓力,同時(shí)也使其的生活方式與習(xí)慣也發(fā)生了改變,從而非特異性外陰炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)[38],已成為婦科常見病,尤其是已婚女性,更加容易受其影響,而且由于女性生殖系統(tǒng)炎癥的特殊性,如果治療不徹底很容易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響女性的日常生活。治療非特異性外陰炎的方法有很多,一般治療是其他所有治療方法的前提條件;藥物治療及物理治療效果顯著,但存在副作用大、花費(fèi)高、病人依從性差、病情容易反復(fù)的缺點(diǎn),中醫(yī)治療全面、有效、花費(fèi)低、副作用小,但治療周期偏長(zhǎng);非嚴(yán)重感染,手術(shù)治療使用不多。聯(lián)合治療方法可以明顯地提高療效,縮短病程,減輕病人痛苦,節(jié)省病人的醫(yī)療支出,取得較高的社會(huì)效益,為非特異性外陰炎的治療提供了新的手段。目前尚無統(tǒng)一規(guī)范的非特異性外陰炎治療判定標(biāo)準(zhǔn),仍需要更多大樣本的前瞻性研究,以促進(jìn)各種治療方式在非特異性外陰炎治療中的應(yīng)用。
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赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版2024年1期