長護(hù)險：為失能老人送去關(guān)愛

“一人失能，全家失衡”，是很多失能人員家庭的真實(shí)寫照，長護(hù)險無疑是失能人員家庭的福音。國家醫(yī)保局、財政部確定漢中為全國第二批開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)的城市之一，將因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理的人員納入長護(hù)險參保范圍，是助推“醫(yī)養(yǎng)在漢中”品牌建設(shè)的重要舉措，是新時期增強(qiáng)人民福祉的優(yōu)勢制度。

在漢中市長期護(hù)理保險服務(wù)中心辦公室，可以看到四面錦旗，包括“親友失能 長護(hù)解憂”“長護(hù)服務(wù)暖人心 醫(yī)保政策惠民生”等，是長護(hù)險享受人及其家屬送來的。

長護(hù)險即長期護(hù)理保險，是一種社會保險制度，旨在為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活能力喪失的人提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。漢中市是陜西第一個長護(hù)險試點(diǎn)城市，經(jīng)過四年摸索，不斷完善改進(jìn)，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得一定成效。

這一面面錦旗就是對漢中市長護(hù)險工作的最大肯定。

讓失能老人享受專業(yè)照護(hù)

說起長護(hù)險護(hù)理員給失能老人能提供什么服務(wù)時，美康頤養(yǎng)產(chǎn)業(yè)運(yùn)營管理有限公司美康居家工作人員杜雁濟(jì)給記者看了一段回訪視頻。

2023年3月，王叔叔辦理了長護(hù)險，享受一個月12次、每周3次的上門服務(wù)。美康居家上門回訪是為了了解護(hù)理員做了什么服務(wù)項(xiàng)目，以及王叔叔身體的恢復(fù)情況。

王叔叔老伴對回訪員說：“2016年，老王體檢時查出頭部有兩塊陳舊性疤痕，影響他的記憶力以及語言功能，生活不能自理，吃飯、如廁等都需要家人幫助。我每天都給老頭擦身，他這個狀況沒法洗澡，護(hù)理員小馬來了就先幫忙擦身，再做推拿按摩等護(hù)理項(xiàng)目，有時還幫忙理發(fā)。”小馬比較熱心，該做的項(xiàng)目按規(guī)定按時按點(diǎn)完成，還能給阿姨傳授一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，比如早晨擦身時，給水里放一點(diǎn)鹽，放一點(diǎn)白醋，能起到殺菌作用，對皮膚也好等等。小馬有時候還主動熱情地幫阿姨干一些她干不動的活。

最初護(hù)理員來服務(wù)的時候，王叔叔頭腦不清楚，經(jīng)過近一年的服務(wù)，有了一些進(jìn)步。比如，原來你說話他看都不看你一眼，現(xiàn)在，跟他說話，會給你點(diǎn)個頭，或者也說點(diǎn)啥，盡管聽不懂，但至少他能回應(yīng)了。去年夏天，小馬每天讓他在院子里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉走路。原來一步都走不成，現(xiàn)在兩個人扶著慢慢能挪上幾步。推拿按摩對王叔叔能夠站立行走起了很大作用。

王叔叔老伴也是70多歲的老人，照料行動不便的王叔叔很是吃力費(fèi)勁。有護(hù)理員上門服務(wù)，減輕了她好多負(fù)擔(dān)，對她也是一種促進(jìn)，照顧起病人會更細(xì)心和耐心。看到王叔叔目前的康復(fù)狀態(tài)，阿姨從心里感謝政府的這項(xiàng)政策，“確實(shí)太好了！”

杜雁濟(jì)告訴記者，美康居家現(xiàn)在有12個長護(hù)險護(hù)理員。護(hù)理員入職前必須持有護(hù)理證，入職后還有相關(guān)的培訓(xùn)。護(hù)理員都比較年輕，但都比較能吃苦，而且有愛心，有責(zé)任心，除了做專業(yè)服務(wù)，也會熱心地幫照護(hù)者家里買個東西、取個快遞。

在漢中安康通健康管理有限責(zé)任公司（下稱“安康通”），記者見到總經(jīng)理劉銳。

據(jù)劉銳介紹道，安康通成立于1998年，是一個全國性的養(yǎng)老公司，總部在上海，現(xiàn)在總部與上市公司合并后將搬去南京。安康通在全國大概有200多個政府的養(yǎng)老指揮平臺，以居家養(yǎng)老服務(wù)輕資產(chǎn)運(yùn)營為特征，其中以民政的居家上門服務(wù)為主，包括長護(hù)醫(yī)保的長護(hù)服務(wù)。安康通目前已在上海、南京、重慶、陜西等全國18個省市開展長護(hù)險服務(wù)，是全國首批長護(hù)險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。在引進(jìn)漢中之前，已累計為全國超過10萬名老人提供安全舒適的長護(hù)險服務(wù)。

2021年1月，漢中市長期護(hù)理保險制度落地，安康通成為漢中市政府首批引進(jìn)的長護(hù)險上門護(hù)理機(jī)構(gòu)。同年4月開始正式承接業(yè)務(wù)，目前機(jī)構(gòu)有40名護(hù)理員。安康通在承接長期護(hù)理保險服務(wù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合漢中實(shí)際養(yǎng)老市場需求，積極探索開展老年人多元化需求的服務(wù)，為老人提供專業(yè)的生活照料及護(hù)理服務(wù)。

目前，長護(hù)險做居家上門服務(wù)，主要涉及的是日常老人的生活照料、身體照料，其中選擇身體清潔和康復(fù)訓(xùn)練的比較多，比如，給老人面部清潔，身體清潔，剪發(fā)、洗發(fā)，協(xié)助家屬換洗床單，協(xié)助老人翻身，防止壓瘡產(chǎn)生。因?yàn)殚L期臥床，老人肢體可能就會僵硬，護(hù)理員就幫助老人做康復(fù)訓(xùn)練。老人出現(xiàn)壓瘡，公司就提供護(hù)士上門去做創(chuàng)傷清理，還給家屬講注意事項(xiàng)等等。41項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目中涉及醫(yī)療護(hù)理部分的，如果發(fā)生護(hù)理員做不了的情況，護(hù)理員會協(xié)助家屬送醫(yī)。上門服務(wù)一般是兩個小時，一個月12次，基本上隔一天去一次，基本上能保證滿足老人的剛需以及必需的專業(yè)化服務(wù)。

“一個護(hù)理員大概服務(wù)6-8個老人。跟家屬溝通好服務(wù)時間，我們通過后臺系統(tǒng)派單，護(hù)理員通過手機(jī)定位，而家屬那邊有一個識別碼，進(jìn)行人臉識別，然后進(jìn)行打卡遷入，服務(wù)結(jié)束后遷出。監(jiān)管通過線上進(jìn)行抽查。應(yīng)用APP都有線上的通話功能或現(xiàn)場的視頻功能，可以進(jìn)行現(xiàn)場抽查。每一次服務(wù)結(jié)束后，公司都會對家屬有一個滿意度回訪。”劉銳說。

盡管所有護(hù)理員都是持證上崗的，但公司每月底還是會給護(hù)理員進(jìn)行一些常規(guī)的比較緊急的護(hù)理技巧培訓(xùn)。比如，老人吃飯噎住了怎么救護(hù)，怎么保護(hù)老人身體不受到二次創(chuàng)傷等等。還讓優(yōu)秀的護(hù)理員講他遇到老人出現(xiàn)什么情況，怎么去護(hù)理的等等。

劉銳告訴記者，護(hù)理員的離職率非常低，他們的年齡一般在40-50歲左右，大部分是高中文化水平，通過相關(guān)培訓(xùn)，對老人都有一定認(rèn)知的。有些老人的脾氣不是很好，讓護(hù)理員覺得無法面對，但過了這一關(guān)，就會堅持下去。“養(yǎng)老其實(shí)是一個有愛心的工作，做的時間久了，家屬也很感謝他們。”

什么人能享受長護(hù)險？

2021年7月13日，漢中市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院攜失能老人李某和平某的家屬，將一面寫有“親友失能，長護(hù)解憂”的錦旗送到漢中市長期護(hù)理服務(wù)中心（下稱“長護(hù)中心”），以表達(dá)對長護(hù)險政策和工作人員貼心服務(wù)的感激。

李爺爺年近92歲，因患腦梗塞后遺癥、阿爾茲海默癥并伴有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致長期癱瘓臥床，生活起居都需要他人照顧，家庭負(fù)擔(dān)很重。2021年1月，李爺爺親屬提交了長護(hù)險申請，經(jīng)上門評估、綜合評定、結(jié)論公示等程序后，被評定為重度失能人員，成為漢中市第一批享受長期護(hù)理保險待遇的人員之一。

“一人失能，全家失衡”，是很多失能人員家庭的真實(shí)寫照，王奶奶一家就曾遭遇這樣的困境。王奶奶的老伴周爺爺今年83歲，因腦梗死、糖尿病逐漸導(dǎo)致行動遲緩、大小便失禁，常年臥病在床，衣食起居都需要人照護(hù)。王奶奶是周爺爺?shù)膶Ｂ氉o(hù)理，但因年紀(jì)漸長，漸漸力不從心，忍受著經(jīng)濟(jì)與精神雙重壓力。聽到漢中市試點(diǎn)長護(hù)險，王奶奶立即咨詢申請辦理?xiàng)l件。在長護(hù)中心工作人員協(xié)助下，提交了周爺爺?shù)纳暾埐牧稀?021年5月，周爺爺被評定為重度失能二級。

根據(jù)漢中市長期護(hù)理保險政策，重度失能人員可以享受長護(hù)待遇。王奶奶選擇了由機(jī)構(gòu)上門護(hù)理的享受方式，上門機(jī)構(gòu)每一次服務(wù)都結(jié)合周爺爺身體情況從身體護(hù)理、生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理中40項(xiàng)服務(wù)里選擇合理的服務(wù)項(xiàng)目，其中簡單的肢體鍛煉、清潔方面護(hù)理幾乎是每一次的必選項(xiàng)。每月12次的上門服務(wù)，使周爺爺?shù)纳现辛艘欢祻?fù)效果，精神面貌也明顯好轉(zhuǎn)。

“感謝漢中市長期護(hù)理保險的好政策，你們的工作人員不嫌臟不嫌臭，比兒女照顧的還好，我們家老人現(xiàn)在都愛笑了。”王奶奶含著淚水反復(fù)述說著感謝長期護(hù)理保險制度的實(shí)施為他家?guī)淼臏嘏?/p>

2020年9月，國家文件正式下發(fā)，確定漢中為全國第二批開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)的城市之一。同年11月，通過競爭性磋商，泰康養(yǎng)老和中國平安作為第三方公司具體承辦，履職長護(hù)險的受理、服務(wù)監(jiān)督等一系列工作，特別成立了長護(hù)中心辦公室。12月，開展經(jīng)辦人員招聘培訓(xùn)暨評估員的培訓(xùn)；泰康養(yǎng)老還為長護(hù)險研發(fā)了照護(hù)實(shí)時監(jiān)管系統(tǒng)。

2021年1月1日起，漢中全市正式啟動長護(hù)險試點(diǎn)工作，參保對象為漢中市參加職工基本醫(yī)療保險的人員，著眼保障因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致生活不能自理的人員。國家醫(yī)保局、財政部確定漢中為開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市，是助推“醫(yī)養(yǎng)在漢中”品牌建設(shè)的重要舉措，是新時期增強(qiáng)人民福祉的優(yōu)勢制度。

同年1月4日，第一例參保人申請受理、首批失能評估開始。對失能老人做評估，由長護(hù)中心的工作人員以及從專家?guī)祀S機(jī)抽出專家組成一個評估小組上門去做，專家?guī)斓娜藛T由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等300多人組成，評估過程由長護(hù)中心全程監(jiān)督。

長護(hù)中心對服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)也有常規(guī)稽核，就是要上門了解服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況，包括服務(wù)時長，享受項(xiàng)目，以及護(hù)理員的服務(wù)態(tài)度等。除此之外，每個月有電話回訪，視頻回訪等，這是長護(hù)中心對提供服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。

提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

據(jù)有關(guān)部門數(shù)據(jù)顯示，漢中市60歲以上人口占總?cè)丝诘?4.31%、65歲以上占比達(dá)17.71%，老齡化程度很高。

漢中市成為試點(diǎn)預(yù)選城市后，漢中市組成長期護(hù)理保險試點(diǎn)前期調(diào)研組，考察調(diào)研第一批試點(diǎn)城市的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，了解各試點(diǎn)城市基金籌集、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、服務(wù)經(jīng)辦以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)難點(diǎn)等；對全市職工中重度、中度失能人員和康養(yǎng)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面摸底調(diào)查，初步掌握了失能人員結(jié)構(gòu)，對失能人員護(hù)理需求、具有護(hù)理職能的機(jī)構(gòu)數(shù)量、從業(yè)人員及服務(wù)價格等基本情況有了基本了解；草擬了試點(diǎn)工作方案、實(shí)施辦法等多個配套制度。

正式成為長護(hù)險試點(diǎn)城市之后，漢中市政府辦公室先后印發(fā)《漢中市長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作方案》和《漢中市長期護(hù)理保險實(shí)施辦法（試行）》。同時，漢中市不斷探索創(chuàng)新管理服務(wù)模式，從各方面遴選了186名評估人員、49名評審專家，引入了兩家商業(yè)保險公司及數(shù)十人的團(tuán)隊(duì)參與長護(hù)險推進(jìn)工作。

據(jù)漢中市醫(yī)保局長護(hù)科王科長介紹，全市凡參加職工醫(yī)保的人員（含退休人員）同步參加長護(hù)險，繳納長護(hù)保險費(fèi)，基金籌集采取每人每年100元的定額標(biāo)準(zhǔn)征繳。其中，個人繳費(fèi)50元，從個人賬戶代扣代繳，統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)30元，財政補(bǔ)助20元。目前長護(hù)險享受待遇有居家自主護(hù)理、上門機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家自主與上門護(hù)理相結(jié)合、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理五種方式，根據(jù)失能等級和護(hù)理方式從每月450元到1620元不等的標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

截至到2023年5月底，漢中市受理失能申請2465例，重度失能1758人、占參保人數(shù)的0.47％，享受待遇人員1635人，累計增加護(hù)理就業(yè)崗位600多個，為“一老一小”發(fā)揮引領(lǐng)作用，受到中省和社會各界的廣泛認(rèn)可。

漢中市目前有協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)共計34家，遍及全市各區(qū)縣。為了方便參保人更加詳盡了解各機(jī)構(gòu)基本情況，選擇更適合自己的護(hù)理機(jī)構(gòu)，近日，泰康養(yǎng)老工作人員對“泰照護(hù)”APP進(jìn)行優(yōu)化，新增服務(wù)機(jī)構(gòu)展示模塊，參保人可在手機(jī)上看到漢中市所有長護(hù)保險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的詳細(xì)介紹，包括地址、電話、服務(wù)等。

2022年，漢中市長護(hù)險增加了紙尿褲、護(hù)理墊配送項(xiàng)目，以及輔助器具比如輪椅、護(hù)理床的租賃服務(wù)項(xiàng)目。同年7月，在市醫(yī)保局、市醫(yī)保經(jīng)辦中心長護(hù)險科、長護(hù)服務(wù)中心的監(jiān)督下，長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)易得康組織專業(yè)護(hù)理人員為失能老人上門提供“助浴”服務(wù)，提升失能老人的幸福感。

據(jù)了解，大部分重度失能人員因身體羸弱、生活不能自理等原因，無法解決日常洗澡問題，對此有強(qiáng)烈訴求，但家屬擔(dān)心造成老人跌倒、感冒等風(fēng)險，會引起更多不便。67歲的李大爺因患病而長期臥床，平時主要是擦拭身體，此次“助浴”服務(wù)上門，李大爺實(shí)現(xiàn)了多年的“洗澡”夢，激動地說：“我想洗澡好久了，這么多年都沒洗過，今天終于可以洗澡了。洗澡后我干凈體面了，有尊嚴(yán)了。還有人陪我說說話。感謝你們落實(shí)政策，感謝黨和政府！”

記者在采訪中了解到，長護(hù)險在漢中很受歡迎，有居民希望能夠享受到長護(hù)險的惠澤。還有服務(wù)機(jī)構(gòu)建議，鑒于90%失能老人選擇居家養(yǎng)老，國家政策應(yīng)加大對醫(yī)護(hù)上門的扶持力度。

漢中市的長護(hù)險試點(diǎn)還在繼續(xù)，通過不斷實(shí)踐，不斷完善，未來一定會有更多失能老人得到長護(hù)險的庇護(hù)，享受到更有質(zhì)量的照護(hù)，從而生活得更加體面，更有尊嚴(yán)。