心絞痛和心肌梗死有什么區(qū)別

黃志銘

心絞痛：心臟的求救信號

冠心病，這個名字對很多人來說并不陌生。然而，它的全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”則更準確地揭示了這種疾病的本質(zhì)。簡而言之，冠心病是由心臟供血的主要血管——冠狀動脈出現(xiàn)問題所引發(fā)的。這些血管可能因為各種原因出現(xiàn)狹窄或阻塞，導致心臟無法獲取足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，進而引發(fā)一系列癥狀。

為了讓人們更直觀地理解冠心病，我們可以將其比作一條堵塞的水管。當水管堵塞時，水流會受到影響，導致供水不足。同樣地，當冠狀動脈狹窄或阻塞時，心臟的血液供應就會受到限制，導致心肌缺血和缺氧。如果這種情況持續(xù)下去，心肌可能會受到永久性損害，甚至導致心肌梗死等嚴重后果。因此，了解并控制這些危險因素對于預防冠心病至關重要。

心絞痛是冠心病的一種類型，它實際上是心肌缺血、缺氧時發(fā)出的求救信號。這種疼痛并不是無關緊要的，而是身體在告訴你：“出問題了，需要關注！”當我們進行體力活動或情緒激動時，心臟需要更多的血液來滿足身體的需求。然而，如果冠狀動脈已經(jīng)狹窄或被阻塞，那么心臟就無法得到足夠的血液和氧氣，從而導致心絞痛的發(fā)生。這種疼痛通常被描述為一種壓迫性、緊縮性或窒息性的胸痛，仿佛有一只無形的手在緊緊地握住你的心臟。

心絞痛分為兩種主要類型：穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的癥狀通常較為固定，患者可能在特定的活動或情緒下經(jīng)歷胸痛，休息或服用硝酸甘油后疼痛會得到緩解。這種心絞痛像是一個定時的鬧鐘，提醒患者注意自己的心臟狀況。而不穩(wěn)定型心絞痛則更加狡猾和不可預測。它可能在休息時發(fā)生，而且疼痛更加劇烈和持久。這種心絞痛是心肌梗死的前兆，需要立即就醫(yī)。不穩(wěn)定型心絞痛就像是一個隨時可能爆發(fā)的火山，讓人時刻提心吊膽。

心肌梗死：冠心病的嚴重階段

心肌梗死是冠心病的最嚴重階段，它代表著心臟肌肉因為長時間缺血而開始壞死。這是一種與時間賽跑的緊急狀況。當冠狀動脈因為各種原因完全阻塞時，心肌得不到任何血液和氧氣供應，這就像是被切斷了生命線的城市，開始逐漸陷入癱瘓。

心肌細胞是非常特殊的，它們一旦死亡就不會再生，所以心肌梗死的后果是非常嚴重的。主要癥狀如持續(xù)性胸痛、氣短、出汗和惡心等都會迅速出現(xiàn)，這是身體在向你發(fā)出緊急求救信號。這種胸痛與心絞痛不同，它更加劇烈、持續(xù)，并伴隨著一種瀕死感。患者可能會感到自己像是被一塊巨石壓在胸口，呼吸困難，每一秒都是煎熬。

心肌梗死是一種危及生命的病癥，每分鐘的延遲都可能導致更多的心肌細胞死亡。這就是為什么一旦懷疑心肌梗死，必須立即就醫(yī)。

積極干預心絞痛，防止發(fā)生心肌梗死

心絞痛的診斷通常包括一系列的非侵入性檢查，如病史詢問、體格檢查、心電圖（ECG）和壓力測試等。這些檢查有助于醫(yī)生了解患者的癥狀、體征和心臟功能，從而確定是否存在心絞痛的可能性。在某些情況下，為了更準確地確定冠狀動脈狹窄的位置和程度，可能需要進行冠狀動脈造影這一侵入性檢查。

心肌梗死的診斷則主要依賴于心電圖的變化、血液中心肌損傷標志物（如肌鈣蛋白）的水平升高以及患者的臨床癥狀。心電圖可以顯示心臟電活動的改變，從而幫助醫(yī)生判斷心肌是否受損。血液中心肌損傷標志物的升高則進一步證實了心肌受損的程度。在某些情況下，為了確認診斷，也可能需要冠狀動脈造影來觀察冠狀動脈的狀況。

心絞痛的治療目標是減輕癥狀并預防心肌梗死的發(fā)生。治療方法包括藥物治療、生活方式的改變以及在某些情況下的介入治療或外科手術。藥物治療主要包括硝酸甘油、β阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物，它們可以幫助擴張血管、降低心臟負荷、穩(wěn)定心律等，從而緩解心絞痛癥狀。此外，改變生活方式，如戒煙、控制體重、增加鍛煉等，也對預防心絞痛和心肌梗死具有重要意義。在某些情況下，如果藥物治療和生活方式改變無法有效控制癥狀，可能需要進行冠狀動脈介入治療（PCI手術）或外科手術，以恢復冠狀動脈的血流供應，降低心肌缺血的風險。

心肌梗死的救治，主要遵循兩個“120”原則。一是，一旦發(fā)生心肌梗死，家屬要立即撥打120，期間要解開患者衣領，保持其呼吸道通暢，密切觀察其情況，并將情況告知醫(yī)生。二是要求在發(fā)病120分鐘之內(nèi)，使患者得到有效的治療。目前的臨床研究大多表明，如果能夠在120分鐘內(nèi)得到治療，恢復心肌的血液供應，心梗患者的預后會大大改善。因為急性心肌梗死的病因是血管阻塞，所以其最有效的治療措施就是迅速開通阻塞的冠狀動脈。目前開通冠狀動脈的措施有兩大類：一類是溶栓治療，這在基層醫(yī)院或者偏僻的地區(qū)是目前開通冠狀動脈非常有效的措施；另一類是急診PCI手術，這是目前治療急性心肌梗死首選的有效措施。

建立健康的生活方式，遠離冠心病

引發(fā)冠心病的因素，其中一些是不可控的，比如年齡；可干預的因素則比較多，比如高血壓、血脂異常、糖尿病、精神長期緊張、睡眠不足、長期飲酒、吸煙等。這就給了我們預防的機會，可通過下列措施來遠離冠心病的威脅。

合理飲食 我們應該讓蔬菜、水果、全谷物以及健康蛋白質(zhì)（如魚類、豆類和堅果）成為餐桌上的主角。這些食物富含維生素、礦物質(zhì)、纖維和抗氧化劑，有助于保護血管內(nèi)壁，防止動脈粥樣硬化的形成。同時，需要控制飽和脂肪和膽固醇的攝入，盡量避免高脂肪的肉類、奶制品和油炸食品。此外，高鹽、高糖和加工食品也是健康的大敵，它們可能導致血壓升高和血糖波動，從而增加患冠心病的風險。因此，在日常生活中，我們要養(yǎng)成閱讀食品標簽的習慣，選擇低鹽、低糖和無添加的食品。

規(guī)律運動 每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎自行車或游泳，不僅對心肺功能有益，還能提高心肌的供血能力。此外，肥胖是冠心病的主要危險因素之一，而通過運動可以消耗多余的熱量，保持正常體重，減輕心臟的負擔。

不吸煙少飲酒 吸煙會導致血管收縮，增加血液黏稠度，加速動脈粥樣硬化的形成，從而顯著增加冠心病的風險。而過量飲酒則可能導致心律失常、高血壓和心肌病等心臟問題。因此，戒煙和限制飲酒是保護心臟的重要措施。建議男性每日飲酒量不應超過兩個標準飲品，女性則不應超過1個。

管理壓力 持續(xù)的壓力會導致身體釋放應激激素，如腎上腺素和皮質(zhì)醇，這些激素會加速心率，升高血壓，并對血管和心肌造成損害，從而增加冠心病的風險。因此，學會管理壓力至關重要。我們可以通過多種途徑來舒緩壓力，如適時休息、進行深呼吸、冥想或瑜伽等放松訓練。如果感到無法自行應對壓力，尋求專業(yè)心理咨詢是一個明智的選擇。

定期體檢 通過檢查血壓、血脂、血糖和心電圖等指標，可以評估心臟健康狀況并采取相應的預防措施。

睡眠充足 避免失眠和過度疲勞，制定規(guī)律的作息習慣，每晚保證7～9小時的高質(zhì)量睡眠，有助于維持血壓和心率的穩(wěn)定，減輕心臟負擔。