基于產(chǎn)出導(dǎo)向法在“護(hù)理人際英語”課程中的教學(xué)研究

產(chǎn)出導(dǎo)向法（POA）是由文秋芳教授提出的具有中國特色的外語教學(xué)理論，本研究將按照產(chǎn)出導(dǎo)向法的“驅(qū)動—促成—評價(jià)”的教學(xué)流程，應(yīng)用于護(hù)理英語課堂，展示該教學(xué)模式的實(shí)施過程，以“護(hù)理人際英語”中的第四單元為例，證明該理論提高了學(xué)生的英語綜合運(yùn)用能力，對于護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)具有指導(dǎo)意義。

隨著全球經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，護(hù)理衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ν饨涣髋c合作日益頻繁，多元文化日益發(fā)展，在中國提出“一帶一路”倡議的新時代背景下，我們社會需要既具備專業(yè)知識和技能又掌握良好的英語交際能力的護(hù)理人員，“護(hù)理人際英語”是護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的一門專業(yè)拓展課，作為一門護(hù)理+英語的交叉型學(xué)科，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識，并通過課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高學(xué)生在護(hù)理情境下的英語交際水平、豐富職業(yè)素養(yǎng)和綜合運(yùn)用能力。研究該課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，在專業(yè)英語的授課過程中嘗試采用不同的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，從而提高學(xué)生語言的運(yùn)用能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

1 “護(hù)理人際英語”課程教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)生的英語能力存在較大差異

中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍較為薄弱，大多數(shù)學(xué)生詞匯量少，閱讀理解能力弱。學(xué)生雖然具有一定的基礎(chǔ)語言知識和護(hù)理技能，但自主學(xué)習(xí)、語言臨床應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力較弱。在護(hù)理英語課堂上，對于教師教授的專業(yè)英語單詞、英語詞組以及專業(yè)知識等內(nèi)容，有時難以馬上吸收和掌握。此外，學(xué)生英語口語表達(dá)能力也普遍較弱，部分同學(xué)發(fā)音存在一定的問題，使得上課學(xué)習(xí)的效果也存在較大的差異。

1.2 專業(yè)英語教學(xué)模式的落后

教師受到傳統(tǒng)教學(xué)模式和理念的影響，在護(hù)理英語會話的課堂上，還是仍以“灌輸式”的教學(xué)為主，很多教師比較注重英語詞匯及語法的教學(xué)，而忽略了對學(xué)生英語聽力及口語交際能力的培養(yǎng)。往往是教師講得多，學(xué)生說得少，師生之間缺乏互動。學(xué)生在單一又重復(fù)的學(xué)習(xí)中，無法真正激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，這種教學(xué)方法也降低了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。學(xué)生缺少口語鍛煉的機(jī)會，無法滿足學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需求。

1.3 中職護(hù)理英語老師的師資力量不足

醫(yī)護(hù)英語是在醫(yī)學(xué)和護(hù)理中所使用的英語，涉及內(nèi)、外、婦、兒等多方面的知識，作為專業(yè)英語，它的特點(diǎn)就是詞匯量多而且長，導(dǎo)致學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)專業(yè)英語的興趣，這也是多年來醫(yī)護(hù)專業(yè)英語教師關(guān)注的課題之一。例如，在講解intravenous（靜脈內(nèi)的）時，可以將其拆分為intra-（在……內(nèi)）和venous-（靜脈的），由此可以將這個單詞進(jìn)一步延伸，intravenous injection（靜脈注射）、intravenous infusion（靜脈輸液）以及intravenous drip（靜脈點(diǎn)滴）等。這些專業(yè)英語的特性使教學(xué)過程充滿了挑戰(zhàn)，作為職業(yè)院校的護(hù)理英語老師，不僅需要具備良好的英語口語能力和技巧，而且也要有一定的醫(yī)護(hù)專業(yè)的背景。同時滿足這兩個要求的老師少之又少，造成了中職護(hù)理專業(yè)英語師資力量的匱乏。

2 產(chǎn)出導(dǎo)向法的主要內(nèi)涵

產(chǎn)出導(dǎo)向法（production-oriented approach，POA）是由北京外國語大學(xué)文秋芳教授團(tuán)隊(duì)在2014年首次提出的全新的外語課堂教學(xué)理論。POA的教學(xué)理念包括“學(xué)習(xí)中心說”“學(xué)用一體說”及“全人教育說”三個部分。“學(xué)習(xí)中心說”挑戰(zhàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，主張教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)開展有效的課堂教學(xué)活動，促成有效的學(xué)習(xí)；“學(xué)用一體說”強(qiáng)調(diào)輸入性學(xué)習(xí)和產(chǎn)出性運(yùn)用有效銜接，邊學(xué)邊用，學(xué)用融合；“全人教育說”提倡語言教育不僅要促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用能力，也要提高學(xué)生的思辨能力和自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)工具性和人文性的雙重目標(biāo)。

產(chǎn)出導(dǎo)向法的教學(xué)流程包括三個階段，分別是驅(qū)動、促成和評價(jià)。在驅(qū)動環(huán)節(jié)，教師首先呈現(xiàn)學(xué)生未來工作崗位的交際場景，其討論的話題對學(xué)生具有一定的挑戰(zhàn)性。其次，學(xué)生嘗試產(chǎn)出任務(wù)，這些看似簡單、平常的任務(wù)，往往會讓他們因?yàn)樽陨碚Z言能力的不足而陷入困境。此時學(xué)生內(nèi)心會產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)的動力。最后，教師說明交際目標(biāo)和語言目標(biāo)，明確教學(xué)目的。在促成環(huán)節(jié)，第一步，教師要向?qū)W生明確產(chǎn)出任務(wù)并解釋具體步驟及要求；第二步，教師要引導(dǎo)學(xué)生對輸入材料進(jìn)行選擇性的學(xué)習(xí)并及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；第三步，教師要指導(dǎo)學(xué)生完成產(chǎn)出任務(wù)，學(xué)生練習(xí)產(chǎn)出后教師檢查學(xué)習(xí)效果。產(chǎn)出的評價(jià)可以分為即時評價(jià)和延時評價(jià)。在POA教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)師生合作評價(jià)，在達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，并加以改進(jìn)。

本文是筆者將“產(chǎn)出導(dǎo)向法”應(yīng)用于中職護(hù)理英語教學(xué)的全新嘗試，展示了一次課程設(shè)計(jì)和教學(xué)流程，以期在不斷的探索中，積累更多的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

3 教學(xué)背景與目標(biāo)

3.1 學(xué)情分析

本次授課對象是2020級護(hù)理專業(yè)中高職貫通班的學(xué)生，均為上海生源。依據(jù)入學(xué)成績分析，學(xué)生在初中時的文化課程基礎(chǔ)較好，在與學(xué)生的溝通交流中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的信息化素養(yǎng)普遍較好，能夠順利地使用互聯(lián)網(wǎng)搜索各類信息，熱衷于使用信息化媒體交流，樂于接受感性而直觀的學(xué)習(xí)方式。通過在學(xué)校三年多系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，學(xué)生有了一定的獨(dú)立思考、分析和理解問題能力，學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，模仿能力比較強(qiáng)。學(xué)生已經(jīng)具備了一定的護(hù)理操作技能，也有了一定的英語語言基礎(chǔ)。雖然學(xué)生英語的考核成績尚佳，但是能夠真正綜合運(yùn)用的能力則略顯不足，聽與說的能力尤為薄弱。

3.2 教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)設(shè)計(jì)

本單元的教學(xué)目標(biāo)包括三方面內(nèi)容。（1）素質(zhì)目標(biāo)：能關(guān)愛病人，善于思考，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作的精神。（2）知識目標(biāo)：能用英文表達(dá)靜脈點(diǎn)滴中的相關(guān)術(shù)語和句型。（3）能力目標(biāo)：在靜脈點(diǎn)滴的過程中能用英文和病人溝通，根據(jù)案例中的不同情境，對病人進(jìn)行健康宣教并完成護(hù)理任務(wù)。

本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)是在靜脈點(diǎn)滴過程中常用的英語會話句型。教學(xué)難點(diǎn)是能根據(jù)不同的情境，靈活運(yùn)用相關(guān)的語言點(diǎn)和專業(yè)知識與靜脈點(diǎn)滴的患者進(jìn)行溝通。

4 在產(chǎn)出導(dǎo)向法指導(dǎo)下的護(hù)理英語教學(xué)設(shè)計(jì)

護(hù)理人際英語，作為一門傳統(tǒng)意義上的輸入性課程，教學(xué)效果不佳的癥結(jié)一直在于輸入與輸出的割裂。因此，產(chǎn)出導(dǎo)向法為提升護(hù)理英語的教學(xué)效果指明了新方向。筆者以“護(hù)理人際英語”第四單元“intravenous drip”（靜脈點(diǎn)滴）為例，將POA教學(xué)流程的“驅(qū)動”“促成”和“評價(jià)”三個階段應(yīng)用于單元課程教學(xué)設(shè)計(jì)中，以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)知識、能力、價(jià)值三個維度的育人目標(biāo)，并最終豐富POA在英語專業(yè)類課程教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。

4.1 輸出驅(qū)動

在產(chǎn)出導(dǎo)向法的課堂驅(qū)動環(huán)節(jié)，根據(jù)本單元的主題，教師設(shè)計(jì)交際場景，這也是最具創(chuàng)意的部分，為一位急性胃腸炎的患者進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)士需要和患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知靜脈輸液的作用及注意事項(xiàng)。學(xué)生個人在學(xué)習(xí)平臺上提交書面作業(yè)，并以小組為單位完成角色扮演的口語任務(wù)。在此，教師需要引導(dǎo)學(xué)生在靜脈輸液的各個環(huán)節(jié)都要與患者做好交流。在驅(qū)動任務(wù)完成的過程中，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)自己在英語語言和內(nèi)容表達(dá)上存在問題與困難，會產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的動力。教師明確教學(xué)目標(biāo)，即素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)及能力目標(biāo)。

4.2 輸入促成

促成是POA教學(xué)過程中必不可少的環(huán)節(jié)，教師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用。并適時地提供音頻、視頻和閱讀材料等輸入材料，讓學(xué)生有選擇的學(xué)習(xí)。值得注意的是，教師提供的輸入材料必須與輸出任務(wù)相一致。只有這樣，教師才能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，促進(jìn)學(xué)生掌握新知識。在這個環(huán)節(jié)，為了降低產(chǎn)出任務(wù)的難度，同時為了縮小產(chǎn)出與輸入學(xué)習(xí)之間的距離，教師常常會將一項(xiàng)大的產(chǎn)出任務(wù)分解為若干項(xiàng)子任務(wù)。筆者在超星學(xué)習(xí)通平臺輸入學(xué)習(xí)材料，包括和教學(xué)內(nèi)容“intravenous drip”相關(guān)的視頻、音頻、專業(yè)詞匯及句型等學(xué)習(xí)素材，并針對課文主題進(jìn)行啟發(fā)式提問：“Why does the patient need an intravenous drip？”“How to give an intravenous drip to a patient？”“Why is an intravenous drip more efficient？”學(xué)生通過小組合作的形式可在平臺上進(jìn)行學(xué)習(xí)，并通過組內(nèi)的不同分工進(jìn)行自主學(xué)習(xí)及查閱相關(guān)資料來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

子任務(wù)一：掌握閱讀技巧，熟悉課文內(nèi)容及相關(guān)的英語專業(yè)術(shù)語。

筆者設(shè)計(jì)了三個由易到難的學(xué)習(xí)活動促成學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。

（1）圈畫單詞。教師從教材靜脈點(diǎn)滴的課文中找出10個需要掌握的英語詞匯，事先制作好單詞拼圖（word cross puzzle）并打印出來，學(xué)生分成兩至三人一組，每組以最快速度將所學(xué)的新單詞圈起來，并寫出單詞的中文意思。以小組形式進(jìn)行單詞游戲比拼，調(diào)動學(xué)生積極性，看哪一組能又快又準(zhǔn)地完成任務(wù)。（2）選詞填空。教師在課文對話中挑出8組常用的固定搭配的詞組，顛倒前后順序，要求學(xué)生選擇正確的詞或詞組進(jìn)行填空，鞏固對課文的印象，加深記憶，為后續(xù)完成口語任務(wù)做好準(zhǔn)備。（3）重組句子并翻譯。教師從intravenous drip的文章中挑選出關(guān)鍵句型，打亂句子各部分的順序，要求學(xué)生對句子進(jìn)行重組，并翻譯搶答，進(jìn)一步加深學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的理解。如下所示：more efficient，nourishment， go straight into the blood， an intravenous drip.答案：An intravenous drip is much more efficient as nourishment goes straight into the blood.

三個促成活動的設(shè)計(jì)，從詞到詞組再到句型，由簡至難，從記憶到理解再到運(yùn)用，層層遞進(jìn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性及團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢，不斷突破，加深對課文及英語單詞的印象。

子任務(wù)二：用英語介紹靜脈輸液的基本概念、作用及注意事項(xiàng)。

（1）觀看視頻，記錄信息。教師先請學(xué)生觀看一段在醫(yī)院的英語視頻，視頻中的病人需要進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，但因?yàn)椴∪耸鞘状巫⑸洌o(hù)士耐心地和病人進(jìn)行解釋溝通。播放完視頻后，教師詢問學(xué)生的觀看感受，并完成對話內(nèi)容的填空。（2）繪制思維導(dǎo)圖。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)對于靜脈輸液作用的理解，并繪制思維導(dǎo)圖。并將學(xué)生中三位最優(yōu)的思維導(dǎo)圖進(jìn)行展示，激勵學(xué)生，提高學(xué)生的概況和表達(dá)能力。（3）閱讀理解。教師準(zhǔn)備一篇與主題相關(guān)的文章，主要介紹輸液的概念、作用和注意事項(xiàng)，在超星學(xué)習(xí)通上，完成選擇題的練習(xí)，利用平臺上小組合作、搶答等形式進(jìn)行互動。鼓勵學(xué)生積極發(fā)言參與，提高課堂效率。

子任務(wù)三：編寫為病人進(jìn)行靜脈輸液的對話并演繹

（1）選擇典型案例。并根據(jù)案例設(shè)計(jì)模擬情景，通過案例導(dǎo)入法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，并提出一些相關(guān)問題，挖掘?qū)W生潛能，逐一講解知識點(diǎn)，在為“急性胃腸炎患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴”的案例中，學(xué)生進(jìn)行小組討論，分析案例中病人的基本情況。（2）快問快答，鞏固對話句型。教師事先準(zhǔn)備好對話練習(xí)的小游戲，并提出常見問題，如①What is an intravenous drip？ ②How does an intravenous drip work？ ③Is the injection safe？ Why？ 學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行急速搶答，學(xué)生邊學(xué)邊玩，寓教于樂，活躍了課堂氣氛，也夯實(shí)了所學(xué)的對話內(nèi)容。（3）角色扮演。請學(xué)生按照之前的分組，兩人一組，分別模擬護(hù)士、病人，課前進(jìn)行對話的設(shè)計(jì)，在護(hù)理過程中進(jìn)行角色扮演。學(xué)生既要注意用英語溝通交流，又要根據(jù)案例，生動地展現(xiàn)不同角色的動作、表情等，在練習(xí)過程中若學(xué)生有錯誤，教師則隨時指出并予以糾正，解決學(xué)生出現(xiàn)的實(shí)際問題，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和英語溝通能力。教師可以依據(jù)情境設(shè)置醫(yī)院的工作場景，提供所需的用物和道具。學(xué)生以小組為單位展示輸出任務(wù)，結(jié)束后請學(xué)生自評、裁判點(diǎn)評，最后教師進(jìn)行總評。

4.3 評價(jià)

在產(chǎn)出導(dǎo)向法的教學(xué)理論中，評價(jià)環(huán)節(jié)包括形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)。POA的“驅(qū)動”是新單元學(xué)習(xí)的啟動階段，“促成”是教學(xué)的初級階段，“評價(jià)”是教學(xué)的升華階段。通過評價(jià)幫助教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的過程中出現(xiàn)的問題，提高教學(xué)的效果。教師在線上修改學(xué)生的作業(yè)，從語言表達(dá)的流暢性、單詞使用的合理性等方面進(jìn)行評價(jià)，對于作業(yè)中出現(xiàn)的常見問題在課堂上進(jìn)行討論和修改，并將優(yōu)秀作業(yè)進(jìn)行課堂展示。在角色扮演和口語表達(dá)的活動中，根據(jù)教師公布的評分標(biāo)準(zhǔn)，采用多元化的評價(jià)方式，分別從自評、互評、教師評價(jià)三個方面開展評價(jià)，評價(jià)的內(nèi)容包括語音語調(diào)的流利度、專業(yè)英語詞匯使用的正確性及團(tuán)隊(duì)合作的默契程度等。請學(xué)生對于各組同學(xué)情境對話中存在的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行討論和評價(jià)。多元化的評價(jià)讓學(xué)生主動尋找在和患者溝通中存在問題，通過合作學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)的方式，取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提升自身的語言運(yùn)用能力。

5 結(jié)語

相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，此次產(chǎn)出導(dǎo)向法理論在“護(hù)理人際英語”課程教學(xué)中的實(shí)踐，是一次對中職護(hù)理英語教學(xué)模式全新的探索。在產(chǎn)出導(dǎo)向法的教學(xué)中，學(xué)生需要從一個等待“灌輸”和被動接受學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變成一個積極主動的學(xué)習(xí)者。通過線上線下混合式的教學(xué)方式，課前教師輸出驅(qū)動，設(shè)計(jì)具有潛在交際價(jià)值的任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，當(dāng)他們在完成交際活動或遇到困難和窘境時，會根據(jù)教師的輸入性材料進(jìn)行選擇性的學(xué)習(xí)，學(xué)生通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等自主學(xué)習(xí)的方式不斷擴(kuò)充知識儲備，并和同學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，通過交流、討論和設(shè)計(jì)，最終完成產(chǎn)出任務(wù)。這種教學(xué)理念，提倡“學(xué)用一體說”，教師在充分了解班級學(xué)情的基礎(chǔ)上，承擔(dān)起搭建腳手架的作用，在精心設(shè)計(jì)的活動中，為學(xué)生創(chuàng)造更多的語言表達(dá)的機(jī)會，并在不斷嘗試中獲得教學(xué)的成就感。此外，教學(xué)中多元化的評價(jià)方式也鼓勵學(xué)生參與課程的積極性和主動性，提高學(xué)生的思辨能力和語言的綜合運(yùn)用能力，這種教學(xué)方法在中職護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)中，打磨了教師的教學(xué)技能，也提升了老師的教學(xué)能力。

（作者單位：上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校）