聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242及胃泌素17對(duì)胃癌的診斷價(jià)值

李露 周鵬 邱玉琳

【摘要】 目的：探討聯(lián)合檢測(cè)血清糖類抗原72-4（CA72-4）、糖類抗原242（CA242）及胃泌素17（G-17）對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。方法：選取上饒東信第五醫(yī)院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者納入研究組，另選取本院同期收治的80例胃良性病變患者納入良性組，再選取本院同期體檢的80例健康者納入對(duì)照組。檢測(cè)并對(duì)比三組血清CA72-4、CA242、G-17水平，分析聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)胃癌的診斷價(jià)值；分析不同病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關(guān)系。結(jié)果：研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對(duì)照組高，良性組各指標(biāo)水平均較對(duì)照組高（P<0.05）；受試者操作特征（ROC）曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)胃癌的AUC均>0.70，均有一定診斷價(jià)值，其中聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值最高；不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平最高，后依次為Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期（P<0.05）；胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清CA72-4、CA242、G-17聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌有較高診斷價(jià)值，且與胃癌病理分期有關(guān)，考慮可將其作為胃癌診斷、預(yù)后評(píng)估重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 胃癌 糖類抗原72-4 糖類抗原242 胃泌素17

Diagnostic Value of Combined Detection of Serum CA72-4， CA242 and Gastrin 17 in Gastric Cancer/LI Lu， ZHOU Peng， QIU Yulin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（12）： -151

[Abstract] Objective： To investigate the diagnostic value of combined detection of serum carbohydrate antigen 72-4 （CA72-4）， carbohydrate antigen 242 （CA242） and gastrin 17 （G-17） in gastric cancer. Method： A total of 80 patients with gastric cancer admitted to Shangrao Dongxin Fifth Hospital from February 2022 to May 2023 were included in the study group， 80 patients with benign gastric lesions admitted to our hospital in the same period were included in the benign group， and 80 healthy people who underwent physical examination in the same time in our hospital were included in the control group. Serum CA72-4， CA242 and G-17 levels were detected and compared among the three groups. The diagnostic value of combined detection of serum CA72-4， CA242 and G-17 levels in gastric cancer were analyzed. The relationship between different pathological staging and serum CA72-4， CA242 and G-17 levels were analyzed. Result： The serum levels of CA72-4， CA242 and G-17 in the study group were higher than those in the benign group and the control group， and the levels of all indexes in the benign group were higher than those in the control group （P<0.05）. The receiver operating characteristic （ROC） curve showed that the AUC of serum CA72-4， CA242， G-17 alone and combined detection of gastric cancer were all > 0.70， which had certain diagnostic value， and the combined detection had the highest diagnostic value. The levels of serum CA72-4，

CA242 and G-17 were the highest in stage Ⅳ， followed by stage Ⅲ， stage Ⅱ and stage Ⅰ （P<0.05）. There were positive correlation between pathological staging and serum CA72-4， CA242 and G-17 levels in patients with gastric cancer （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of serum CA72-4， CA242 and G-17 has a high diagnostic value for gastric cancer， which is related to the pathological staging of gastric cancer， and can be considered as an important indicator for the diagnosis and prognosis evaluation of gastric cancer.

[Key words] Gastric cancer Carbohydrate antigen 72-4 Carbohydrate antigen 242 Gastrin 17

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， Shangrao Dongxin Fifth Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.034

胃癌作為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，其病因復(fù)雜，涉及癌前病變、飲食、幽門螺桿菌感染等多方面，疾病早期癥狀不明顯，易被患者忽視，從而延誤最佳診療時(shí)期[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，晚期胃癌患者經(jīng)綜合治療后，5年生存率仍低于30%[2]。故早期有效診斷胃癌，對(duì)臨床治療、改善患者預(yù)后尤為重要。血清糖類抗原72-4（CA72-4）、糖類抗原242（CA242）作為臨床評(píng)估腫瘤常用標(biāo)志物，二者表達(dá)增加提示惡性腫瘤可能，且現(xiàn)已有研究證實(shí)，其輔助診斷結(jié)直腸癌、乳腺癌等均具有一定價(jià)值，且可監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果、評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。胃泌素17（G-17）由胃竇細(xì)胞分泌，其可刺激胃酸分泌，加速胃腸運(yùn)動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)異常提示可能存在胃腸道病變[5]。鑒于此，本研究旨在探討聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242及G-17對(duì)胃癌的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上饒東信第五醫(yī)院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者納入研究組，選取上饒東信第五醫(yī)院同期收治的80例胃良性病變患者納入良性組，另選取上饒東信第五醫(yī)院同期體檢的80例健康者納入對(duì)照組。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：胃癌、胃良性病變分別符合胃癌[6]、胃良性病變[7]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡、組織活檢等檢查確診；年齡18～70歲；意識(shí)清晰，認(rèn)知良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病；合并其他部位腫瘤；合并精神障礙；合并肺、腎等臟器器質(zhì)性病變；胃癌、胃良性病變患者入組前接受相關(guān)治療。研究經(jīng)上饒東信第五醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

三組均測(cè)定血清CA72-4、CA242、G-17水平：采集受試者空腹（≥12 h）靜脈血4 mL，以

4 000 r/min離心處理10 min，離心半徑為10 cm，取血清，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（生產(chǎn)廠家：深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司，型號(hào)：MAGLUMI 4000 Plus），以化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清CA72-4、CA242、G-17水平，嚴(yán)格依照試劑盒說明書規(guī)范檢驗(yàn)流程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比三組血清CA72-4、CA242、G-17水平；（2）繪制受試者操作特征（ROC）曲線，分析聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)胃癌的診斷價(jià)值；（3）觀察胃癌患者病理分期，分析病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；繪制ROC曲線，并計(jì)算曲線下面積（AUC），以檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)胃癌的診斷價(jià)值，AUC>0.9表示診斷價(jià)值較高，0.71～0.90表示有一定診斷價(jià)值，0.5～0.7表示診斷價(jià)值較差；胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關(guān)系采用雙變量Kendall's tau-b相關(guān)性檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料對(duì)比

研究組：男46例，女34例；年齡43～69歲，平均（56.39±3.21）歲。良性組：男45例，女

35例；年齡42～70歲，平均（56.41±3.20）歲。對(duì)照組：男44例，女36例；年齡42～69歲，平均（56.35±3.26）歲。三組基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)比

三組血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對(duì)照組高，良性組各指標(biāo)水平均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 聯(lián)合檢測(cè)血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析

繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)胃癌的AUC分別為0.898、0.720、0.767、0.900，均>0.70，均有一定診斷價(jià)值，其中聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值最高，且在三者分別取31.270 U/mL、23.355 U/mL、11.990 pmol/L時(shí)，可獲得最佳診斷價(jià)值。見表2、圖1。

2.4 不同病理分期胃癌患者血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)比

80例胃癌患者中病理分期Ⅰ、Ⅳ期各20例。不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均最高，后依次為Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期。不同病理分期患者血清CA72-4、CA242、G-17水平對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均較Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅲ期各指標(biāo)水平均較Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅱ期各指標(biāo)水平均較Ⅰ期高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平的關(guān)系分析

經(jīng)Kendall's tau-b相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關(guān)（r=0.533、0.793、0.701，P<0.05）。

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)發(fā)生率位居首位的惡性腫瘤，其具有惡性度、侵襲性、轉(zhuǎn)移性高等特點(diǎn)，晚期容易累及全身其他組織，危及患者生命安全[8]。目前，臨床多依靠病理學(xué)檢查確診胃癌，有效判斷病變情況，但該檢查方式耗時(shí)較長(zhǎng)，且存有創(chuàng)傷，部分患者接受度低下，應(yīng)用存有一定局限。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，多種血清學(xué)指標(biāo)與胃癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)[9]。腫瘤發(fā)展過程中細(xì)胞合成紊亂，會(huì)促使激素、抗原等異常釋放，而這一類異常分泌的化學(xué)物質(zhì)被稱之為腫瘤標(biāo)志物[10]。研究表明，通常情況下機(jī)體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物含量較少，而在細(xì)胞強(qiáng)繁殖期間會(huì)大量表達(dá)，如胚胎時(shí)期、細(xì)胞癌變等，且標(biāo)志物水平可反映腫瘤發(fā)展過程，輔助診斷腫瘤性質(zhì)、評(píng)估預(yù)后等[11]。血清CA72-4是一種腫瘤相關(guān)糖類蛋白質(zhì)，研究指出，胃腸、胰腺等部位出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，該蛋白質(zhì)水平顯著升高[12]。CA242作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤主要標(biāo)志物之一，其是存在于細(xì)胞膜表面的黏蛋白，主要用于結(jié)直腸癌、胰腺癌等患者輔助診斷，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者血清CA242呈高表達(dá)[13-14]。G-17作為重要胃腸激素，其主要由胃小竇細(xì)胞、十二指腸黏膜G細(xì)胞分泌，可調(diào)節(jié)胃酸分泌，維持消化道正常功能[15-16]。但報(bào)道顯示，胃部病變時(shí)G-17會(huì)異常分泌，且可促使正常細(xì)胞惡化，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖與分化[17]。本研究結(jié)果顯示，研究組血清CA72-4、CA242、G-17水平均較良性組、對(duì)照組高，且良性組各指標(biāo)水平均較對(duì)照組高，進(jìn)一步繪制ROC曲線發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4、CA242、G-17單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)胃癌均有一定的價(jià)值，其中聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值最高，說明可將其作為胃癌診斷重要輔助指標(biāo)。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者病理分期與血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相關(guān)，提示隨著胃癌患者病理分期的升高，各血清指標(biāo)隨之升高，且其對(duì)患者診治、預(yù)后評(píng)估也有一定價(jià)值。分析原因在于，胃癌發(fā)生后惡性腫瘤細(xì)胞大量增殖，會(huì)促使糖類蛋白質(zhì)含量增加，導(dǎo)致血清CA72-4、CA242水平升高，且腫瘤增殖會(huì)影響胃正常生理功能，引起G-17異常分泌；同時(shí)，患者胃病變程度的加重，也會(huì)使血清CA72-4、CA242、G-17水平隨之升高[18-19]。但本研究并未探討血清CA72-4、CA242、G-17對(duì)胃癌患者病理分期的鑒別價(jià)值，且未評(píng)估患者預(yù)后，研究存有局限，未來仍需進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，血清CA72-4、CA242、G-17聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌具有較高診斷價(jià)值，且與胃癌病理分期有關(guān)，考慮可將其作為胃癌診斷、預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。

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（收稿日期：2023-10-19） （本文編輯：陳韻）