依巴斯汀聯合吡美莫司乳膏對面部糖皮質激素依賴性皮炎的治療效果評估分析

馬廣，李海英

1.山東省肥城市中醫醫院，山東肥城 271600；2.肥城市新城街道社區衛生服務中心，山東肥城 271600

面部糖皮質激素依賴性皮炎是一種常見疾病，指的是由長期使用糖皮質激素類藥物導致的面部皮膚炎癥反應[1]。在短期內，糖皮質激素能夠有效緩解皮膚炎癥和癥狀，但長期使用會導致皮膚對激素的依賴性增加，因此很多患者在經歷反復治療后，往往會失去治療信心，并使其心理負擔進一步加重，給其生活質量帶來很多不良影響[2]。目前臨床會使用依巴斯汀來對面部糖皮質激素依賴性皮炎患者實施治療，該藥具有抗過敏、抗炎作用，能緩解患者的皮膚炎癥癥狀，但是單獨用藥的效果存在不足[3]。吡美莫司乳膏是一種新型非激素類抗炎藥物，對于面部糖皮質激素依賴性皮炎的治療具有顯著的療效[4]。本研究旨在對兩種藥物聯合治療的臨床效果展開分析，方便選取2021 年1 月—2023 年6月肥城市中醫醫院收治的96 例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的96 例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者作為研究對象，按隨機數表法分對照組和觀察組，各48 例。對照組中男24 例，女24 例；年齡25～70 歲，平均（45.65±6.92）歲；病程6～20 個月，平均（13.97±3.28）個月。觀察組中男27 例，女21 例；年齡26～69 歲，平均（45.71±7.03）歲；病程5～19 個月，平均（14.14±3.32）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會審核通過（SD2021T046）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經診斷確診為面部糖皮質激素依賴性皮炎；②有正常意識，可以正常溝通交流患者；③患者簽署知情同意書。

排除標準：①存在傳染性疾病者；②存在脂溢性皮炎及相關疾病患者；③對研究中使用的藥物有禁忌證者；④同時有嚴重臟器疾病者，如肝腎功能衰竭等。

1.3 方法

對照組單獨應用依巴斯汀片（國藥準字H20040503；規格：10 mg/片）治療，口服用藥，2 片/次，1 次/d，連續治療4 周。

觀察組在對照組基礎上增加吡美莫司乳膏（國藥準字H20130274；規格：1%×15 g）聯合治療，薄涂于受傷的局部皮膚，2 次/d，連續治療4 周。

1.4 觀察指標

①比較兩組臨床療效：經治療，患者癥狀（包括脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、丘疹、膿皰、潮紅）評分改善幅度≥90%，為痊愈；癥狀評分改善幅度介于60%～＜90%，為顯效；癥狀評分改善幅度介于30%～＜60%，為緩解；癥狀評分改善幅度＜30%，為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+緩解例數）/總例數×100%。

②比較兩組癥狀評分：具體內容有脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、丘疹、膿皰、潮紅，各項評分范圍為0～3 分，分值越高對應癥狀越嚴重。

③比較兩組不良反應：具體統計患者出現局部皮膚發紅、面部皮膚燒灼等不良反應的發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析處理的有關數據。符合正態分布的計量資料（脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、丘疹、膿皰、潮紅癥狀評分）行t檢驗，用（±s）表示；計數資料（療效、不良反應發生率）行χ2檢驗，用例數（n）和率（%）表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者癥狀評分比較

治療前，兩組的癥狀評分比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、丘疹、膿皰、潮紅評分均低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者癥狀評分比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值脫屑色素沉著皮膚萎縮治療后（0.75±0.23）*（1.15±0.32）*7.032＜0.001治療前2.36±0.38 2.35±0.34 0.135 0.892治療后（0.80±0.21）*（1.14±0.36）*5.651＜0.001治療前2.33±0.41 2.26±0.38 0.867 0.387治療后（0.91±0.23）*（1.11±0.33）*3.444＜0.001治療前2.32±0.40 2.36±0.48 0.443 0.658

續表2

表2 兩組患者癥狀評分比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值丘疹膿皰潮紅治療后（0.83±0.21）*（1.13±0.24）*6.517＜0.001治療前2.33±0.43 2.24±0.36 1.111 0.269治療后（0.74±0.22）*（1.15±0.30）*7.635＜0.001治療前2.35±0.38 2.31±0.41 0.495 0.621治療后（0.94±0.25）*（1.10±0.32）*2.729 0.007治療前2.35±0.36 2.37±0.32 0.287 0.774

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組有1 例局部皮膚發紅；對照組有局部皮膚發紅和面部皮膚燒灼各1 例。觀察組不良反應發生率為2.08%（1/48），和對照組的4.17%（2/48）對比，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

面部糖皮質激素依賴性皮炎在臨床中比較常見，此類患者的主要癥狀包括面部皮膚干燥、脫屑、紅腫、瘙癢和灼熱感等[5]。此外，皮膚表面可能還會出現萎縮、毛細血管擴張等癥狀。由于患者的皮膚對糖皮質激素產生依賴，一旦停用激素類藥物，癥狀往往會加重，給患者的生活質量帶來嚴重影響[6]。臨床傳統治療方式主要是通過修復患者受損皮膚，充分排出皮膚角質層殘留的激素，但是效果并不理想。同時，也會借助降階、遞減糖皮質激素的方式展開治療，然而停藥后反復發作的問題依然無法得到良好解決[7]。

依巴斯汀是一種組胺H1受體拮抗劑，可以對組胺產生選擇性拮抗作用，并對其釋放產生抑制效果，這樣可以緩解患者的一些癥狀表現。同時，依巴斯汀還可以促進皮膚屏障的修復，降低皮膚對外界刺激的敏感性，從而改善皮膚的自我保護能力[8]。但是單獨使用的效果依然存在不足，因此隨著醫學研究的不斷深入，開始逐漸使用聯合用藥的方式展開進一步治療。吡美莫司乳膏是一種非內服的局部抗炎藥物，常用于治療各種皮膚炎癥，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫反應的作用[9]。本研究則在對觀察組使用依巴斯汀治療的同時，配合吡美莫司乳膏進行聯合治療，觀察組臨床總有效率（95.83%）高于對照組（83.33%%）（P＜0.05）；和周小錚等[10]在其研究中提到乙組治療總有效率（100.00%）高于對照組（78.57%）（P＜0.05）的相一致。分析原因：依巴斯汀是一種糖皮質激素類藥物，通過抑制炎癥反應、減少炎性細胞浸潤等機制發揮作用[11]。而吡美莫司乳膏則是針對炎癥過程中的免疫細胞和炎癥介質的抑制，以及對過敏反應的抑制[12]。兩者具有不同的作用機制，聯合使用可以在多個方面同時抑制炎癥過程，提高治療效果。同時，兩種藥物具有不同的藥理特點和作用機制，通過聯合使用可以產生更強的抗炎和抑制過敏反應的效果，這種協同作用能夠更有效地控制患者面部糖皮質激素依賴性皮炎的癥狀和炎癥反應[13]。糖皮質激素類藥物在長期使用時可能會出現一系列不良反應，如皮膚萎縮、毛細血管擴張和皮膚炎癥的反彈等。聯合使用吡美莫司乳膏可以增加療效，降低依賴于激素的不良反應發生率，并允許減少激素的使用量，因此療效更加突出[14-15]。本研究中，觀察組治療后各項癥狀評分均顯著比對照組更低（P＜0.05），進一步表明，將兩種藥物聯合治療更加有助于幫助患者緩解癥狀，促進機體預后效果。另在本研究中，兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），由此可見，依巴斯汀聯合吡美莫司乳膏治療用藥安全性較高，因此在臨床應用中具有重要意義。

綜上所述，通過對面部糖皮質激素依賴性皮炎患者使用依巴斯汀聯合吡美莫司乳膏治療，有助于提升患者臨床療效，該方法有助于緩解患者各種臨床癥狀，且安全性較高。