院前急救中應用鏈式一站式急救護理模式的臨床效果

耿林，吳曉芳，吳桂梅

廈門市中醫院急診科，福建廈門 361009

院前急救是整個急救醫療服務體系的一個子系統，是醫療體系的重要組成部分，是國家資助的非營利公益事業，也是社會保障體系的重要部分[1]。在搶救過程中，及時、有效的救治是保證患者生命功能、提高患者生存率的關鍵。因此，提高醫院急診搶救的成功率和縮短患者的恢復期，是擺在我們面前迫切需要解決的問題?！版準揭徽臼健奔本确帐侵冈诔霈F癥狀時至急診進行規范化、標準化的診療程序[2-3]。該模式注重對醫療器械、藥品及急救技能的熟悉，以實現對危重癥患者的“無縫隙”服務，減少各環節的延遲，節約急診時間，提高患者生存率[4]。目前關于其在院前急救中的應用效果研究文獻較少。基于此，本研究單純隨機選取2020 年3月—2022 年12 月廈門市中醫院接受院前急救的120 例患者作為研究對象，旨在探究院前急救模式應用鏈式一站式急救模式的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

單純隨機選取本院接受院前急救的120 例患者作為研究對象，按照隨機數表法分為研究組與對照組，每組60 例。研究組中男35 例，女25 例；年齡18～65 歲，平均（36.98±1.25）歲。對照組中男37 例，女23 例；年齡20～65 歲，平均（37.20±1.55）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：內科或外科就診，且年齡≤65 歲；患者及其家屬同意，簽署知情同意書。

排除標準：因搶救無效、死亡者；存在精神障礙、認知障礙者。

1.3 方法

對照組（常規急救模式）：采用常規的分科診治方式，在需要時，及時給予氧氣支持。建立靜脈通道，根據患者的具體情況，進行靜脈輸液、輸血和補液。密切觀察生命體征，嚴格遵照醫囑做好各項操作。

研究組（鏈式一站式急救模式）：（1）組建鏈式一站式急救護理團隊，讓小組成員熟知“一站式”急救服務方案，對小組成員以標準化、標準化的連一站式急救計劃的訓練，護士長每天召開晨會，對鏈式一站式急救模式方案進行書面考核；為增強團隊合作與合作，舉行鏈式一站式急救模式模擬訓練，各醫護人員必須在必要時互相配合。（2）加強急救設備的日常維護，避免在緊急情況下出現差錯，確保急救工作的順利進行，并完善急救相關的管理程序。（3）將院前急救電話、急救現場和轉運途中納入到院前急救護理制度中并制訂出一套詳細的急救護理制度。隨后，醫院成立一支鏈式一站式急救團隊，將急救護理體系的每個環節落實。具體內容如下：①電話求助。接到緊急呼叫后，醫護人員第一時間做出緊急急救安排，并將緊急呼叫的地點、人數和患者的狀況等資料準確記錄下來，并將其傳送給市調度中心和120，以便進行派單。同時，將命令傳達給市120 調度中心傳達指令，3 min 之內指揮車輛必須到達急救現場，并要求各部門做好搶救工作，并對搶救器材進行檢查。②現場急救。對患者進行了初步的評估，并對患者的意識狀況、瞳孔反應進行檢測。在對患者進行查體時，要嚴格遵守急診查體、巡視的原則，盡可能早地做好搶救工作。③急救要點。在搶救過程中，應注意患者的呼吸和血壓，并注意傷口的狀況；在搶救過程中，要及時了解患者的病史，正確判斷患者的病因及病情，及時給予搶救；同時，要做好患者的急救工作，做好患者的靜脈通路、供氧、止血、心肺復蘇等各項工作。在重大突發事件中，對患者實施必要的急救，及時將消息傳達給醫院，并做好應急預案。④院前轉運。轉運的時間一般為30 min 左右，救護車的全球定位系統可以在緊急救援工作完成后，通過電話通知醫院的總機，使醫護人員及時了解到患者的狀況，從而實現了快速、便捷、平穩的運輸，對生命體征進行嚴密的監測，發現患者病情緊急異常，立即采取措施予以糾正。⑤院內與急診對接。在醫院轉運過程中，必須盡量縮短各個環節的搶救時間，盡可能使轉運順利進行，確保不同部門之間的良好協調，減少延誤，完善患者服務管理系統，有效管理服務和急救設備情況。

1.4 觀察指標

比較兩組急診逗留時間、初步救治用時。

比較兩組護理滿意度。用自制的滿意度調查表對兩組護理人員的滿意度進行評定，包括搶救治療和護理態度2 個部分，滿分100，分為“非常滿意”“滿意”和“不滿意”3 級，其中86～100 分為非常滿意，60～＜86 為滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

使用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料（急診逗留時間、初步救治用時）用（±s）表示，行t檢驗；計數資料（護理滿意度）用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急診逗留時間、初步救治用時對比

研究組急診逗留時間、初步救治用時均短于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診逗留時間、初步救治用時對比[（±s），min]

表1 兩組患者急診逗留時間、初步救治用時對比[（±s），min]

組別研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值急診逗留時間57.05±12.20 84.48±18.85 9.463＜0.001初步救治用時16.69±5.50 37.74±6.98 18.348＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

院前急救是急救系統的重要組成部分，院前急救及時、正確的診斷和果斷的搶救措施，可以為患者搶救提供重要的時機，并確?；颊弑凰屯t院接受更好的治療[5]。因此，做好院前急救工作，為患者的進一步治療爭取時間是非常重要的。

鏈式一站式急救是一種基于鏈式急救理念為基礎的急救管理模式，實行科學的“零時間”一站式制度，具有科學性、規范性和時效性[6-7]。在救護管理模式中，對救護人員的具體職責進行了明確，對人力資源進行了合理的配置，并提出了救護方案和流程，對搶救設備和檢查進行了充分的準備，讓救護人員對救生技術、指揮系統和救護管理制度都有了一定的了解和掌握。同時，在院前急救全過程的指揮體系中，要清楚地認識到以急診患者為核心、從接診到送患者到對應的科室的一站式急救流程；確保在各種情況下，急診患者能夠在最短的時間內獲得恰當的治療，保證了急救的質量，盡可能地縮短了搶救的時間。通過對患者的積極處理，可以提高患者的搶救成功率，這對提高患者的預后具有重要意義[8-10]。

本研究結果顯示，研究組急診逗留時間、初步救治用時分別為（57.05±12.20）、（16.69±5.50）min，均低于對照組的（84.48±18.85）、（37.74±6.98）min（P均＜0.05），這與鮑和榮[11]研究結果一致，該研究納入80 例接受院前急診搶救患者，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組40 例，對照組給與傳統的急救護理，觀察組采用鏈式一站式急救護理。結果顯示，觀察組的設備準備時間、初步救治用時均低于對照組（P均＜0.05）。以上結果說明鏈式一站式急救模式能縮短診療時間，幫助患者盡快地恢復。鏈式一站式急救模式通過對人員職責進行有效明確，并對搶救設備和檢查進行了充分的準備，更好地提升標準化護理程序，保證患者抵達醫院后能夠獲得及時、恰當的治療，縮短急診室和急癥病房的時間，使醫療資源得到高效使用，對患者實施及時、有效的干預，從而提升整個護理工作的效率[12-13]。

本研究結果顯示，研究組護理滿意度（96.67%）高于對照組（76.67%）（P＜0.05），與李貝貝[14]研究結果相似：納入106 例急診腹部創傷，每組53 例，對照組采用常規急救護理，研究組采用院前院內一體化護理模式，結果顯示，研究組的護理滿意度高于對照組（94.34% vs 81.13%）（P＜0.05）。有研究表明，鏈式一站式急救護理模式在改善患者生命質量、減少患者不良反應等方面起到了積極作用，提高了患者的護理滿意度。同時也說明了實施鏈式一站式急救護理模式優于傳統的急救護理模式，體現了鏈式化急救護理模式的優點：縮短了有效救治時間，使急救治療和急救護理實施實現程序化，使急救護理過程緊密協同，提高了搶救效率，減少了急救環節的空白時間，提高了急救效果[15]。在醫院急診“黃金時期”，對患者實施有效的護理，配合醫務人員，使整個搶救過程簡單易行，與時間賽跑，降低患者焦慮水平，提高患者對急救服務滿意度，促進醫院與患者之間的和諧發展[16-18]。

綜上所述，鏈式一站式急救模式在院前急救中的應用，可以提高救治的成功率，提高護理質量和護理滿意度，是一種有效的護理干預模式。