運動康復訓練對慢性精神分裂癥患者認知功能及睡眠質量的影響探究

張醫萍

（延邊社會腦康醫院、延邊榮軍醫院，吉林 延吉 133000）

在精神疾病中慢性精神分裂癥較為常見，其會導致患者行為﹑情感﹑感知覺等方面發生扭曲，嚴重時會影響患者社交功能［1］。因此，早期治療十分重要。臨床上多選擇藥物治療﹑認知行為療法等，能夠改善病癥，但由于慢性精神分裂癥治療周期較長，患者思維大多處于異常狀態，容易引起睡眠效率低下的情況［2］。再加上抗精神類藥物長期服用容易引發不良反應，導致患者在上述因素影響下睡眠質量低下，依從性降低，對其病情恢復有消極影響［3］。有研究發現，運動康復訓練的應用能夠改善患者病情﹑認知功能，對提升其睡眠質量也有積極影響［4］。對此，本次研究觀察并分析了在慢性精神分裂癥患者中引入運動康復訓練的效果及對其認知功能﹑睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2023年1月—2023年12月內行樣本收集，均為慢性精神分裂癥患者，選入60例，隨機分組，研究組（30例）男16例，女14例，年齡區間在30 ~ 65歲，均值（47.36±3.21）歲，病程在1 ~ 10年，均值（5.06±2.15）年。對照組（30例）男17例，女13例，年齡區間在31 ~ 65歲，均值（48.17±3.35）歲，病程在1 ~ 9年，均值（5.12±5.04）年。組間一般信息對比，P>0.05，有可比性。

納入標準：① 符合ICD-10《國際疾病與相關健康問題統計分類（第十版）》中診斷精神分裂癥的標準；② 臨床資料完整；③ 知情，同意參與者。

排除標準：① 合并腫瘤（性質：惡性）疾病患者；② 合并腦外傷﹑其他腦器質性疾病患者；③ 于中途因個人因素退出。

1.2 方法

對照組施以常規護理。① 病情監測：對病情變化﹑體征波動持續監測，若出現情緒波動較大﹑體征異常情況應立即告知臨床醫生。②用藥指導：指導與監督正確用藥，說明相關藥物的作用原理﹑正確服用頻率等。③ 健康教育：予以健康手冊，結合口頭講解說明發病原因﹑治療方案﹑潛在風險等，增加與患者家屬的溝通，并解答其存在的疑問。④環境護理：定時維護病區環境，做好通風﹑消毒處理。

基于此，研究組行運動康復訓練，每周進行5 次運動康復訓練，以50 min 為參考控制每次訓練時長，連續進行八周。每次訓練前10 min 指導患者進行熱身訓練，包括動態拉伸﹑慢走與快走，之后進行40 min 的專項訓練。在1 ~ 2 周以柔力球拋接訓練﹑氣排球傳遞訓練為主，將患者劃分小組，成員共3 名，以3 m 為間隔站立，形成三角形，1 名患者負責隨機拋球，另外2 名患者則負責接球，以5 min 為一組訓練后進行1 min 的休息，拋接球角色可按順序轉換，共計進行5 組訓練。之后指導進行柔力球訓練，持續10 min。3 ~ 4 周可以記憶行走為專項訓練內容，由康復師與護士制定5 條路徑，均為10 m長，患者需要記憶路徑標志，并根據指令在路徑中行走，時長為10 min，以此為一組循環進行4組訓練。5 ~ 8 周時以綜合訓練為主，包括乒乓球訓練﹑沙包訓練等，以3 人為一小組，輪流投擲與躲避沙包，以1 min 為1 輪，共計進行10 輪訓練，并每輪休息1 min。

1.3 觀察指標

（1）PANSS 評分：選用陽性和陰性綜合征量表（英文簡稱：PANSS 量表），納入陽性癥狀（區間：7 ~ 49 分）測定值﹑一般精神病理癥狀（區間：16 ~ 112 分）測定值﹑陰性癥狀（區間：7 ~ 49 分）測定值，條目共30 個，以1 ~ 7 分為評分區間，分值越低提示受測者精神分裂程度越輕。

（2）認知功能：選取精神分裂癥認知功能簡明成套測評（BACS）量表，納入工作記憶（區間：0 ~ 28分）測定值﹑語言記憶（區間：0 ~ 36分）測定值﹑執行能力（區間：0 ~ 22分）測定值，測定值越高提示受測者認知功能越好。

（3）睡眠質量評分：選用匹茲堡睡眠質量（PSQI）量表，總分設置為21分，共計6個項目，區間在0 ~ 3分，分值越高提示受測者睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS 24.0軟件處理，計數資料：n（%）表示，χ2檢驗，計量資料：（）表示，t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PANSS評分

干預前組間數值相近（P>0.05），干預后，研究組的值均較低，P<0.05。見表1。

表1 PANSS評分對比（，分）

表1 PANSS評分對比（，分）

組別n陽性癥狀一般精神病理癥狀陰性癥狀干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組3018.21±3.269.05±2.4125.65±6.1218.05±4.9119.62±4.7512.51±3.07對照組3018.33±3.3412.36±2.5325.71±6.3322.63±5.0419.68±4.7814.85±3.48 t值—0.1415.1890.0373.5650.0492.762 P值—0.8890.0000.9700.0010.9610.008

2.2 認知功能

干預前組間數值相近（P>0.05），干預后，研究組的值均較高，P<0.05。見表2。

表2 認知功能對比（，分）

表2 認知功能對比（，分）

組別n工作記憶語言記憶執行能力干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組3014.06±3.2116.88±3.3210.09±2.4512.36±2.7511.63±2.9213.92±3.12對照組3014.15±3.2214.87±3.2610.12±2.4811.03±2.0111.65±2.9412.05±3.05 t值—0.1082.3660.0472.1390.0262.347 P值—0.9140.0210.9630.0370.9790.022

2.3 睡眠質量評分

干預前組間數值相近（P>0.05），干預后，研究組的值均較低，P<0.05。見表3。

表3 睡眠質量評分對比（，分）

表3 睡眠質量評分對比（，分）

組別n睡眠障礙日間功能睡眠時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組302.36±0.230.61±0.122.45±0.470.61±0.132.46±0.510.71±0.18對照組302.38±0.251.82±0.512.51±0.431.58±0.312.48±0.551.65±0.42 t值—0.32212.6500.51615.8050.14611.267 P值—0.7480.0000.6080.0000.8840.000組別n睡眠效率入睡時間催眠藥物干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組302.51±0.620.45±0.122.25±0.460.56±0.242.04±0.820.59±0.12對照組302.53±0.671.65±0.412.29±0.421.66±0.412.07±0.781.59±0.33 t值—0.12015.3850.35212.6820.14515.598 P值—0.9050.0000.7260.0000.8850.000

3 討論

慢性精神分裂癥的病因目前并不十分明確，大腦結構異常﹑神經遞質因素﹑遺傳因素及環境因素均與該疾病的發生有較高相關性［5］。該疾病由于發展速度較慢，導致早期癥狀不明顯，常見臨床癥狀表現為睡眠模式改變﹑反應緩慢等［6］。隨著病情持續性進展會引發陽性癥狀﹑陰性癥狀，前者主要包括行為與思想異常﹑幻覺﹑思維混亂，后者則主要包括焦慮﹑抑郁﹑攻擊性暴力，嚴重時甚至會出現自殺意圖與行為，嚴重危害患者生命健康［7］。藥物治療可改善病癥，但長期用藥容易引發不良反應，使得遠期療效欠佳，再加上患者受疾病因素影響存在認知障礙﹑睡眠障礙的情況，因此在治療中選擇高效輔助干預措施十分重要［8］。

本次研究結果顯示：相比對照組干預后PANSS評分，研究組的值均較低（P<0.05）。相比對照組干預后認知功能評分，研究組的值均較高（P<0.05）。原因分析：運動訓練能夠對神經﹑大腦供血起到刺激作用，影響神經突觸的可塑性改變，對患者認知功能的改善有積極影響。運動訓練分為三個階段，早期階段進行基本訓練，以傳遞為主，不僅能夠鍛煉其反應能力，還可培養協作能力，有利于提升社會功能［9-10］。在中期階段，增加訓練強度以記憶力訓練結合運動訓練為主，不僅可改善其記憶力﹑認知能力，還可使其注意力﹑執行能力得到提升。后期階段增加互動活動，可進一步增強其上述能力，使其認知能力﹑臨床癥狀得到改善。本次研究結果顯示，相比對照組干預后睡眠質量評分，研究組的值均較低（P<0.05），由此說明，運動康復訓練的應用對于慢性精神分裂癥患者而言可輔助改善其睡眠質量。原因分析：通過運動康復訓練能夠使患者全身肌肉關節活動度提升，在持續訓練下有利于提升其心肺功能﹑增強新陳代謝，加速血液循環，從而有利于改善其睡眠質量。同時，通過運動康復訓練可使患者機體疲勞度提升，有利于釋放體內能量，并且運動康復訓練能夠轉移患者注意力，在互動活動中可使其與多人接觸互動，對提升其社交能力有積極作用，可緩解負性心理，從而縮短其入睡時間，提升睡眠效率。

綜上，在慢性精神分裂癥患者中引入運動康復訓練對改善其認知功能有積極作用，有利于提升睡眠質量，臨床應用價值較高。