自閉癥兒童社會交往障礙實施康復護理的效果

張 翔

（山東省平邑縣人民醫院，山東 平邑 273300）

自閉癥是一種神經發育障礙，通常在兒童早期就能發現，且男患兒的發病率比女患兒高，這種癥狀會影響個體的社交互動能力，語言溝通能力和行為表現［1］。當前誘發自閉癥的具體原因尚不明確，但大多數專家普遍認為遺傳，環境等因素都會對該疾病產生影響。患兒在疾病干擾下病情會越來越重，甚至會合并不同程度的語言情感障礙，且目前臨床上并沒有治療效果明顯的藥物［2］。因此在治療的基礎上給予患兒一個科學有效的護理干預十分重要，能夠有效緩解患兒的癥狀，控制疾病發展，但常規的護理方法較為單一，缺乏針對性，因此護理效果存在局限性，康復護理模式注重患兒的需求，能夠根據患兒的不同情況為其制定個性化的，有針對性的護理方案，對自閉癥患兒實行康復護理能夠有效改善患兒的社交障礙，提高患兒生活質量，護理效果更好［3］。鑒于此，本研究采取隨機對照法對64例自閉癥患兒進行研究，探討康復護理的具體影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年12月—2023年12月64例自閉癥患兒，經隨機數字表法分為觀察組及對照組，均n=32例。對照組男16例，女16例；年齡為4 ~ 11歲，平均為（7.31±1.21）歲；病史為0.5 ~ 4.5年，平均為（2.30±0.12）年。觀察組男17例，女15例；年齡為5 ~ 13歲，平均為（7.43±1.07）歲；病史為0.5 ~ 5.1年，平均為（2.83±0.32）年。P>0.05，資料可比，研究經過醫學倫理學審查。

1.2 納入﹑排除標準

納入標準：① 首次發病；② 患兒及家屬均知情同意；③ 病史不低于半年。

排除標準：① 患兒存在其他先天性疾病；② 無照護者；③ 信息不全。

1.3 方法

對照組予以常規護理，對患兒的異常行為進行干預，并加強對患兒的語言功能訓練，給予其常規的用藥指導和飲食指導。

觀察組給予康復護理。具體護理措施如下：

（1）對患兒進行健康知識宣教，護理人員通過開展健康知識宣傳講座，幫助患兒及家屬充分了解疾病的病因，癥狀，治療以及護理的重要性和相關事項等，同時向患兒家屬講解日常生活中如何與患兒進行有效溝通，如何幫助患兒轉移注意力等。同時要對患兒家屬的情緒狀態進行評估，對于存在不良情緒的家屬要及時與其進行溝通交流，幫助其舒緩內心的不良情緒，建立積極樂觀的心態，從而提高患兒和家屬的配合度。

（2）為患兒進行生活干預，飲食方面，根據患兒的喜好及自身需求為其制定個性化的飲食方案，并不斷糾正患兒的飲食習慣，鼓勵患兒自主進食，逐漸增加飲食量，提高身體免疫力；運動方面要根據患兒喜好為其制定個性化的運動方案，通過引導患兒每天進行鍛煉來幫助其轉移注意力，同時在運動期間要注意觀察患兒狀態，一旦出現異常情況，立即停止運動。

（3）對患兒進行心理干預，護理人員要與患兒建立良好的互動關系，經常與患兒溝通交流，耐心傾聽患兒想法，幫助其疏導內心不良情緒。

（4）做好對患兒的社會行為干預，引導患兒多與外界交流，鼓勵家屬多帶患兒接觸自然環境，加強對環境的認知，促使盡快適應社會環境。

1.4 觀察指標

（1）孤獨癥指標比較。護理前后使用兒童孤獨癥評定量表（CARS）［4］﹑孤獨癥行為量表（ABC）評估［5］，CARS量表60分，30分以上記為孤獨癥，ABC量表共計158分，高于67分記為孤獨癥，分數越高病癥越嚴重。

（2）發育狀態比較。使用GDS-C量表（格里菲斯發育）［5］評估，6個方面，每項共76分，分數高代表發育健全［6］。

（3）依從性。采用醫院通用性依從量表［7］評估，100分 ~ 75分為高度，75分 ~ 50分為中度，50分 ~ 25分為輕度，25分 ~ 0分為不依從。

（4）睡眠質量。采用匹茲堡（PSQI）［8］評估，共計0 ~ 21分，分數越高，睡眠質量越差。

（5）患兒家屬滿意度。給予滿意評價量表［9］評估，75 ~ 100分非常滿意；50 ~ 75分比較滿意；25 ~ 50分滿意，25分以下不滿意，記錄不同選擇患者例數，并計算占比。

1.5 統計學分析

給予SPSS 25.0軟件分析，計量資料分別用均數±標準差（）﹑率表示，比較分別采用t﹑χ2檢驗，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孤獨癥指標比較

觀察組及對照組患兒的CARS與ABC分數較護理降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 孤獨癥指標比較（，分）

表1 孤獨癥指標比較（，分）

【注】與組內護理前比較，a：P<0.05。

組別例數CARS ABC護理前護理后30d護理前護理后30d觀察組3240.14±3.0535.39±4.09a69.75±3.1554.96±3.73a對照組3240.28±3.0638.39±3.11a70.02±3.1661.05±3.82a t值—0.1833.3030.3426.453 P值—0.8550.0020.733<0.001

2.2 發育狀態比較

觀察組GDS-C各項評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 發育狀態比較（）

表2 發育狀態比較（）

組別例數粗大運動視覺表現手眼協調實際推理聽力語言個人-社會觀察組3279.05±3.1280.95±5.1177.95±2.4676.59±3.0180.25±4.5777.26±3.05對照組3256.94±3.2072.28±6.0653.38±3.0553.63±4.1272.26±6.1453.15±4.12 t值—27.9856.18735.47125.4555.90526.606 P值—<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 依從性比較

觀察組患兒依從性為96.88%，對照組為81.25%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 依從性比較［n（%）］

2.4 睡眠質量比較

觀察組及對照組PSQI評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 睡眠質量比較（，分）

表4 睡眠質量比較（，分）

組別例數護理前護理后10 d護理后20 d護理后30 d觀察組3216.62±0.3210.59±0.368.25±0.876.72±0.59對照組3216.63±0.3314.03±0.7112.52±0.989.35±0.83 t值—0.12324.44518.43214.610 P值—0.903<0.001<0.001<0.001

2.5 患兒家屬滿意度比較

觀察組滿意度為93.75%，對照組為75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表5。

表5 患兒家屬滿意度比較［n（%）］

3 討論

自閉癥又被稱為孤獨癥，臨床上主要表現為社會交往障礙，交流障礙，認知障礙等表現，且目前導致該疾病的原因具體原因尚不明確，因此僅通過藥物治療效果并不理想，相關研究表明，在治療的同時給予患兒一個科學有效的護理干預能夠更有效舒緩患兒的癥狀，康復護理能夠通過健康宣教，生活干預，心理干預，社會行為干預等方式多方面改善患兒的社會功能，提高患兒的社會交往能力，護理效果更好［10］。本研究中，觀察組及對照組患兒CARS與ABC分數較護理前低，且觀察組低于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復護理，患兒的孤獨癥指標更優，分析原因在于護理人員會幫助患兒轉移注意力，舒緩不良情緒，鼓勵其多接觸自然環境，因此患兒對社會環境的接受能力更強，社會交往能力也更強，孤獨癥指標更優。

本研究中，觀察組GDS-C各項評分均高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復護理，患兒的發育狀態更好。分析原因在于護理人員會為患兒做好生活干預，根據患兒的喜好和身體需求為其制定個性化的飲食方案，幫助其攝入充足的營養，并鼓勵患兒多進行鍛煉，促進身體發育，因此患兒的發育狀態更好。本研究中，觀察組患兒依從性為96.88%，對照組為81.25%，觀察組高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復護理，患兒的依從度更高。分析原因在于護理人員會對患兒進行健康宣教，幫助患兒了解疾病護理的重要性，同時會與患兒建立良好的護患關系，經常與患兒溝通交流，拉近與患兒之間的關系，因此患兒的依從度更高。

本研究中，觀察組及對照組PSQI評分均較護理前降低，且觀察組低于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復護理，患兒的睡眠質量更高。分析原因在于護理人員會對患兒進行心理護理，與患兒進行密切的交流溝通，耐心傾聽患兒的內心想法，幫助其舒緩不良情緒，患兒的舒適度得到提高，因此睡眠質量更高。本研究中，觀察組滿意度為93.75%，對照組為75.00%，觀察組高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復護理，患兒家屬對護理的滿意度更高。分析原因在于通過康復護理患兒孤獨癥指標更優，社會交往能力得到有效改善，情緒狀態更佳，舒適度更高，因此患兒家屬對護理的滿意度更高。

綜上所述，對自閉癥兒童實行康復護理，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，患兒的孤獨癥指標更有社會交往能力得到有效改善，不良情緒得到有效舒緩。身體發育更好，舒適度更高，患兒家屬對護理的滿意度也更高，值得推廣應用。