自閉癥兒童社會交往障礙實施康復(fù)護(hù)理的效果

張 翔

（山東省平邑縣人民醫(yī)院，山東 平邑 273300）

自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，通常在兒童早期就能發(fā)現(xiàn)，且男患兒的發(fā)病率比女患兒高，這種癥狀會影響個體的社交互動能力，語言溝通能力和行為表現(xiàn)［1］。當(dāng)前誘發(fā)自閉癥的具體原因尚不明確，但大多數(shù)專家普遍認(rèn)為遺傳，環(huán)境等因素都會對該疾病產(chǎn)生影響。患兒在疾病干擾下病情會越來越重，甚至?xí)喜⒉煌潭鹊恼Z言情感障礙，且目前臨床上并沒有治療效果明顯的藥物［2］。因此在治療的基礎(chǔ)上給予患兒一個科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，能夠有效緩解患兒的癥狀，控制疾病發(fā)展，但常規(guī)的護(hù)理方法較為單一，缺乏針對性，因此護(hù)理效果存在局限性，康復(fù)護(hù)理模式注重患兒的需求，能夠根據(jù)患兒的不同情況為其制定個性化的，有針對性的護(hù)理方案，對自閉癥患兒實行康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患兒的社交障礙，提高患兒生活質(zhì)量，護(hù)理效果更好［3］。鑒于此，本研究采取隨機(jī)對照法對64例自閉癥患兒進(jìn)行研究，探討康復(fù)護(hù)理的具體影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年12月—2023年12月64例自閉癥患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，均n=32例。對照組男16例，女16例；年齡為4 ~ 11歲，平均為（7.31±1.21）歲；病史為0.5 ~ 4.5年，平均為（2.30±0.12）年。觀察組男17例，女15例；年齡為5 ~ 13歲，平均為（7.43±1.07）歲；病史為0.5 ~ 5.1年，平均為（2.83±0.32）年。P>0.05，資料可比，研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查。

1.2 納入﹑排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 首次發(fā)病；② 患兒及家屬均知情同意；③ 病史不低于半年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患兒存在其他先天性疾病；② 無照護(hù)者；③ 信息不全。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，對患兒的異常行為進(jìn)行干預(yù)，并加強(qiáng)對患兒的語言功能訓(xùn)練，給予其常規(guī)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

觀察組給予康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

（1）對患兒進(jìn)行健康知識宣教，護(hù)理人員通過開展健康知識宣傳講座，幫助患兒及家屬充分了解疾病的病因，癥狀，治療以及護(hù)理的重要性和相關(guān)事項等，同時向患兒家屬講解日常生活中如何與患兒進(jìn)行有效溝通，如何幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力等。同時要對患兒家屬的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，對于存在不良情緒的家屬要及時與其進(jìn)行溝通交流，幫助其舒緩內(nèi)心的不良情緒，建立積極樂觀的心態(tài)，從而提高患兒和家屬的配合度。

（2）為患兒進(jìn)行生活干預(yù)，飲食方面，根據(jù)患兒的喜好及自身需求為其制定個性化的飲食方案，并不斷糾正患兒的飲食習(xí)慣，鼓勵患兒自主進(jìn)食，逐漸增加飲食量，提高身體免疫力；運(yùn)動方面要根據(jù)患兒喜好為其制定個性化的運(yùn)動方案，通過引導(dǎo)患兒每天進(jìn)行鍛煉來幫助其轉(zhuǎn)移注意力，同時在運(yùn)動期間要注意觀察患兒狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常情況，立即停止運(yùn)動。

（3）對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員要與患兒建立良好的互動關(guān)系，經(jīng)常與患兒溝通交流，耐心傾聽患兒想法，幫助其疏導(dǎo)內(nèi)心不良情緒。

（4）做好對患兒的社會行為干預(yù)，引導(dǎo)患兒多與外界交流，鼓勵家屬多帶患兒接觸自然環(huán)境，加強(qiáng)對環(huán)境的認(rèn)知，促使盡快適應(yīng)社會環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）孤獨(dú)癥指標(biāo)比較。護(hù)理前后使用兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）［4］﹑孤獨(dú)癥行為量表（ABC）評估［5］，CARS量表60分，30分以上記為孤獨(dú)癥，ABC量表共計158分，高于67分記為孤獨(dú)癥，分?jǐn)?shù)越高病癥越嚴(yán)重。

（2）發(fā)育狀態(tài)比較。使用GDS-C量表（格里菲斯發(fā)育）［5］評估，6個方面，每項共76分，分?jǐn)?shù)高代表發(fā)育健全［6］。

（3）依從性。采用醫(yī)院通用性依從量表［7］評估，100分 ~ 75分為高度，75分 ~ 50分為中度，50分 ~ 25分為輕度，25分 ~ 0分為不依從。

（4）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡（PSQI）［8］評估，共計0 ~ 21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

（5）患兒家屬滿意度。給予滿意評價量表［9］評估，75 ~ 100分非常滿意；50 ~ 75分比較滿意；25 ~ 50分滿意，25分以下不滿意，記錄不同選擇患者例數(shù)，并計算占比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

給予SPSS 25.0軟件分析，計量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）﹑率表示，比較分別采用t﹑χ2檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孤獨(dú)癥指標(biāo)比較

觀察組及對照組患兒的CARS與ABC分?jǐn)?shù)較護(hù)理降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 孤獨(dú)癥指標(biāo)比較（，分）

表1 孤獨(dú)癥指標(biāo)比較（，分）

【注】與組內(nèi)護(hù)理前比較，a：P<0.05。

組別例數(shù)CARS ABC護(hù)理前護(hù)理后30d護(hù)理前護(hù)理后30d觀察組3240.14±3.0535.39±4.09a69.75±3.1554.96±3.73a對照組3240.28±3.0638.39±3.11a70.02±3.1661.05±3.82a t值—0.1833.3030.3426.453 P值—0.8550.0020.733<0.001

2.2 發(fā)育狀態(tài)比較

觀察組GDS-C各項評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 發(fā)育狀態(tài)比較（）

表2 發(fā)育狀態(tài)比較（）

組別例數(shù)粗大運(yùn)動視覺表現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)實際推理聽力語言個人-社會觀察組3279.05±3.1280.95±5.1177.95±2.4676.59±3.0180.25±4.5777.26±3.05對照組3256.94±3.2072.28±6.0653.38±3.0553.63±4.1272.26±6.1453.15±4.12 t值—27.9856.18735.47125.4555.90526.606 P值—<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 依從性比較

觀察組患兒依從性為96.88%，對照組為81.25%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 依從性比較［n（%）］

2.4 睡眠質(zhì)量比較

觀察組及對照組PSQI評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 睡眠質(zhì)量比較（，分）

表4 睡眠質(zhì)量比較（，分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后10 d護(hù)理后20 d護(hù)理后30 d觀察組3216.62±0.3210.59±0.368.25±0.876.72±0.59對照組3216.63±0.3314.03±0.7112.52±0.989.35±0.83 t值—0.12324.44518.43214.610 P值—0.903<0.001<0.001<0.001

2.5 患兒家屬滿意度比較

觀察組滿意度為93.75%，對照組為75.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表5。

表5 患兒家屬滿意度比較［n（%）］

3 討論

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，臨床上主要表現(xiàn)為社會交往障礙，交流障礙，認(rèn)知障礙等表現(xiàn)，且目前導(dǎo)致該疾病的原因具體原因尚不明確，因此僅通過藥物治療效果并不理想，相關(guān)研究表明，在治療的同時給予患兒一個科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠更有效舒緩患兒的癥狀，康復(fù)護(hù)理能夠通過健康宣教，生活干預(yù)，心理干預(yù)，社會行為干預(yù)等方式多方面改善患兒的社會功能，提高患兒的社會交往能力，護(hù)理效果更好［10］。本研究中，觀察組及對照組患兒CARS與ABC分?jǐn)?shù)較護(hù)理前低，且觀察組低于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，患兒的孤獨(dú)癥指標(biāo)更優(yōu)，分析原因在于護(hù)理人員會幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，舒緩不良情緒，鼓勵其多接觸自然環(huán)境，因此患兒對社會環(huán)境的接受能力更強(qiáng)，社會交往能力也更強(qiáng)，孤獨(dú)癥指標(biāo)更優(yōu)。

本研究中，觀察組GDS-C各項評分均高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，患兒的發(fā)育狀態(tài)更好。分析原因在于護(hù)理人員會為患兒做好生活干預(yù)，根據(jù)患兒的喜好和身體需求為其制定個性化的飲食方案，幫助其攝入充足的營養(yǎng)，并鼓勵患兒多進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)身體發(fā)育，因此患兒的發(fā)育狀態(tài)更好。本研究中，觀察組患兒依從性為96.88%，對照組為81.25%，觀察組高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，患兒的依從度更高。分析原因在于護(hù)理人員會對患兒進(jìn)行健康宣教，幫助患兒了解疾病護(hù)理的重要性，同時會與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常與患兒溝通交流，拉近與患兒之間的關(guān)系，因此患兒的依從度更高。

本研究中，觀察組及對照組PSQI評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，患兒的睡眠質(zhì)量更高。分析原因在于護(hù)理人員會對患兒進(jìn)行心理護(hù)理，與患兒進(jìn)行密切的交流溝通，耐心傾聽患兒的內(nèi)心想法，幫助其舒緩不良情緒，患兒的舒適度得到提高，因此睡眠質(zhì)量更高。本研究中，觀察組滿意度為93.75%，對照組為75.00%，觀察組高于對照組。說明對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，患兒家屬對護(hù)理的滿意度更高。分析原因在于通過康復(fù)護(hù)理患兒孤獨(dú)癥指標(biāo)更優(yōu)，社會交往能力得到有效改善，情緒狀態(tài)更佳，舒適度更高，因此患兒家屬對護(hù)理的滿意度更高。

綜上所述，對自閉癥兒童實行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，患兒的孤獨(dú)癥指標(biāo)更有社會交往能力得到有效改善，不良情緒得到有效舒緩。身體發(fā)育更好，舒適度更高，患兒家屬對護(hù)理的滿意度也更高，值得推廣應(yīng)用。