家庭隨訪護(hù)理對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者用藥依從性、血壓的影響觀察

聶慧

【摘要】目的：分析對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者實(shí)施家庭隨訪護(hù)理的效果。方法：抽取2022年1月—2022年12月期間來我院接受治療的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，均為農(nóng)村患者，共80例，通過雙盲法進(jìn)行分組，組別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受家庭隨訪護(hù)理，比較患者護(hù)理前后的血壓指標(biāo)變化（舒張壓、收縮壓）、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理依從性。結(jié)果：對(duì)患者護(hù)理前的血壓指標(biāo)進(jìn)行組間分析，為無意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組比參照組低（P<0.05）；比較患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理依從性，顯示實(shí)驗(yàn)組比參照組較高（P<0.05）。結(jié)論：在農(nóng)村老年高血壓患者中實(shí)施家庭隨訪護(hù)理能提升患者的用藥依從性，穩(wěn)定患者血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭隨訪護(hù)理；農(nóng)村；老年高血壓；依從性；生活質(zhì)量

Observation on the influence of family follow-up nursing on medication compliance and blood pressure of elderly hypertensive patients in rural areas

NIE Hui

Damaying Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of implementing home follow-up nursing care for elderly hypertensive patients in rural areas. Methods： A total of 80 elderly hypertensive patients who came to our hospital for treatment from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects， all from rural areas. They were divided into an experimental group and a reference group using a double blind method， with 40 patients in each group. The reference group received routine care， while the experimental group received home follow-up care. The changes in blood pressure indicators （diastolic and systolic blood pressure）， quality of life scores， and nursing compliance of the patients before and after care were compared. Results： There was no significant difference in inter group analysis of blood pressure indicators before patient care （P>0.05）； After nursing， the experimental group was lower than the control group （P<0.05）； Comparing the quality of life scores and nursing compliance of patients， it was found that the experimental group had a higher score than the control group （P<0.05）. Conclusion： Implementing home follow-up nursing in elderly hypertensive patients in rural areas can improve their medication compliance， stabilize their blood pressure levels， and is worth promoting.

【Key Words】Family follow-up nursing； Rural areas； Elderly hypertension； Compliance； Quality of Life

高血壓作為一種常見慢性疾病，病程時(shí)間比較長，且疾病無特效藥能治愈，只能通過藥物控制病情發(fā)展，對(duì)患者的用藥依從性要求比較高。部分患者對(duì)藥物作用以及疾病相關(guān)知識(shí)了解不足，同時(shí)高血壓平時(shí)并沒有明顯癥狀，因此在日常生活中常常出現(xiàn)患者忘記用藥或不重視高血壓用藥情況，導(dǎo)致血壓水平控制不良，誘發(fā)其他心腦血管疾病。隨著老年人口不斷增加，高血壓疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，尤其對(duì)于農(nóng)村老年人口來說，由于性格節(jié)儉，用藥方面在無癥狀時(shí)常常不用藥，出現(xiàn)癥狀之后才會(huì)連續(xù)用藥，導(dǎo)致血壓居高不下[1]。通過對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于提升患者對(duì)疾病的重視度，如對(duì)患者開展健康宣教，可提升患者對(duì)疾病知識(shí)與藥物知識(shí)的了解程度，更重視疾病的用藥。而常規(guī)護(hù)理應(yīng)用效果有一定局限性，為此需要結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，如家庭隨訪護(hù)理，進(jìn)一步提升患者對(duì)疾病的了解程度。本文主要分析在農(nóng)村老年高血壓患者中實(shí)施家庭隨訪護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段選定為2022年1月—2022年12月，在這一時(shí)間段來我院接受治療的農(nóng)村老年高血壓患者80例為研究對(duì)象，分組方式雙盲法，分別為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40），實(shí)驗(yàn)組，男22例，女18例，年齡60～78歲，平均年齡（68.46±3.04）歲，病程2～15年，平均病程（5.87±1.85）年；參照組，男23例，女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.02±3.42）歲，病程1～14年，平均病程（5.28±1.49）年。比較患者一般資料，顯示為P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已經(jīng)確診為高血壓；②患者一般資料完整；③均為農(nóng)村老年患者，即年齡不低于60周歲的農(nóng)村居住人；④知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他心腦血管并發(fā)癥；②患者血壓水平長期控制不佳，依從性不良者；③不能接受后續(xù)隨訪者；④合并其他重要臟器疾病或有功能障礙者。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，每周可采用電話隨訪或隨診方式了解患者的血壓水平變化情況，重點(diǎn)需要對(duì)患者進(jìn)行口頭健康宣教，說明藥物服用對(duì)血壓水平的控制效果。由于均為農(nóng)村居民，文化水平比較低，可采用口頭宣講、咨詢等方式進(jìn)行指導(dǎo)，并讓家屬積極參與到健康宣教中，在患者出院之前需要發(fā)放宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬測(cè)量血壓方式，讓患者積極監(jiān)測(cè)自身的血壓水平。

實(shí)驗(yàn)組接受家庭隨訪護(hù)理，步驟如下：（1）制定個(gè)人檔案：在患者取藥時(shí)應(yīng)由1名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的家庭隨訪，患者出院時(shí)需要為患者建立個(gè)人信息檔案，檔案內(nèi)容主要為患者的姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、常住人員、用藥習(xí)慣、心理認(rèn)知、生活習(xí)慣等，制定個(gè)性化方案，予以一對(duì)一健康教育，在健康教育中需要聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)，將藥物的作用機(jī)制、治療效果等都告知患者，讓患者從思想上認(rèn)同藥物的作用，從而提升患者用藥依從性。（2）電話隨訪：在常規(guī)電話隨訪當(dāng)中，需要為患者提供非藥物治療方案，讓患者充分了解到健康生活習(xí)慣對(duì)血壓水平的重要性。指導(dǎo)患者健康飲食，說明合理飲食對(duì)血壓水平的重要作用，堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，可少吃多餐，多吃清淡、低刺激性食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素以及維生素，減輕心臟負(fù)荷，攝入充足的蔬菜、水果等，預(yù)防便秘、降低血壓。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)指導(dǎo)患者合理減肥，控制自身的體重質(zhì)量，說明肥胖對(duì)疾病的影響，可讓患者通過飲食控制每日攝入熱量，從而制定合理的食譜，進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)控制血壓水平。指導(dǎo)患者日常生活中應(yīng)該要合理休息、活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心，為患者提供有關(guān)社區(qū)活動(dòng)的計(jì)劃，根據(jù)患者體質(zhì)變化制定一些力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉以及有氧訓(xùn)練，如太極、氣功、慢跑以及降壓體操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者的耐受度為標(biāo)準(zhǔn)，活動(dòng)量可根據(jù)患者的耐受度逐漸增加，盡量避免引起患者產(chǎn)生不適癥狀。（3）家庭隨訪：責(zé)任護(hù)士每2周開展1次家庭隨訪，在家庭隨訪之前需要進(jìn)行聯(lián)系確定隨訪時(shí)間，在隨訪時(shí)需要為患者測(cè)量血壓水平，并做好相應(yīng)的體格檢查，可與患者及家屬進(jìn)行深入交流，詳細(xì)了解患者的病情發(fā)展情況，包括患者的用藥情況等，對(duì)于患者的主訴及時(shí)進(jìn)行了解，并解答其疑問，根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理方案，并培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 研究指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化（舒張壓、收縮壓）、生活質(zhì)量評(píng)分（生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、心理職能）、護(hù)理依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化

護(hù)理前，比較患者的血壓指標(biāo)，顯示為P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組更低，組間對(duì)比差異明顯P<0.05，見表1。

2.2 比較患者的生活質(zhì)量評(píng)分

比較患者的生活質(zhì)量評(píng)分，顯示為實(shí)驗(yàn)組比較高，對(duì)比對(duì)照組差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較患者的護(hù)理依從性

相比于參照組的護(hù)理依從性，實(shí)驗(yàn)組比較高（P<0.05），見表3。

3 討論

老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要在于脈壓指數(shù)明顯上升、收縮期血壓水平明顯上升等，比較好發(fā)直立性低血壓，在日常生活當(dāng)中血壓水平波動(dòng)幅度比較大，如果不能得到及時(shí)有效的干預(yù)可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，如腦卒中以及冠心病等[2]。但是應(yīng)該要注意，老年高血壓患者經(jīng)良好的隨訪能有效改善患者的血壓水平，同時(shí)也要注意患者在血壓測(cè)量時(shí)會(huì)受到多方面因素的影響，如睡眠質(zhì)量、檢測(cè)體位、情緒狀態(tài)等，都可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果帶來影響，最終影響到其治療效果[3]。

對(duì)于老年高血壓患者來說，良好的護(hù)理措施有助于控制患者的血壓水平，尤其是對(duì)患者實(shí)施良好的隨訪護(hù)理，有助于提升患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，重視藥物對(duì)血壓水平的控制作用，從而提升護(hù)理效果[4]。常規(guī)健康指導(dǎo)通常是強(qiáng)調(diào)藥物的作用，讓患者遵醫(yī)囑用藥，起到良好的控壓效果。家庭隨訪護(hù)理相比于常規(guī)電話隨訪來說能更好的接觸到患者的生活環(huán)境，給患者更貼合生活的指導(dǎo)，同時(shí)也能通過家庭隨訪監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，便于完善護(hù)理評(píng)估，予以相應(yīng)護(hù)理方案[5]。家庭隨訪有助于醫(yī)生評(píng)估患者血壓控制效果，從而制定針對(duì)性護(hù)理方案，為后期治療方案提供更有價(jià)值的參考，保證治療方案的可行性以及有效性，最終改善患者的生活質(zhì)量水平[6]。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量水平與護(hù)理依從性都比參照組較高，血壓指標(biāo)比參照組較低（P<0.05）。

綜上所述，在農(nóng)村老年高血壓患者中實(shí)施家庭隨訪護(hù)理能改善患者的血壓水平，提升患者生活質(zhì)量與護(hù)理依從性，值得推廣。

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