FMS功能性動作篩查對中老年人損傷風險的測試與分析

盧文杰 范冬香 衛(wèi)偉

（1.衢州學院體育工作部，浙江衢州 324000；2.鄭州財經(jīng)學院，河南鄭州 450000）

目前，我國65 歲以上的老年人口規(guī)模長期持續(xù)在高位，為應對日益加劇的老齡化，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務模式。在“健康中國”的大背景下，通過校地合作模式，在浙江鄉(xiāng)村未來社區(qū)開展“體醫(yī)融合”項目，開展功能性動作篩查。功能性動作篩查在我國發(fā)展近十年，目前仍處于快速發(fā)展階段，普及水平逐漸提升，實踐應用也從專業(yè)競技體育領(lǐng)域擴展到大眾健身健康領(lǐng)域，但運用到中老年人群較少。本研究將FMS 功能性動作篩查方法運用到中老年人，篩查中老年人存在運動損傷的風險性因素，并在后期針對測試數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，通過國家級運動處方師以及康復師制定具有針對性的運動干預方案，由此提高中老年人的身體健康水平，為健康中國的建設添磚加瓦。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究通過在鄉(xiāng)村未來社區(qū)開展“體醫(yī)融合”項目，招募60 名中老年人進行FMS 測試，以60 名中老年人測試數(shù)據(jù)為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

根據(jù)研究需求，在中國知網(wǎng)、萬方、校內(nèi)圖書館等數(shù)據(jù)庫對關(guān)鍵詞“老年人運動損傷”“FMS 功能性動作篩查”等進行檢索，收集國內(nèi)外相關(guān)文章進行歸納分析，為本文提供理論支撐。

1.2.2 測試法

本研究依托于筆者曾擔任國家身體運動功能團隊的教練員，帶領(lǐng)團隊嚴格按照FMS 測試方法與標準對所招募的中老年人進行FMS 測試，根據(jù)中老年人所測試的結(jié)果進行記錄并整理。測試首先排除有運動損傷史以及手術(shù)史的中老年群體。

1.2.3 統(tǒng)計分析法

本文采用Microsoft Word 2016、Microsoft Excel 2016 軟件對浙江省60 名鄉(xiāng)村未來社區(qū)老年人進行FMS 功能性動作篩查的數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析，為本文提供定量評價依據(jù)。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS 測試結(jié)果

2.1.1 深蹲

（1）測試方法：受試者呈直立姿勢，雙腳與肩同寬或稍寬于肩，腳尖朝前，雙手曲肘90°，持棍放于頭頂，使雙側(cè)大臂、橫桿以及地面平行后，雙手將橫桿最大限度舉起，緩慢下蹲至極限，腳跟始終接觸地面，后背部保持平直，雙眼平視前方。若無法正常完成，出現(xiàn)代償動作，可降低動作難度，受試者可踩在一定高度上的板上完成該動作。

（2）測試目的：測試肩、髖、膝和踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)對稱靈活性。

（3）評分標準：3 分標準：蹲下時，上體與脛骨前肌平行；股骨低于水平線；膝與腳尖呈一條直線；測試桿不超過腳尖。2 分標準：將雙腳跟站在FMS 測試板上，上身與脛骨前肌平行；股骨低于水平線；膝與腳成一條直線；測試桿可超過腳尖。1 分標準：2 分條件下也無法完成。0分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：測試人數(shù)60 人，得分人數(shù)最多的是2 分，占總?cè)藬?shù)的62%；滿分的人數(shù)較少，占總?cè)藬?shù)12%。以上數(shù)據(jù)表明，在深蹲動作模式測試中，達到滿分的人數(shù)較少，可見他們在肩、髖、膝和踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)對稱靈活性還有待改善，其中一人通過篩查，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。

2.1.2 跨欄步

（1）測試方法：受試者雙手屈肘持橫桿放于頸后，要求橫桿與地面保持平行，雙腳并攏呈直立姿勢，腳尖緊貼擋板，上體保持正直，單腿跨過標志線，標志線的高度為地面至受試者的小腿脛骨粗隆處，跨過的足跟接觸地面后再緩慢回到起始位置，換另一側(cè)進行，每側(cè)需連續(xù)完成3 次。

（2）測試目的：測試單側(cè)腿部力量，髖、膝、踝的靈活性以及對稱性。

（3）評分標準：3 分標準：髖、膝、踝保持在同一垂直面上；腰部未出現(xiàn)明顯晃動；測試桿與欄架線保持平行。2 分標準：3 分動作標準無一滿足。1 分標準：腳碰到欄桿；身體失去平衡。0 分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：因上一測試中，1 名受試者出現(xiàn)疼痛，則停止測試，參與該測試的人數(shù)為59 人，在本次測試中2 人因測試過程中踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，得0 分，其中得分人數(shù)最多的是1 分，占總?cè)藬?shù)的56%。滿分的人數(shù)較少，占總?cè)藬?shù)10%。以上數(shù)據(jù)表明，在跨欄步動作模式測試中，受試者單腳支撐地面時，身體出現(xiàn)明顯晃動，表明受試者單側(cè)腿部力量不足，踝關(guān)節(jié)的功能受限。

2.1.3 直線弓箭步

（1）測試方法：受試者雙腳呈前后弓步姿勢，前后腳之間的距離為地面與受試者的小腿脛骨粗隆處的長度，即左腳腳尖置于測試板0 刻度線后，右腳向前跨出，要求起始位置時，需保證雙側(cè)腳腳尖朝前，受試者雙手持橫桿于身后，要求左手握住橫桿的下端，右手握住橫桿的上端，受試者的頭部、上背部以及臀部要緊貼橫桿，起始姿勢準備好后，受試者在保持身體平衡的前提下，緩慢下蹲，后側(cè)膝關(guān)節(jié)接觸測試板后再緩慢抬起，完成后換另一側(cè)。

（2）測試目的：測試肩、膝、踝的靈活性以及對稱性。

（3）評分標準：3 分標準：測試桿與頭、胸椎和骶骨部位接觸；軀干沒有明顯移動；測試桿和雙足處于同一矢狀面；后側(cè)膝部接觸測試板。2 分標準：3 分動作標準無一滿足。1 分標準：身體失去平衡。0 分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：參與測試的人數(shù)為57 人，在本次測試中2 人因測試過程中肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，得0分，其中得分人數(shù)最多的是2 分，占總?cè)藬?shù)的49%。以上數(shù)據(jù)表明，達到滿分的人數(shù)較少，在測試過程中，左腿在前的分數(shù)要低于右腿在前的分數(shù)，兩側(cè)出現(xiàn)不對稱性，不對稱性是產(chǎn)生損傷的重要因素，應改善弱側(cè)的功能。

2.1.4 肩部靈活性

（1）測試方法：測試前測量受試者的掌長（掌根至中指的長度），受試者雙腳并攏，呈自然站立狀態(tài)，拇指握于四指中，雙臂同時向兩側(cè)展開，雙側(cè)手臂同時用力置于背后，一側(cè)手臂在上，一側(cè)手臂在下，上側(cè)手臂需完成外展外旋動作，下側(cè)手臂需完成內(nèi)收內(nèi)旋動作，之后換另一側(cè)。

（2）測試目的：篩查肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋和外展、外旋的能力以及雙側(cè)的對稱性。

（3）評分標準：3 分標準：兩拳的間距短于一掌長。2 分標準：兩拳的間距在1 到1.5 的掌距之間。1 分標準：兩拳的間距大于1.5 倍的掌距。0 分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：因受試者在測試過程中若出現(xiàn)疼痛需要立即停止測試，因此參與測試人數(shù)為55 人。左肩和右肩測試發(fā)現(xiàn)，左肩在上3 分占33%，右肩在上占51%，這表明受試者單側(cè)肩關(guān)節(jié)的靈活性較好，但兩側(cè)不對稱問題突出，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的患者應立刻停止并進行SFMA 測試，找出產(chǎn)生疼痛的根源，才能更好地進行功能性康復訓練。

2.1.5 主動直膝抬腿

（1）測試方法：受試者仰臥于墊上，雙手放于體側(cè)，雙腿伸直，將測試板放于兩側(cè)腘窩下方，受試者緩慢抬起一條腿時，另一側(cè)腿仍需伸直，并接觸測試板，受試者將一側(cè)腿抬至離地面最高點，保持3 秒鐘，再緩慢放下，換另一側(cè)腿進行測試。

（2）測試目的：測試髖關(guān)節(jié)的屈曲的靈活性，腘繩肌的靈活性、對側(cè)性以及核心力量。

（3）評分標準：3 分標準：踝關(guān)節(jié)落在大腿中點與髂前上棘之間。2 分標準：踝關(guān)節(jié)在大腿中點與髂骨中心位置。1 分標準：踝關(guān)節(jié)在髂骨中心之下。0 分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：因受試者在測試過程中，出現(xiàn)疼痛，需要立即停止測試，參與本次測試的人數(shù)為54 人，該項測試得分人數(shù)最多的是3 分，占63%。以上數(shù)據(jù)表明，受試者髖關(guān)節(jié)屈曲的能力以及腘繩肌的靈活性相對較好，沒有出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象，抬左側(cè)腿的3 分占比為76%，抬右側(cè)腿的3 分占比為65%，兩側(cè)最好成績出現(xiàn)差異，應改善未達到3 分值的薄弱點以及出現(xiàn)不對稱性的問題。

2.1.6 軀干穩(wěn)定性俯臥撐

（1）測試方法：測試受試者俯臥于墊上，雙手與肩同寬放置于墊上，測試動作由難到易，雙手依次放于下頜、鎖骨，核心發(fā)力，用雙手撐起身體，保持軀干的穩(wěn)定。

（2）測試目的：測試核心區(qū)域的穩(wěn)定性。

（3）評分標準：3 分標準：男受試者的拇指與前額成一條直線；女受試者的拇指與下頜成一條直線。2 分標準：男受試者的拇指與下頜成一條直線女受試者的拇指與鎖骨成一條直線。1 分標準：在降低難度的姿勢下也無法完成動作或者出現(xiàn)動作代償。0 分標準：出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：得分人數(shù)最多的是1 分，占比52%，得3 分的人數(shù)占比只有7%。以上數(shù)據(jù)表明，受試者核心區(qū)域的穩(wěn)定性不夠，腰腹肌肉力量不足，超過一半的受試者需代償做工，甚至無法完成動作，腰腹部是身體的中間位置，起到承上啟下的作用，應注重提高身體的核心力量。

2.1.7 軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性

（1）測試方法：受試者呈跪姿于墊上，雙手放于肩關(guān)節(jié)的下方，膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)在同一個垂直面上，雙膝雙手緊貼測試板，在指令的指導下，抬起對側(cè)的手臂以及腿，將膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)相觸碰，保持腰椎伸直。

（2）測試目的：測試軀干與上下肢共同運動時的核心穩(wěn)定性以及雙側(cè)的對稱性。

（3）評分標準：3 分標準：受試者做同側(cè)動作時軀干與測試板保持平行，肘和膝接觸時同木板在一條直線上。2 分標準：受試者能夠以異側(cè)對角的形式正確完成動作。1 分標準：失去平衡或者不能正確完成動作。0 分標準:出現(xiàn)疼痛。

（4）測試結(jié)果分析：該測試得分人數(shù)最多的是1 分，占比74%，得3 分的人數(shù)占比只有1.9%。以上數(shù)據(jù)表明，出現(xiàn)3 分的僅有一人，是七項測試中滿分人數(shù)占比最低的，說明受試者在處于動態(tài)的情況下核心穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉協(xié)同能力以及動力鏈能量傳遞的能力需要進一步改善。

3 結(jié)語

浙江省鄉(xiāng)村未來社區(qū)中老年人功能性動作篩查總分為10.95，低于14 分的人受傷風險急劇上升。因此，低分者更需要引起重視并進行糾正性干預訓練。測試結(jié)果顯示，中老年人主動直膝抬腿得分最高，說明其髖關(guān)節(jié)屈髖能力以及大腿后側(cè)腘繩肌的柔韌性相對較好；得分最低的是軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定測試，表明中老年人在動態(tài)的情況下，核心穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉協(xié)同能力以及動力鏈能量傳遞的能力不足，核心力量不夠，在做負重動作時，易造成腰骶部的勞損和膝關(guān)節(jié)的損傷。中老年人隨著年齡的增長，可能出現(xiàn)身體機能水平的下降，通過功能性動作篩查，測試出運動功能受限的部位，加強弱側(cè)運動鏈以及糾正性運動干預訓練，預防損傷的發(fā)生，能夠有效提高中老年人身體健康水平。