探究對子宮肌瘤患者實施基于風險評估的預警性手術室護理的作用分析

高亦彤

【摘要】目的：分析基于風險評估的預警性手術室護理在子宮肌瘤患者護理中的應用效果。方法：選取2021年1月—2023年3月期間本院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組實施基于風險評估的預警性手術室護理，對照組實施常規護理干預。比較兩組應激反應指標、臨床指標及并發癥發生率。結果：觀察組患者在氣腹10min和手術結束時的應激反應指標均優于對照組，存在較大差異（P<0.05）；觀察組手術時間、下床時間及住院時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異較大（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤患者護理期間采用基于風險評估的預警性手術室護理可以有效提升護理效果和優化手術指標，可以在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】風險評估；預警性護理；子宮肌瘤；手術室護理

To explore the role of early warning operating room nursing based on risk assessment for patients with uterine fibroids

GAO Yitong

Nantong First Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of early warning operating room nursing based on risk assessment in the nursing of patients with uterine fibroids.Methods：90 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.The observation group received early warning operating room nursing based on risk assessment，while the control group received routine nursing interventions.The stress response indicators，clinical indicators and incidence of complications between two groups were compared.Results：The stress response indicators of the observation group were better than those of the control group at 10 minutes of pneumoperitoneum and at the end of operation，with significant differences （P<0.05）；The surgical time，time to get out of bed and length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of early warning operating room nursing based on risk assessment during the nursing of patients with uterine fibroids can effectively improve nursing effect and optimize surgical indicators，which can be promoted and applied in clinical.

【Key Words】Risk assessment； Early warning nursing； Uterine fibroids； Operating room nursing

隨著當前人們生活方式的不斷變化，各種婦科疾病的發病率在逐年上升，子宮肌瘤是比較有代表性的一種，屬于女性生殖器官的常見良性腫瘤。臨床上對該疾病的發病機制及原因仍無明確定論。有研究表明，子宮肌瘤的發生與多因素有關，遺傳因素、性激素、單克隆平滑肌細胞增殖是該疾病的常見影響因素。患者在發病時，會伴有月經量增多、經期延長、下腹包塊和白帶增多等臨床癥狀。對于子宮肌瘤，臨床上一般采取手術進行治療，在患者治療期間，采取合理的護理措施可以有效緩解臨床癥狀并提高治療效果。但是，常規護理中依然存在一定的問題，如護理缺乏針對性和預防性等，有較高的護理風險，因此往往無法滿足患者護理需求[1]。因此為提高護理質量，保障手術效果，必須重視加強風險護理，尤其要做好風險預警。鑒于此，本次研究探討與分析對子宮肌瘤患者實施基于風險評估的預警性手術室護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年1月—2023年3月，于該階段中選取90例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其納入研究后進行分組，即對照組與觀察組，每組45例，兩組患者的一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在護理期間采取常規護理干預，即對患者進行入院檢查、健康宣教，密切監測患者的血壓水平和心率情況；在手術前，對患者的情緒進行安撫，緩解患者的焦慮和恐懼情緒；并在手術期間對患者的生命體征進行監測，觀察患者狀態，預防應激反應，如有異常要及時告知醫師進行處理；術后，護理人員需指導患者遵照醫囑服用藥物，并告知其用藥注意事項；在患者出院前約定復查時間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施基于風險評估的預警性手術室護理。（1）術前評估：在護理工作開始前，需全面了解患者個人情況，做好風險評估。利用手術風險分級評分標準對患者的手術風險等級進行合理的評估和劃分，詳情如下：I級（0～1分）：如患者的手術切口無炎癥反應、未出現污染現象且病情比較穩定，僅存在輕微臨床癥狀；Ⅱ級（2分）：手術切口有炎癥反應，并且局部也有污染的現象，手術時間可以得到基本控制，存在一定的臨床癥狀；Ⅲ級（3分）：手術切口存在嚴重污染，同時伴有比較明顯的炎癥反應和臨床癥狀，無法預估手術時間[2]。（2）護理措施：針對不同風險等級的患者采取合理的預警性護理，詳細內容如下：①對于Ⅰ級患者，無需采用針對性的細節干預，在護理期間僅需采取常規的炎癥控制護理，并保持患者正常的生命體征，觀察這一期間患者的炎癥反應，直至完全消除；②對于Ⅱ級患者，手術前，對于術中需要應用的器械設備應進行全面清洗、滅菌；同時，對切口進行充分清洗、消毒；術中為減少應激反應，可對術中需要應用到的藥液進行適當加溫，將液體控制在37℃左右，避免液體溫度過低導致患者出現應激反應而影響手術效果并增加風險；③對于Ⅲ級患者，需采取和Ⅱ級患者相同的護理操作措施，并在這一基礎上增加抗感染治療，手術前，觀察患者的生命體征，等患者生命體征維持在穩定的水平后即可進行手術的準備工作[3]。在手術開始前，開啟手術室內的層流凈化系統，合理調整手術室內的溫度和濕度，幫助患者調整手術體位，使患者可以以舒適的體位進行手術；在手術期間，患者通常會對手術產生嚴重的焦慮和抑郁情緒，需要護理人員提前對患者進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，穩定心態，以提高配合度，還可減少應激反應；隨后進行系統麻醉，在麻醉的過程中，護理人員需嚴格控制麻藥輸注的速度和維持時間，并給予密切關注；同時，需全程仔細觀察患者的意識和瞳孔的變化情況，以此作為對麻藥輸注速度進行調整的依據[4]。在手術結束后，護理人員需對患者的情況進行檢查，并在患者清醒后將手術結果告知患者。

1.3 觀察指標

以兩組患者的應激反應發生情況、臨床指標和手術并發癥發生率作為對比依據。應激反應分別為患者術前、氣腹10min和手術結束時的體溫和心率。臨床指標為兩組患者的手術時間、下床時間和住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組的應激反應 術前，兩組體溫及心率比較差異不大（P>0.05）；氣腹10min和手術結束時，觀察組體溫及心率均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組臨床指標比較 觀察組手術時間、下床時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.3比較兩組并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著當前人們生活方式的不斷變化，子宮肌瘤疾病的發病率隨之上升，這也導致女性的身體健康和生活質量受到了嚴重影響。30～50歲是子宮肌瘤高發階段，一旦發病，將會出現明顯臨床癥狀，對患者正常工作、生活的影響很大。隨著臨床醫學技術的發展，手術已成為子宮肌瘤的主要治療手段。不過手術治療也有一定的不足，即手術屬于有創性操作，伴隨著比較高的并發癥發生風險，因此必須配合實施科學合理的護理措施。目前，常規護理措施效果相對不足，已經無法滿足患者的護理需求，極有可能增加護理風險，進而給手術療效和預后恢復造成不利影響。因此，在患者治療期間不僅需要給予患者有效的治療方法，同時還需要配合更加科學、合理的護理干預措施。

隨著我國臨床護理水平的不斷提升，基于風險評估的預警性護理在臨床中得到了廣泛應用和關注。該護理模式實施中，能夠基于患者個人角度進行護理風險綜合評估，可比較準確地明確患者護理風險，進而可以為其制定針對性的護理方案，達到預警性護理目的，從而降低風險，保障手術療效[5-7]。在本次研究中，觀察組實施了基于風險評估的預警性手術室護理，研究結果顯示，術前，兩組患者的應激反應指標差異較小（P>0.05）；氣腹10min和手術結束時，觀察組應激反應指標均優于對照組，存在較大差異（P<0.05）；觀察組手術時間、下床時間及住院時間均短于對照組，具有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，基于風險評估的預警性手術室護理可以更好地改善患者手術應激反應指標，減少并發癥的發生。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護理期間，基于風險評估的預警性手術室護理可以明顯提升護理效果，降低并發癥發生率，具有明顯的應用價值。

參考文獻

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