CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能對比分析

王柏年

【摘要】目的：對比CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能。方法：選取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病變患者作為研究對象，所有患者均采取CT與X線診斷，分析CT診斷圖像特征與X線診斷圖像特征，并分析CT與X線對腰椎退行性病變的診斷價值。結果：CT診斷最終67例患者確診為腰椎退行性病變；X線診斷最終發現確診腰椎退行性病變的患者共53例；X線聯合CT對腰椎退行性病變的診斷準確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05）。結論：CT與X線對腰椎退行性病變均具有較高的診斷價值，但CT對腰椎退行性病變的診斷準確率高于X線，且兩者聯合能夠進一步提升腰椎退行性病變的診斷準確率。

【關鍵詞】CT；X線；腰椎退行性病變；診斷效能

Comparison of diagnostic efficacy between CT and X-ray in lumbar degenerative diseases

WANG Bainian

Peoples Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To compare the diagnostic efficacy of CT and X-ray in lumbar degenerative diseases.Methods：80 patients with lumbar degenerative diseases admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the research subjects.All patients underwent CT and X-ray diagnosis，and the characteristics of CT and X-ray diagnostic images were analyzed.The diagnostic values of CT and X-ray for lumbar degenerative diseases were analyzed.Results：CT diagnosis ultimately confirmed 67 patients with lumbar degenerative disease；A total of 53 patients were diagnosed with lumbar degenerative disease through X-ray diagnosis；The diagnostic accuracy of X-ray combined with CT for lumbar degenerative lesions was significantly higher than that of X-ray and CT，and the missed diagnosis rate was lower （P<0.05）.Conclusion：Both CT and X-ray have high diagnostic value for lumbar degenerative diseases，but the diagnostic accuracy and sensitivity of CT for lumbar degenerative diseases are higher than those of X-ray，and the combination of the two can further improve the diagnostic accuracy of lumbar degenerative diseases.

【Key Words】CT； X-ray； Lumbar degenerative disease； Diagnostic effectiveness

腰椎退行性病變是臨床上常見的一種綜合病變疾病，且軟組織、椎周韌帶、關節和腰椎間盤會相互影響[1]。腰椎退行性病變主要包含退行性腰椎不穩、椎間盤源性腰痛、退行性脊柱側凸、腰椎滑脫以及椎管狹窄癥等[2]。以往臨床上對于腰椎退行性病變的診斷多采取影像學方法，主要包括X線、CT等。其中X線作為常規檢查方法，雖然能夠觀察患者病灶情況，通過圖像分析確診，但具有一定局限性，漏診和誤診較多；CT作為影像學檢查手段之一，能夠通過不同組織的密度顯示的圖像來判定腰椎退行性病變的發生[3]。因此，為了進一步提升腰椎退行性病變的診斷準確性，本研究以80例腰椎退行性病變進行研究，對比CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病變患者作為研究對象。80例患者中男性45例，女性35例；年齡31～75歲，平均年齡（48.22±2.55）歲；BMI20～25，平均BMI（21.46±3.61）kg/m2。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2納排標準

納入標準：經臨床診斷最終確診為腰椎退行性病變[4]；年齡≥18歲；臨床資料完整；對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：以往有腰椎間盤手術史者；合并脊柱感染或腫瘤者；合并椎體骨折者；合并椎體滑脫或節段型不穩者；不能配合研究與隨訪者；重度肥胖患者。

1.3方法

X線檢查方法：患者采取仰臥位，選擇儀器為西門子數字X線機，對患者采取X線平面檢查。在檢查中要確保臺面和正中矢狀面垂直，膝關節屈曲，腰部與臺面靠近，從12胸椎拍攝到第1骶椎。隨后更改為側臥位，盡量將腰椎序列和臺面平行，從第11胸椎拍攝到上部骶椎。

CT檢查方法：患者采取仰臥位，選擇西門子64排128層螺旋CT，對所有上部骶椎和全部腰椎進行掃描，設置參數：層厚4.0mm，層距4.00mm，隨后進行界面的增強與掃描。并采取工作軟件對掃描出的圖像采取三維重建，進而觀察椎間盤和椎間孔的形態。

兩種檢查方法均為相同骨科醫師閱片。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 CT診斷結果分析

CT診斷最終發現，韌帶與小關節退變15例，腰椎管退變16例，腰椎間盤突出20例，腰椎骨質退變16例，確診患者共67例，見表1。

2.2 X線診斷結果分析

X線診斷最終發現，韌帶與小關節退變13例，腰椎管退變14例，腰椎間盤突出17例，腰椎骨質退變9例，確診患者共53例，見表2。

2.3 CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷準確率比較

X線聯合CT對腰椎退行性病變的診斷準確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05），見表3。

3討論

X線作為腰椎退行性病變的常規檢查手段，能夠通過觀察腰椎滑脫和錯位情況來判斷患者病情，但是精細化診斷程度較差[5]。CT多為進一步診斷手法，可應用超聲波、γ射線、X線束探測器對身體部位產生圍繞式斷面掃描，診斷精確度較高。以往研究發現[6]，CT與X線對于腰椎退行性病變的診斷各有優異，但具體哪一種靈敏度更高說法不一。所以，本研究對比了CT與X線對腰椎退行性病變的診斷效能，希望能夠為臨床提供參考意見。

本研究結果顯示，80例腰椎退行性病變患者通過CT診斷確診67例，而X線診斷最終發現確診患者共53例。雖然CT存在一定漏診情況，但確診情況明顯優于X線。這是因為，CT能夠通過掃描發現一些X線不能夠顯示的鈣化、真空征和關節間隙變窄情況。另外，CT能夠準確定位椎管狹窄、椎間孔和側隱窩。研究指出[7]，對腰椎退行性病變患者進行CT掃描能夠發現不同層面出現的椎間盤和椎體改變。所以應用CT掃描所產生的圖像結果更加準確與豐富。但是CT檢查過程中由于受到掃描角度和層面影響，有可能出現誤診為椎間盤膨出情況。X線作為常見診斷，能夠發現致密增長與關節突肥大情況，并能夠及時發現椎小關節變窄。因此X線對于骨關節病變能夠通過假關節形成、游離棘突、腰骶椎隱裂、椎體繼發滑脫以及急性側彎等情況來對骨關節病變進行診斷。但是X線還具有一定局限，不能夠反映出整體關節形態，而且對于椎間盤突出和變性反應靈敏度較低[8]。X線聯合CT對腰椎退行性病變的診斷準確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05）。這是因為，CT能夠直觀觀察到椎體周圍神經根壓迫、硬膜囊和突出物，并應用空間和密度來進行分辨，快速準確地判斷腰椎間盤病變情況。

綜上所述，CT與X線對腰椎退行性病變均具有較高的診斷價值，但CT對腰椎退行性病變的診斷準確率高于X線，且兩者聯合能夠進一步提升腰椎退行性病變的診斷準確率。

參考文獻

[1] 李曉君，姜鴻南，樊知昌，等.脊柱-骨盆影像學指標在腰椎退行性病變中的變化及意義[J].影像科學與光化學，2022，40（3）：584-589.

[2] 司福軍，談偉， 侯佳.多層螺旋CT與X線平片診斷老年腰椎退行性病變價值分析[J].中國CT和MRI雜志， 2021，19（3）：159-161.

[3] 代承忠，鐘鑒，王浩東，等.絕經后女性腰椎退行性病變與骨密度的相關性分析[J].中華內分泌外科雜志，2022，16（6）：712-715.

[4] 陳贊.2014年版美國神經外科醫師協會腰椎融合術治療退行性腰椎疾病指南解讀[J]. 中國現代神經疾病雜志， 2016，16（4）：182-186.

[5] 宋亭亭，陳鵬，徐呂翔，等. 多層螺旋CT與X線平片診斷老年腰椎退行性病變的臨床效果分析[J]. 影像研究與醫學應用，2022，6（4）：82-84.

[6] 司福軍，談偉，侯佳.多層螺旋CT與X線平片診斷老年腰椎退行性病變價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（3）：159-161.

[7] 王可天.核素骨顯像、MSCT在腰椎退行性病變患者診治中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（2）： 140-143.

[8] 侯敏捷.CT與X線平片對老年腰椎退行性病變的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2021，15（12）：80-82.