血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測在老年脂肪肝患者中的診斷價值

郝蕾

【摘要】目的：探討血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測在老年脂肪肝患者中的診斷價值。方法：選取本院2021年5月—2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者作為研究組，選取同期80例健康體檢者作為對照組，所有受試者均行血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測，對比兩組的檢測結果及血清三項不同指標檢測在老年脂肪肝中的診斷效能。結果：研究組TG、LDL-C、TC、GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平均高于對照組，HDL-C水平低于對照組，差異明顯（P<0.05）。GGT-Ⅱ診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；聯合檢測診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；聯合檢測診斷的敏感性及準確性較各指標單獨檢測高（P<0.05）。結論：血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測可有效診斷老年脂肪肝，且GGT-Ⅱ、CRP與TNF-α聯合檢測有助于提高診斷敏感性及準確性，具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】血脂；GGT-Ⅱ；CRP；TNF-α；老年脂肪肝；診斷價值

The diagnostic value of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP，TNF-α detection in elderly patients with fatty liver

HAO Lei

Center for Disease Control and Prevention， Linwei District， Weinan City， Shaanxi， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic value of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP，TNF-α detection in elderly patients with fatty liver.Methods：80 elderly patients with fatty liver disease admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study group，and 80 healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.All subjects were tested for blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α.The test results of the two groups and diagnostic efficacy of three different serum indicators in elderly patients with fatty liver were compared.Results：The levels of TG，LDL-C，TC，GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α in the study group were higher than those in the control group，and the level of HDL-C was lower than that in the control group，with significant differences （P<0.05）.The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of GGT-Ⅱ were 76.25%，55.00%，65.63% and 62.89%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of CRP were 78.75%，58.75%，68.75% and 65.63%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of TNF-α were 77.50%，61.25%，69.38% and 66.67%，respectively；The diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and positive predictive value of combined detection were 97.50%，60.00%，78.75% and 70.91%，respectively；The sensitivity and accuracy of combined detection were higher than those of individual detection of various indicators （P<0.05）.Conclusion：The detection of blood lipids and serum GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α can effectively diagnose fatty liver in the elderly，and the combined detection of GGT-Ⅱ，CRP and TNF-α helps to improve the diagnostic sensitivity and accuracy，and has a high diagnostic value.

【Key Words】Blood lipids； GGT-Ⅱ； CRP； TNF-α； Elderly patients with fatty liver； Diagnostic value

脂肪肝是指因藥物或疾病等因素使得肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%的一種肝臟疾病，也是隱匿性肝硬化的主要病因之一，近年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇及人們飲食結構與生活方式的改變使得老年脂肪肝的發病率逐年上升[1]。脂肪肝屬于一種可逆性疾病，早期積極給予對癥干預對恢復肝功能、改善預后具有積極意義。在臨床上，脂肪肝診斷的金標準為肝穿刺活檢，盡管診斷準確率高，但因其具有一定創傷性、費用高等常不作為臨床診斷的首選[2]。為此，針對2021年5月— 2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者開展研究，探討血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測的診斷價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月—2023年5月接收的80例老年脂肪肝患者作為研究對象，構成研究組，所有患者經臨床相關檢查均符合《脂肪性肝病診療指南》中的相關標準，且排除合并心、腦、腎等器質性病變、其他類型肝病及臨床資料不全者。其中男48例，女32例，年齡65～80歲，平均年齡（72.43±4.32）歲；體質量65～90kg，平均體質量（72.76±5.38）kg；病程1～4年，平均病程（2.85±1.12）年；嚴重程度：輕度27例，中度32例，重度21例。另選擇同期80例健康體檢者作為對照組，其中男45例，女35例，年齡65～82歲，平均年齡（72.14±4.19）歲；體質量45～81kg，平均體質量（62.31±3.57）kg。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 在受檢者空腹時，取其5mL外周血液樣本，離心，取上清，選擇AU5800全自動生化分析儀及美國Hyperion MRⅢ型酶標儀，嚴格按照試劑及儀器說明書操作。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平通過酶聯免疫吸附法測定，采用酶比色法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平，采用放射免疫比濁法測定C反應蛋白（CRP）水平，采用聚丙烯酰胺凝膠電泳法測定谷氨酰轉肽酶-Ⅱ（GGT-Ⅱ）水平。

1.3 觀察指標 對比兩組血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α的檢測結果及血清三項不同指標檢測在老年脂肪肝中的診斷效能，分別采用a、b、c、d表示真陽性、假陽性、假陰性、真陰性。敏感性=a/（a+c）×100%，特異性=d/（b+d）×100%，準確性=（a+d）/（a+b+c+d）×100%，陽性預測值=a/（a+b）×100%[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 比較兩組血脂水平 研究組TG、LDL-C與TC水平較對照組高，HDL-C水平較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平 研究組患者GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3血清三項不同指標檢測在脂肪肝中的診斷效能 GGT-Ⅱ診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；聯合檢測診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；聯合檢測診斷的敏感性及準確性較各指標單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3與表4。

3 討論

脂肪肝是由于過量脂肪在肝細胞內堆積而導致的肝臟病變，早期多無明顯癥狀，若病情加重，可能會出現肝硬化，甚至肝功能衰竭，嚴重危害到人類健康，但該病具有可逆性，早期確診并給予對癥干預可促進脂質代謝，患者即可恢復正常[4]。老年人群代謝較慢，活動量減少，易出現血脂異常，也是脂肪肝高發人群。目前，已有諸多研究證實，脂質代謝紊亂是脂肪肝的發病基礎，當脂肪大量進入肝細胞，而脂肪消耗及肝內合成脂蛋白的運輸能力又難以處理掉肝臟內多余脂肪，從而導致肝細胞內脂肪沉著變性而發病[5]。GGT是由肝細胞產生，在脂肪肝患者中呈高表達，是臨床診斷脂肪肝的重要標志。CRP是在肝臟內形成的一種急性蛋白，也是臨床上常見的炎性反應指標[6]。TNF-α是一種炎性指標，可參與肝損傷，促進甘油三酯聚集，影響脂肪分解代謝，在脂肪肝患者中呈高表達[7-8]。該研究結果顯示，研究組TG、LDL-C、TC、GGT-Ⅱ、CRP及TNF-α水平較對照組高，HDL-C水平較對照組低，差異明顯（P<0.05）。GGT-Ⅱ診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為76.25%、55.00%、65.63%及62.89%；CRP診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為78.75%、58.75%、68.75%及65.63%；TNF-α診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為77.50%、61.25%、69.38%及66.67%；聯合檢測診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為 97.50%、60.00%、78.75%及70.91%；聯合檢測診斷的敏感性及準確性較各指標單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測可有效診斷老年脂肪肝，且GGT-Ⅱ、CRP與TNF-α聯合檢測有助于提高診斷敏感性及準確性，具有較高的診斷價值。

參考文獻

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[3] 吳廣忠，蘇建友.肝功能 血脂 血糖聯合檢測在脂肪肝患者中的應用價值[J].實用醫技雜志，2021，28（7）：899-901.

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[5] 陳寶穎，張洪成.血脂、血糖及肝功酶學指標聯合檢測在脂肪肝患者診斷中的應用價值[J].白求恩醫學雜志，2020，18（5）：442-443.

[6] 李小全，王躍玲，李偉華，等.血脂及血清膽堿酯酶、轉氨酶水平檢測在脂肪肝患者病情評估中的應用價值[J].醫藥論壇雜志，2019，40（3）：136-137.

[7] 王淑潔，王雙.老年脂肪肝患者血脂及血清GGT-Ⅱ、CRP、TNF-α檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2018，22（6）：1025-1026.

[8] 常喜.血糖、血脂、肝功酶學指標在脂肪肝中的表達及意義[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（1）：47.