無痛分娩護理干預對產婦產程及疼痛的影響

呂春梅 胡明霞

【摘要】目的：探討無痛分娩護理干預對產婦產程和疼痛情況的影響。方法：隨機選取2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例產婦，根據入院順序分組。I組接受常規助產護理，II組予以無痛分娩護理干預。記錄并對比兩組產婦各產程時間；比較兩組產婦疼痛情況，并對比兩組產婦對護理工作的評價。結果：II組產婦第一產程及第二產程時間明顯短于I組，總產程時間也明顯短于I組，P<0.05。II組產婦3級疼痛發生率為5.00%，明顯低于I組的13.33%，P<0.05。II組產婦對護理溝通、護理安全、護理技術、病房環境、疼痛護理等方面評分均高于I組，P<0.05。結論：對自然分娩產婦予以無痛分娩護理干預，可縮短產程，減輕產婦痛苦，且產婦評價高，值得推廣。

【關鍵詞】無痛分娩護理；產程；疼痛分級；護理評價

The influence of painless delivery nursing intervention on maternal labor process and pain

LV Chunmei， HU Mingxia

Guangde Road New District， Hefei Second Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of painless delivery nursing intervention on parturients labor process and pain.Methods：120 parturients who gave birth naturally in our hospital from February 2022 to February 2023 were randomly selected and divided into groups according to the order of admission.Group I received routine midwifery care，while group II received painless delivery nursing intervention. The delivery time of each stage between the two groups of parturients were recorded and compared；The pain situation of the two groups of parturients were compared，and the evaluation of nursing work between the two groups of parturients were compared.Results：The duration of the first and second stages of labor in group II was significantly shorter than that in group I，and the total duration of labor was also significantly shorter than that in group I，P<0.05.The incidence of grade3 pain in group II was 5.00%，significantly lower than 13.33% in group I （P<0.05）.The scores of nursing communication，nursing safety，nursing technology，ward environment and pain care in group II were higher than those in group I （P<0.05）.Conclusion：Painless delivery nursing intervention for natural parturient can shorten the labor process and relieve the pain of parturient，and the maternal evaluation is high，which is worth popularizing.

【Key Words】Painless delivery nursing； Labor process； Pain grading； Nursing evaluation

自然分娩要經過三個階段，分別是第一產程、第二產程與第三產程，疼痛貫穿于三個過程中。第一產程中，由于子宮收縮和宮頸擴張的過程中，產婦的神經末梢受到刺激，產生了疼痛感覺；第二產程中，胎兒通過產道時的壓迫和擠壓、盆腔內組織的牽拉和撕裂等也會引起疼痛；第三產程中，宮縮、撕裂傷口和惡露排出都會引起疼痛[1]。疼痛是導致自然分娩率降低的主要原因，基于此，無痛分娩技術應運而生，無痛分娩是指通過藥物或麻醉技術減輕或消除分娩疼痛的一種分娩方式，它可以提高分娩的舒適度和滿意度，減少分娩期間的緊張和焦慮，同時也可以降低分娩的風險[2]。雖然我國無痛分娩發展較晚，但也在近年來受到廣泛關注，針對無痛分娩的護理干預問題也受到重視[3]。本研究以2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例產婦為研究對象，探討無痛分娩護理干預對產婦產程和疼痛情況的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2022年2月—2023年2月在本院自然分娩的120例產婦，根據入院順序分組。I組60例均為初產產婦，單胎妊娠，年齡區間在22～38歲，均值（30.12±6.58）歲；孕周38～41周，均值（39.12±2.05）周。II組60例也均為初產產婦，單胎妊娠，年齡區間在24～35歲，均值（29.87±5.89）歲；孕周38～40周，均值（39.08±2.12）周。兩組產婦基線資料對比差異不大，P>0.05。

1.2 納入標準

①入組產婦均為初產產婦，符合自然分娩指征；②產婦無椎管內分娩鎮痛禁忌證者，無相關藥物過敏者；③產婦均無妊娠期合并癥，如妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血壓等；④順利分娩，無產時大出血、產后大出血情況者；⑤產婦均自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.3 方法

I組接受常規助產護理干預，加強對產婦體溫、呼吸、心率等生命體征的監測，觀察分娩過程中的產程進展情況，如宮口開張情況、胎兒的下降程度等；為產婦提供適當的疼痛緩解措施，如按摩、呼吸訓練、溫水浴等。加強產婦心理支持和安慰，幫助緩解產婦緊張和焦慮情緒，產后加強各種并發癥的預防和處理。

II組予以無痛分娩護理干預，具體如下：

（1）第一產程。①加強自然分娩宣教，介紹無痛分娩。產婦進入第一產程時，護理人員要主動為產婦進行自然分娩宣教，介紹分娩前的準備、各階段的生理改變、宮縮特點、臨床表現等，讓產婦了解每個階段需要如何配合助產士。②心理護理。護士通過情感支持和鼓勵，幫助產婦緩解緊張情緒，增強信心，減輕分娩帶來的心理壓力。加強與產婦交流，鼓勵產婦表達自己的感受，幫助產婦理解分娩的過程和意義，提供積極的心理支持和安慰。③麻醉護理。麻醉前，要準確評估產婦的情況，了解產婦的身體狀況，選擇適合產婦的麻醉方式。麻醉過程，護理人員要密切監測產婦的生命體征和鎮痛效果，及時采取必要的措施；關注產婦的情緒變化，積極溝通和支持產婦，緩解緊張情緒。（2）第二產程。進入第二產程后，要加強對產婦血壓、心率、呼吸等基礎生命體征的監測，注重胎心監護，確保胎兒分娩過程中的安全；當產婦宮口擴張完全，即達到10cm時，胎頭已經下降到產道底部，此時可以考慮停止椎管內鎮痛藥物的使用。胎頭下降到盆底時，觀察產婦的疼痛程度和胎兒的情況，遵循醫囑決定是否需要逐漸減少或停止使用麻醉藥物。指導產婦正確呼吸，幫助產婦保持放松和舒適，協助產婦完成分娩；根據產婦情況決定是否實施會陰側切，積極配合醫師，保持會陰區域的清潔和衛生，及時處理產婦可能出現的出血和感染問題。（3）第三產程。在胎盤娩出的過程中，護士需要指導產婦做好呼吸訓練，幫助產婦放松，并緩解疼痛；協助產婦采取合適的姿勢，如俯臥位或側臥位等，幫助胎盤順利娩出。產后加強對產婦陰道出血量、宮縮情況的監測，根據醫囑決定是否拆除鎮痛設備，加強對鎮痛藥物使用后不良反應的監測。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組產婦各產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間；根據WHO疼痛評級法對產婦疼痛情況進行評估，0級：無痛；1級：輕微疼痛，雖有痛覺但尚能忍受；2級：中度疼痛，疼痛較為明顯，難以忍受，可以依賴；3級：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，嚴重影響產婦身心。參照林可可設計的滿意度調查表，包括護理溝通、護理安全、護理技術、病房環境、疼痛護理五個方面，每項評分為0～20分，分數越高代表越滿意。

1.5 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較

II組產婦第一產程及第二產程時間明顯短于I組，總產程時間也明顯短于I組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組產婦疼痛情況比較

II組產婦3級疼痛發生率為5.00%，明顯低于I組的13.33%，P<0.05，見表2。

2.3 兩組產婦對護理工作的評價比較

II組產婦對護理溝通、護理安全、護理技術、病房環境、疼痛護理等方面評分均高于I組，P<0.05，見表3。

3 討論

疼痛是分娩過程中常見的體驗，與分娩的關系是密不可分的，疼痛的強度在分娩的不同階段是不同的，隨著分娩的進展，疼痛的強度也會逐漸增加，疼痛可以刺激產婦的身體分泌內源性的止痛物質，如內啡肽和腦啡肽，這些物質可以幫助緩解疼痛。分娩過程中疼痛的程度與產婦的個體差異、宮縮的力度和頻率、胎兒的大小和位置、分娩方式以及分娩環境等因素有關。產婦可以通過吸氧、按摩、熱敷、冷敷、換不同的姿勢等方法來緩解疼痛。在現代醫學中，無痛分娩技術也可以幫助產婦在分娩過程中減輕疼痛。本研究得出，II組產婦第一產程及第二產程時間明顯短于I組，總產程時間也明顯短于I組（P<0.05）。提示，無痛分娩護理干預有助于縮短自然分娩第一產程及第二產程，有助于減輕產婦的痛苦。無痛分娩技術可以有效緩解疼痛，使產婦更加放松和舒適，這有助于減少產婦的焦慮和疼痛反應，從而使產程更加順利和快速。同時，產婦在分娩過程中經歷的疼痛和壓力會導致情緒不穩定，而無痛分娩技術可以減輕產婦的疼痛和不適，改善其情緒，使其更加放松和舒適，從而有助于縮短產程。

從產婦疼痛情況來看，II組產婦3級疼痛發生率為5.00%，明顯低于I組的13.33%（P<0.05）。這說明，無痛分娩護理干預確能有效緩解產婦疼痛，讓產婦在整個分娩過程中感受舒適，更順利地完成自然分娩。無痛分娩技術需要醫生和護士進行綜合護理干預，包括監測產婦的生命體征、調整麻醉藥物的劑量和輸液速度、協助產婦改變體位等，這些護理干預能夠減輕產婦的疼痛感，從而使其在分娩過程中更加舒適和放松。同時，還注重減輕疼痛和不適，改善產婦的情緒和舒適感，這有助于緩解產婦的焦慮和疼痛反應，從而減輕其疼痛感。

從產婦評價來看，II組產婦對護理溝通、護理安全、護理技術、病房環境、疼痛護理等方面評分均高于I組（P<0.05）。提示，產婦對無痛分娩護理干預的評價高。開展無痛分娩護理可以減輕產婦的疼痛和不適，提高產婦的滿意度，促進積極參與，同時也有利于提高助產護理質量，這些因素都有助于提高產婦對助產護理的評價。

綜上所述，對自然分娩產婦予以無痛分娩護理干預，可縮短產程，減輕產婦痛苦，且產婦評價高，值得推廣。

參考文獻

[1] 嚴雅潔.護理干預對無痛分娩產婦產后尿潴留的改善作用[J].國際護理與健康，2023，4（2）：41-43.

[2] 彭麗.助產護理干預在無痛分娩產婦中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（27）：118-121.

[3] 楊玉蓮.無痛分娩產婦展開針對性護理對產程、疼痛程度及滿意度的影響[J].婦兒健康導刊，2022，1（8）： 139-141，166.