奧拉西坦聯合丁苯酞治療老年高血壓腦出血的效果

班守艷

【摘要】目的：分析奧拉西坦與丁苯酞聯合治療方法應用于老年高血壓腦出血患者中的臨床效果。方法：現隨機抽取2021年3月—2023年3月期間來我院接受治療的80例老年高血壓腦出血患者，隨機分成兩組，各40例，對照組患者采用奧拉西坦治療，觀察組患者在對照組基礎上采用丁苯酞治療，對比兩組的臨床效果。結果：治療后，觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的腦神經功能評分、腦水腫體積和凝血功能指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的85.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率為2.5%，明顯低于對照組的15.0%，差異顯著（P<0.05）；治療后，觀察組患者認知功能、肢體運動功能及生活活動能力評分明顯優于對照組，兩組數據結果對比后顯示有統計學意義（P<0.05）。結論：應用奧拉西坦與丁苯酞兩種藥物聯合方案治療老年高血壓腦出血疾病，可獲得較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年高血壓；腦出血；奧拉西坦；丁苯酞；效果分析

The effect of oxiracetam combined with butylphthalide in the treatment of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage

BAN Shouyan

Pingyi County Pingyi Health Center， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of the combination therapy of oxiracetam and butylphthalide in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：80 elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients who came to our hospital for treatment from March 2021 to March 2023 were randomly selected and divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group received treatment with oxiracetam，while the observation group received treatment with butylphthalide on the basis of control group. The clinical effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the improvement time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the cranial nerve function score，brain edema volume and coagulation function indicators in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was 97.5%，significantly higher than 85.0% in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 2.5%，significantly lower than 15.0% in the control group，with a significant difference （P<0.05）；After treatment，the scores of cognitive function，limb motor function and activity of life in the observation group were significantly better than those in the control group，and the comparison of the two groups showed statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The combination of oxiracetam and butylphthalide in the treatment of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage can achieve good clinical therapeutic effects and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage； Oxiracetam； Butylphthalide； Effect analysis

腦出血屬于一種高風險性腦血管病，而高血壓是這一疾病的主要誘導因素之一。隨著我國居民生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣不斷發生變化，尤其是隨著我國老齡化時代的到來，腦出血等疾病發病率持續上升，并且已呈現出年輕化趨勢。腦出血患者腦神經功能會受到損傷，患者出現不同程度的溝通障礙、肢體功能障礙以及吞咽功能障 礙[1-2]，且若患者得不到及時有效的救治，隨著病情發展會導致多種并發癥發生，嚴重者甚至會危及患者生命安全。為此，本研究選取我院2021年3月—2023年3月期間收治的80例老年高血壓腦出血患者進行研究，對奧拉西坦聯合丁苯酞治療的臨床效果進行了詳細對比，具體詳情見下文闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機篩選2021年3月—2023年3月期間來我院接受治療的80例老年高血壓腦出血患者作為觀察對象，運用電腦隨機選取法將納入的所有患者分成觀察組和對照組，每組40例，對照組患者男女人數為23例、17例，年齡為50～78歲之間，年齡平均值為（64.00±2.20）歲；觀察組患者的男女例數分別為22例、18例，年齡范圍在49～78歲，年齡均值為（63.50±2.00）歲。兩組患者性別以及年齡等一般資料對比差異不大（P>0.05），存在臨床可比性。此次研究已通過院內倫理委員會的審核與批準。

納入標準：①入選的80例患者已經過院內相關檢查確定符合老年高血壓腦出血疾病標準；②經審核顯示患者的臨床資料完整；③患者智力水平正常；④患者與家屬已全面了解此次研究內容，且自愿簽署知情書。

排除標準：①精神疾病患者；②伴有嚴重傳染性疾病的患者；③患有免疫性疾病者；④伴有惡性腫瘤疾病者；⑤存在嚴重心腦血管以及臟器疾病者；⑥存在先天性智力功能障礙和語言功能障礙者；⑦無法積極配合本次治療的患者和家屬。

1.2治療方法

兩組患者住院后均給予降血壓、調血脂、營養神經、抗凝、糾正水電解質平衡以及改善腦循環等對癥治療。同時給予對照組奧拉西坦，取本品6g混合于250mL葡萄糖注射液中進行靜脈滴注治療，每日用藥1次。觀察組在對照組基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液治療，將25mg丁苯酞混合于100mL氯化鈉注射液中進行靜脈滴注治療，每日治療2次。兩組患者治療周期均為14d。兩組患者治療期間均加強教育指導、用藥指導、飲食管理以及康復運動訓練等干預，避免外在因素影響疾病治療效果。

1.3觀察指標

比較兩組臨床指標，包括臨床癥狀改善時間、腦神經功能及腦水腫體積；比較兩組凝血功能指標，包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）；比較兩組治療效果及并發癥；比較兩組認知功能、肢體運動功能以及生活活動能力。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標對比

治療后，觀察組患者的臨床癥狀改善時間與對照組相比明顯縮短，腦神經功能評分低于對照組，腦水腫體積與對照組相比明顯縮小，結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的凝血功能指標比較

治療后，觀察組患者的凝血功能指標均明顯優于對照組，兩者結果對比后顯示有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療效果及并發癥對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組認知功能、肢體運動功能及生活活動能力對比

治療后，觀察組患者的認知功能、肢體運動功能和生活活動能力評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓患者長期處于高血壓狀態會給患者的機體造成嚴重損傷[3-4]，其中最常見的危害性便是引起心腦血管疾病，老年高血壓腦出血疾病的患病率較高。此病發生后會導致患者腦神經功能受損，致使患者出現各種肢體功能障礙，嚴重者甚至會直接危及生命安全[5-6]。以往臨床針對該病主要采用有效吸氧、營養神經、調節血壓血脂、抗凝等對癥治療，而奧拉西坦屬于臨床常用的一種營養神經藥物，通過靜脈輸注治療可使藥物在身體內快速發揮作用，藥物可透過血腦屏障到達腦組織，提高谷氨酸受體水平，使腦細胞膜的蛋白激酶C興奮度上升，最終達到改善中樞神經通道和重建神經元間突觸聯系的目的，使患者的認知功能和生活活動能力得到盡早恢復[7]。但由于本病治療難度較大，且病情變化較快，因此在發病后采取單一藥物治療無法在短時間內改善患者的癥狀、控制病情發展，從而會增加并發癥的發生概率。為提高本病治療效率，我院在高血壓腦出血患者治療中添加了丁苯酞氯化鈉注射液，該方案取得的效果更加理想。丁苯酞的主要成分來源于芹菜籽提取物，是一種脂溶性合成藥物，其可避免脂質過氧化，通過靜脈滴注治療后能夠快速改善局部腦組織的缺血以及新陳代謝，促進局部缺血區域的血流量，增強抗氧化以及抗凝功能的活性，從而達到控制神經細胞死亡和保護腦神經功能的作用。同時將該藥與奧拉西坦聯合應用可發揮較好的協同作用，提高臨床治療效果，進一步增強抗凝效果，可在短時間內恢復患者腦缺血區域的供血，從而提高患者的預后效果。

綜上所述，老年高血壓腦出血患者采用奧拉西坦與丁苯酞聯合方案治療，可有效提高臨床治療效果，短時間內恢復患者的腦組織供血，改善患者的臨床癥狀，減少患者并發癥發生，促進腦神經功能恢復。

參考文獻

[1] 李修斌，梁莉.奧拉西坦聯合丁苯酞治療老年人高血壓腦出血的臨床療效及安全性[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（17）：102-104.

[2] 黃芳，李一心.奧拉西坦聯合丁苯酞治療老年高血壓腦出血的臨床療效[J].中國處方藥，2021，19（6）：4-6.

[3] 張倩.丁苯酞聯合尼莫地平序貫療法治療腦出血44例效果觀察[J].藥品評價，2021，18（11）：686-688.

[4] 張艷萍.丁苯酞輔助治療對老年高血壓腦出血患者認知功能的影響[J].現代診斷與治療，2021，32（4）：547-549.

[5] 王雪.丁苯酞配合納洛酮對腦出血患者血清Hcy和hs-CRP及HIF水平的影響[J].當代醫學，2020，26（34）：169-170.

[6] 陳健，劉智洋.奧拉西坦治療高血壓腦出血的療效及對認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（34）：55-57.

[7] 劉楊，吳功祥，楊靜.丁苯酞聯合依達拉奉對高血壓腦出血患者腦血管功能及降鈣素基因相關肽和沉默信息調節因子1水平的影響[J].中國醫藥，2020，15（5）：703-707.