頸肩腰腿疼痛患者行中醫針灸康復治療對其VAS評分的影響

李德君

【摘要】目的：分析中醫針灸康復治療對老年頸肩腰腿疼痛患者臨床治療效果及VAS評分的影響。方法：將120例老年頸肩腰腿痛患者設為研究對象，依據隨機數字表法將患者分為參照組與研究組。參照組行西醫+康復訓練治療，研究組行西醫+康復訓練+針灸治療。比較兩組治療效果。結果：（1）治療后，研究組VAS評分低于參照組，單次持續時間短于參照組，差異顯著，P<0.05。（2）治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。（3）治療后，研究組生理機能、生理職能、精力、情感職能等生活質量評分高于參照組，差異顯著，P<0.05。（4）研究組治療滿意度高于參照組，差異顯著，P<0.05。結論：中醫針灸康復治療在頸肩腰腿疼痛老年患者中應用可有效緩解患者臨床病癥，效果顯著。

【關鍵詞】頸肩腰腿疼痛；中醫針灸；康復治療；VAS

Effect of Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation Treatment on VAS Score in Patients with Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain

LI Dejun

Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment on the clinical therapeutic effect and VAS score of elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain.Methods：120 elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain were set as the study objects.According to the random number table method，the patients were divided into the reference group and the study group.The reference group was treated with western medicine+rehabilitation training，while the study group was treated with western medicine+rehabilitation training+acupuncture.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：（1）After treatment，the VAS score of the study group was lower than that of the reference group，and the single duration was shorter than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（2）After treatment，the scores of CASCS，C-M，JOA and Lysholm in the study group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（3）After treatment，the quality of life scoresin terms of physiological function，physiological function，energy and emotional function in the study group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）.（4）The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The application of TCM acupuncture and moxibustionrehabilitation treatment in the elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain can effectively alleviate the clinical symptoms of patients，with significant effect.

【Key Words】Neck； Shoulder； Waist and leg pain； Acupuncture and moxibustion； Rehabilitation treatment； VAS

頸椎、腰椎、膝關節、肩關節的臨床退行性變化是誘發老年人頸肩腰腿痛病癥的主要原因，臨床治療難度大，現有治療技術無法糾正已發生相關骨骼系統的退行性變化，僅可在一定程度上延緩病變進展，改善相關部位活動功能[1]。西醫、康復訓練治療，可在對患者關節、肌肉功能訓練后，起到一定肢體運動功能恢復效果，但對骨骼系統退行性變化進展延緩效果不佳，或需聯合其他治療方案，優化臨床治療效果[2]。因此，為分析中醫針灸康復治療對老年頸肩腰腿疼痛患者臨床治療效果及VAS評分的影響，現將研究結果詳述如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2020年4月—2023年8月我院接診的120例老年頸肩腰腿痛患者設為研究對象，依據隨機數字表法將其分為參照組與研究組，每組60例。參照組：男患者34例，女患者26例，平均年齡（72.31±5.42）歲，平均病程（3.26±1.07）年，輕度疼痛13例，中度疼痛29例，重度疼痛18例；研究組：男患者32例，女患者28例，平均年齡（72.35±5.49）歲，平均病程（3.25±1.04）年，輕度疼痛12例，中度疼痛31例，重度疼痛17例。兩組基本資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者均為患病關節、頸椎、脊椎老年退行性變化所致頸肩腰腿痛確診者；患者均意識健全，生活可自理，確認參與研究。排除標準：合并既往腦卒中病史者；臨床資料缺損者；病變嚴重，已嚴重影響患者肩頸、腰腿運動功能者。

1.2研究方法

研究期間，參照組行西醫+康復訓練治療，研究組行西醫+康復訓練+針灸治療。

1.2.1西醫治療：對癥予以患者抗炎藥、止痛藥治療，或酌情行關節腔內藥物注射治療。

1.2.2康復訓練：針對患者頸肩腰腿痛癥狀表現及頸椎、腰椎、肩關節、膝關節功能評估結果制定個體化康復訓練方案，引導患者完成各項康復訓練。

1.2.3針灸治療：針對患者不同病癥表現辨證取穴，行針灸治療。如頸痛，選擇大椎、肩井、少海、天井等穴治療；如肩痛，選擇陽谷、天宗、外關、肩俞等穴治療；如腰痛，選擇腎俞、足三里、巨虛、氣海等穴治療；如腿痛，選擇環跳、夾脊、太虛等穴治療。取毫針進針后，捻轉提插得氣后留針，20min后取艾條穿于針柄處點燃，行溫針灸治療。1次/d，連續治療8周。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后VAS評分及單次持續時間，評分越高疼痛越嚴重；比較兩組治療前后頸椎功能（CASCS評分）、肩關節功能（C-M評分）、腰椎功能（JOA評分）以及膝關節功能（Lysholm評分），評分越高功能越好；比較兩組治療前后生活質量評分，評分越高生活質量越好；比較兩組治療滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組VAS評分與單次持續時間比較

治療前，兩組患者VAS評分與單次持續時間比較無統計學差異，P>0.05；治療后，研究組VAS評分低于參照組，單次持續時間短于參照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組頸椎、肩關節、腰椎及膝關節功能評分比較

治療前，兩組患者頸椎、肩關節、腰椎及膝關節功能評分比較無統計學差異，P>0.05；治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3兩組生活質量評分比較

治療前，兩組患者生活質量評分比較無統計學差異，P>0.05；治療后，研究組生理機能、生理職能、精力、情感職能等生活質量評分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

2.4兩組治療滿意度比較

研究組治療滿意度為98.33%，明顯高于參照組的86.67%，差異顯著，P<0.05。見表4。

3.討論

頸肩腰腿痛作為老年人常見慢性疾病，與衰老所致骨骼系統的退行性病變密切相關，可引發患者關節肌肉疼痛、肢體活動障礙等病癥表現，嚴重者可導致關節僵化、肌肉粘連、肌肉萎縮等不良預后的發生，影響患者預后。應合理選擇治療方案，需在康復訓練基礎上結合患者病癥表現，開展中西醫結合治療，提升臨床治療效果[3]。

研究結果表明：（1）治療后，研究組VAS評分明顯低于參照組，單次持續時間明顯短于參照組，差異顯著，P<0.05。（2）治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評分均高于參照組，差異顯著， P<0.05。（3）治療后，研究組生理機能、生理職能、精力、情感職能等生活質量評分高于參照組，差異顯著，P<0.05。（4）研究組治療滿意度為98.33%，高于參照組的86.67%，差異顯著，P<0.05。

中醫傳統理論認為腎氣不足、跌打損傷、病損虛耗、勞倦內傷所致腎精虛、氣血不足、風寒外邪侵襲后“痹癥”是頸肩腰腿痛發生的主要病機[4]，可在癥候、病機綜合作用下誘發氣血瘀滯、經絡不暢、筋骨萎弱等病癥表現[5]，故針對上述中醫辨證理論，予以患者辨證取穴針灸治療，可由毫針對各穴位的直接刺激，起行氣活血、舒筋活絡之效，經促進局部氣血循環，緩解慢性炎癥進展，改善疼痛病癥[6]；而針灸后溫針灸的實施，可由艾灸經毫針補益陽氣，起溫經通絡之效，刺激經絡中氣血循環，調理氣血瘀滯病機，溫通榮血，有效養護肌肉、筋脈，從根本上維護病變關節、骨骼系統功能，改善累及肌肉、軟組織病理性損傷，綜合改善患者臨床病理性損傷，提高治療效果，改善患者預后[7]。

綜上所述，中醫針灸康復治療在頸肩腰腿疼痛老年患者中應用可有效緩解患者臨床病癥，改善頸椎、腰椎、肩關節及膝關節功能，提升生活質量水平，效果顯著。

參考文獻

[1] 李學玲.中醫針灸聯合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效分析[J].醫學食療與健康，2022，20（17）：19-21.

[2] 鄭志鵬.中醫針灸聯合中藥外敷治療頸肩腰腿痛的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2022，41（2）：113-114.

[3] 陳美曉，劉丙科，歐茗菊.評估老年頸肩腰腿痛患者采用熏蒸聯合針灸治療對其肢體運動功能、腰椎功能的影響[J].中醫臨床研究，2022，14（8）：59-61.

[4] 周欣，王永莉，汪妍.針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛效果及對患者疼痛程度、活動功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（16）：1789-1793.

[5] 柏成武.中醫針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果評價[J].中國實用醫藥，2021，16（2）：165-166.

[6] 王志恒，周奎龍，梁志杰，等.溫針灸聯合中藥熏蒸治療老年頸肩腰腿痛的臨床效果[J].世界中醫藥，2020，15（12）：1801-1805.

[7] 江燕芳，張倩，李木子，等.針灸聯合推拿對頸肩腰腿痛患者疼痛改善及腰屈曲活動度的影響[J].中國療養醫學，2020，29（8）：840-841.