中醫特色護理在冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后護理中的應用

顧云娟 晉玉潔 姚晶

【摘要】目的：研討中醫特色護理在冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后護理中的應用價值。方法：選取冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后90例患者，參照組45例開展常規護理服務，干預組45例實施中醫特色護理。比較兩組護理效果。結果：護理后，干預組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。護理后，干預組生理與心理健康評分、護理依從性評分、護理滿意度評分以及護理安全性均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：中醫特色護理具有高效、規范、科學等優勢，在冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后護理中應用可快速改善患者臨床癥狀，確保患者的護理依從性，安全可行性高，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病重癥醫學科；PCI；術后護理；中醫特色護理；急性心肌梗死；心理健康；生理健康；護理滿意度；護理依從性

The application of traditional Chinese medicine （TCM） characteristic nursing in post percutaneous coronary intervention （PCI）nursing of acute myocardial infarction in coronary heart disease intensive care unit

GU Yunjuan， JIN Yujie， YAO Jing

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To discuss the application value of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the postoperative nursing of acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI） in coronary heart disease intensive care unit.Methods：A total of 90 patients with acute myocardial infarction after PCI in coronary heart disease intensive care unit were selected.The reference group （n=45） received routine nursing services，and the intervention group （n=45） received traditional Chinese medicinecharacteristic nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the symptom score of the intervention group wassignificantlylower than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.After nursing，the physical and mental health scores，nursing compliance scores，nursing satisfaction scores and nursing safety in the intervention group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicinecharacteristic nursing has the advantages of high efficiency，standard，scientific and so on.Its application in the postoperative nursing of acute myocardial infarction in intensive care department of coronary heart disease can rapidly improve patients clinical symptoms，ensure patients nursing compliance，have high safety and feasibility，and is worthy of promotion.

【Key Words】Coronary heart disease intensive care unit； PCI； Postoperative care； Traditional Chinese medicine characteristic nursing； Acute myocardial infarction； Mental health； Physical health； Satisfaction with nursing； Compliance of nursing

急性心肌梗死是指冠狀動脈阻塞、供血不足而引發的心肌缺血壞死，中老年為疾病主要發病群體，但現在人們日常生活作息不規律，錯誤的飲食結構以及精神長時間處于高壓狀態，從而導致疾病趨向年輕化，而急性心肌梗死是冠心病中最為常見的一種臨床癥狀，從而成為冠心病重癥醫學科較為常見疾病之一[1-2]。因此，本文針對冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后患者落實不同護理服務，分析中醫特色護理效果與臨床應用價值。

1資料與方法

1.1 基線資料

2022年1月—2022年12月，選取冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后90例患者，因具體落實的護理手段不同，將其劃分為兩組，參照組45例：年齡最小49歲，最大83歲，均值（65.43±1.62）歲；男性24例，女性21例。干預組45例：年齡最小50歲，最大83歲，均值（65.62±1.68）歲；男性25例，女性20例。兩組基線資料比較差距小，P>0.05。

1.2護理方法

參照組開展常規護理服務。定時巡視，對患者24h心電圖進行監測，并督促患者臥床休息，實施氧療，在用藥后加強對患者機體狀況的觀察，一旦出現藥物不良反應及時進行干預。護理人員在醫師安排下落實具體護理操作。

干預組實施中醫特色護理。①健康教育：護理人員提前制定健康手冊，在患者入院后，第一時間向其進行自我介紹，告知其急性心肌梗死疾病發病機制、PCI治療目的、術后疾病所需注意事項等內容，講解遵醫用藥的重要性。②情志疏導：對每位患者是否存在心理問題進行綜合性觀察與評估，對于焦慮、緊張、抑郁的患者，可通過喜樂療法進行干預；針對神志恍惚、情緒激動的患者，可選擇憂思療法，將患者的注意力采用移情易性的方式進行轉移。③膳食管理：對每位患者錯誤的飲食習慣進行調整，對于喜愛吸煙飲酒的患者，督促其一定要忌煙忌酒，以免引發病情波動。④運動調護：在患者機體允許的情況下，督促其開展合理的運動，比如八段錦、打太極等，并循序漸進地增加運動量，延長運動時間。⑤穴位按摩：選擇公孫、神門、內關、足三里穴位，對于寒凝心脈的患者，增加中腕、大橫、天樞穴位；針對血瘀的患者，增加太沖、血海；對于陰虧腎虛的患者，增加中腕、關元穴位。每日對穴位開展至少2次按摩，每次時間不可低于10min。⑥辯證施護：對于陰寒凝滯證患者，告知其加強保暖，不可受涼，需根據室外溫度增減衣物，并應用熱水袋增溫，若有胸痛癥狀發作可應用肉桂粉與沉香粉進行干預；對于痰濁壅寒證患者，居住環境應保持干燥狀態，不可過于潮濕，適度通風，并增加蘿卜、橘子健脾化痰類食物；心血瘀阻證患者易出現胸痛情況，建議患者服用三七粉等進行緩解，并定期開展心電圖檢查；對于陽氣虛衰證患者，應確保其有充足的陽光照射，若出汗較多時應及時更換衣物，并增加韭菜、洋蔥等食物的攝入量；對于氣陰兩虛證患者，告知其多休息，飲食方面可增加蓮子羹、山藥羹進行調補；對于心腎陰虛證患者，告知其不可惱怒，保持好心情，若有耳鳴、腰部酸痛情況可服用六味地黃丸，睡眠質量較差的患者可服用天王補心丸，睡前服用。

1.3 觀察指標

對患者典型癥狀（自汗、體虛、精神萎靡、心悸、氣短、胸痛）進行觀察，每一個癥狀總分為3分，總分18分，機體狀態越佳則分值越低，對兩組患者護理前后的癥狀積分進行比較。采用健康調查簡表對護理前后兩組患者的生理、心理健康進行評價，總分100分，分值高則說明患者的生理與心理越健康。對每位患者的護理依從性進行評價，以正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒為主，每一項評分總分為100分，分值高則說明護理依從性越佳。同時，對患者發放調查表，讓其對本次護理是否滿意進行評估，以護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態度為調查指標，每一項分值均為百分制，分值高則說明護理滿意度越高。最后，觀察實施不同護理服務期間，患者是否有不良反應發生，從而判定不同方案的護理安全性情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后癥狀積分的比較

護理前，兩組癥狀積分比較差距小，P>0.05；護理后，干預組癥狀積分低于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后生理與心理健康評分比較

護理前，兩組生理與心理健康評分比較差距小，P>0.05；護理后，干預組生理與心理健康評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理依從性比較

護理后，干預組正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒等護理依從性評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

護理后，干預組護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態度等護理滿意度評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表4。

2.5兩組護理安全性比較

干預組護理安全性高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表5。

3 討論

中醫特色護理在臨床中應用率高、應用范圍廣，不僅重視患者的心理狀態，還可調節其飲食，可實施綜合性護理服務，讓整個護理過程具有協調性與持續性[3-4]。此外，中醫特色護理模式可以患者的實際病情與臨床護理需求落實相對應的護理服務，從而規避風險，進一步確保護理效果與質量[5]。

本次研究結果中，護理后，實施中醫特色護理的干預組癥狀積分低于實施常規護理服務的參照組（P<0.05）；實施中醫特色護理的干預組生理與心理健康評分均高于實施常規護理服務的參照組（P<0.05）；實施中醫特色護理的干預組正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒評分均高于實施常規護理服務的參照組（P<0.05）；實施中醫特色護理的干預組護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態度評分均高于實施常規護理服務的參照組（P<0.05）；實施中醫特色護理的干預組護理安全性高于實施常規護理服務的參照組（P<0.05）。這充分突出中醫特色護理的優勢性，重視患者的生理與心理健康，還可提高其依從性與滿意度，更可保證護理安全性，可滿足臨床護理需求。

綜上所述，對冠心病重癥醫學科急性心肌梗死PCI術后患者實施中醫特色護理服務的效果確切，值得在臨床中推廣與應用。

參考文獻

[1] 王利波，姜鈞文，肖蕾.基于循證護理的中醫特色療法對急性心肌梗死PCI術后心理及生存質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（4）：750-753.

[2] 楊興亞.中醫護理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2022，34（21）：166-168，172.

[3] 郭曉童，秦銘健.中醫特色護理對PCI患者術后生活質量及預后的影響研究[J].臨床醫學工程，2022，29（8）：1133-1134.

[4] 孟祥娟，孫增艷，王曉蓮，等.基于Delphi法的中醫護理干預改善急性心肌梗死后便秘及負性情緒的效果分析[J].中國老年保健醫學，2021，19（5）：160-163.

[5] 熊丹，陳智華，羅秀云.中醫護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理和療效的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（21）：3212-3215.