膽囊結石圍手術期護理中臨床護理路徑應用的價值研究

夏習習

【摘要】目的：分析膽囊結石圍手術期護理中臨床護理路徑應用的價值。方法：選取2021年1月—2022年10月本院收治的68例膽囊結石手術患者，以入院順序奇偶數進行參照組與研究組劃分，各34例，其中參照組予以常規護理，研究組予以臨床護理路徑，比較兩組臨床指標、負面情緒、并發癥以及護理滿意度。結果：研究組臥床時間、排氣時間、進食時間以及住院時間均明顯短于參照組（P<0.05）。護理前，兩組負面情緒評分比較差異不大（P>0.05）；護理后，兩組負面情緒評分均有改善，且研究組負面情緒評分低于參照組（P<0.05）。研究組術后并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）。研究組總滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。結論：膽囊結石圍手術期護理中臨床護理路徑應用的價值顯著，可優化臨床相關指標，改善患者的不良情緒，降低相關并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】膽囊結石；圍手術期護理；臨床護理路徑；護理滿意度

Research on the value of clinical nursing pathway application in perioperative nursing of cholecystolithiasis

XIA Xixi

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of clinical nursing pathway application in perioperative nursing of cholecystolithiasis. Methods：68 patients who underwent cholecystolithiasis surgery admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were selected. They were divided into the reference group and the research group based on the odd even order of admission，with 34 patients in each group. The reference group received routine nursing，while the research group received clinical nursing pathways.The clinical indicators，negative emotions，complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：The bed rest time，exhaust time，eating time and hospitalization time of the research group were significantly shorter than those of the reference group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in negative emotion scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，both groups showed improvement in negative emotion scores，and the negative emotion scores of the research group were lower than those of the reference group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the research group was significantly lower than that in the reference group （P<0.05）.The overall satisfaction of the research group was significantly higher than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of cholecystolithiasis has significant value，which can optimize clinical related indicators，improve patients negative emotions，and reduce the incidence of related complications.It is worth promoting.

【Key Words】Cholecystolithiasis； Perioperative nursing； Clinical nursing pathway； Nursing satisfaction

膽囊結石作為臨床較為常見的一種膽囊良性疾病，是受諸多因素影響，致使膽汁形成結石而滯留在膽囊中，患者臨床表現有上腹疼痛、噯氣等，多采用膽囊切除術治療，雖可及時將病灶切除，但手術會產生一定創傷，易導致相關術后并發癥，因此，需在圍術期實施科學的護理干預[1]。尤其是部分患者由于缺乏病情及手術正確認知，易產生不良心理狀態，不僅影響圍手術期的依從性，還對手術順利開展產生阻礙，因此需通過圍術期科學且優質的護理方案調整患者身心狀態，確保手術順利進行[2]。常規護理更加注重患者已存在的狀況以及病情狀態，缺乏對心理狀態的高度重視，因此效果不能達到預期，而臨床護理路徑可對常規護理進行優化及延伸，有效提高整體護理服務的規范性及科學性，其效果顯著[3]。鑒于此，分析臨床護理路徑在膽囊結石圍手術期護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2022年10月期間本院收治的68例膽囊結石手術患者為研究對象，按照入院順序奇偶數將患者分為參照組與研究組，每組34例。參照組中女性患者15例，男性患者19例，年齡24～71歲，均值（47.51±3.29）歲；研究組中女性患者14例，男性患者20例，年齡25～72歲，均值（48.52±3.34）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均經臨床檢查，且符合膽囊結石的臨床診斷標準；（2）符合膽囊結石手術指征；（3）均自愿參與研究，且知曉研究內容。排除標準：（1）精神、語言異常者；（2）心、肝、腎等器官病變者；（3）因個人原因中途退出者。

1.2方法

參照組實施常規護理，內容：入院開展評估，并協助患者實施相關檢查，做好相應的術前準備；術中，加強患者生命體征指標監測，術后進行相關并發癥預防及出院指導等。

觀察組實施臨床護理路徑，內容：（1）組建臨床路徑護理小組。由科室經驗較為豐富的護理人員以及護士長組建臨床護理路徑小組，并對成員實施培訓，內容涉及臨床護理路徑相關理念、實施具體流程、臨床開展優勢以及意義等，使護理人員充分掌握臨床護理路徑內涵，確保臨床護理實施的科學性。（2）臨床護理路徑制定。結合患者自身病情特點以及以往護理經驗、患者檢查結果等進行綜合考慮，制定科學且個性化的臨床護理路徑表單，并將其放置于患者床頭，方便后續護理操作均依據護理路徑表進行。對已經完成相關內容進行標記，而未完成內容需進行特殊標記并注明原因在后續護理開展中繼續完成。與此同時，與患者交流，并告知臨床護理路徑運用方法目的以及效果，得到患者認同，從而提高其配合度。（3）臨床護理路徑實施。①心理護理。手術患者大多對相關操作內容及自身病情缺乏了解，因此會使患者產生焦慮、緊張、抑郁等情緒，在手術開展中若不能進行高度的配合，會對手術效率產生影響。因此，護理工作人員通過健康宣教、視頻播放等諸多形式糾正患者不良認知，告知患者相關注意事項，有效疏導患者不良情緒，確保手術開展中患者有較高的配合度。②環境準備。護理人員需為患者營造良好診療環境，定時進行病房的通風消毒，確保床單被罩干凈整潔，調整室內溫度及濕度。（4）手術當天。手術當天需給予患者鼓勵及安慰，消除其術前緊張及恐懼等情緒，對術中患者體位進行合理調整，改善其舒適度，防止局部遭受過度壓力，與此同時，術中加強保暖及隱私保護。手術結束后，詳細清點相關物品，并為患者清理血漬等。（5）術后指導。術后，加強患者生命體征指標監測，并對傷口實施護理，防止感染事件發生；結合患者日常飲食習慣以及機體狀況進行飲食指導，確保機體所需營養的補充，為傷口恢復及機體康復打好基礎。與此同時，需對患者術后疼痛狀況實施評估，并做好相應的干預。術后，鼓勵患者盡早下床活動，以此縮短胃腸功能恢復時間，對患者心理狀態進行再次評估，予以相應的疏導。

1.3觀察指標

1.3.1臨床指標：統計兩組患者臥床時間、排氣時間、進食時間、住院時間等，并以統計值開展分析。

1.3.2負面情緒：護理前后，予以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]評估患者的焦慮、抑郁情緒，各量表評估項目共計20項，各項評分1～4分，總分為80分，分值越高患者負面情緒越嚴重。

1.3.3并發癥：統計兩組患者切口感染、膽瘺、皮下氣腫、便秘等并發癥狀況。

1.3.4護理滿意度：于護理后，以自擬滿意度量表評估患者的滿意度狀況，結合百分制，評價指標為滿意（80～100分）、尚滿意（60～79分）及不滿意（0～59分），總滿意度=（滿意+尚滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組臨床指標

研究組臥床時間、排氣時間、進食時間以及住院時間均短于參照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組負面情緒

護理前，兩組負面情緒評分比較差異不大（P>0.05）；護理后，研究組負面情緒評分均低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組并發癥

研究組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度

研究組總滿意度明顯高于參照組（P<0.05），見表4。

3討論

膽囊結石患者在接受手術治療過程中，容易受手術創傷、麻醉藥物、心理、臥床等諸多因素影響，對術后康復進程產生較大阻礙，延長患者住院治療時間，同時還可能導致感染、便秘等相關并發癥發生，為有效改善相關癥狀，需開展圍手術期護理干預[5]。且患者在入院后因環境改變，對手術治療效果及康復效果產生較大擔憂，患者不良情緒較嚴重，若不能開展相應的護理干預，患者情緒狀態持續加重，可能會致使心理、生理等應激反應存在，對手術操作以及術后康復均產生影響。

本研究中，研究組臥床時間、排氣時間、進食時間以及住院時間均明顯短于參照組，護理后的負面情緒評分低于參照組（P<0.05），并發癥發生率明顯低于參照組，總滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。證明臨床護理路徑運用于膽囊結石圍手術期的效果明顯，可優化臨床相關指標，改善其心理狀態，對并發癥的減少也有積極作用。手術操作易對患者機體產生創傷，因此結合臨床護理路徑可對護理操作流程進行優化，創新護理服務內容，通過護理小組建立，為護理人員開展統一培訓，確保臨床護理操作的科學性及有序性，規避護理實施中的問題，提高整體護理工作效率。除此之外，術后積極開展患者疼痛狀況評估，結合其疼痛程度實施干預，可緩解患者的機體不適狀態，并鼓勵患者盡早開展下床活動，促進胃腸功能恢復，為機體健康恢復奠定良好基礎。

綜上所述，膽囊結石圍手術期護理工作中臨床護理路徑的應用價值顯著，可縮短患者的康復進程，值得推廣。

參考文獻

[1] 葉李娟.膽結石患者圍手術期護理中采取臨床護理路徑模式的可行性分析[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022（10）：127-129.

[2] 鞏麗穎.回顧性分析膽結石患者圍手術期護理中采取臨床護理路徑模式的可行性及有效性[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：95-96.

[3] 武國卿.臨床護理路徑在膽結石圍手術期護理中的效果分析[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2022（11）：82-84.

[4] 袁冬銘.臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（5）：196-197.

[5] 周凝香.臨床護理路徑在膽結石圍手術期中的護理價值分析[J].醫學美學美容，2020，29（1）：125.