小切口去脂聯合連續埋線重瞼術治療不對稱雙眼皮的臨床效果

謝靖宇 白永福

[摘 要]目的 探討不對稱雙眼皮整形應用小切口去脂聯合連續埋線重瞼術的效果。方法 選取呼和浩特市第一醫院2021年3月-2022年3月收治的60例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組采取傳統切開術，試驗組采取小切口去脂聯合連續埋線重瞼術，比較兩組治療效果、臨床相關指標、術后疼痛情況、不良反應發生情況及滿意度。結果 試驗組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；試驗組手術時間、術中出血量、愈合時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）；試驗組術后5、7 d VAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中效果良好，且具有較高的安全性，術后恢復速度較快，患者疼痛度較低，滿意度較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 不對稱雙眼皮；小切口去脂；連續埋線重瞼術

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0062-04

Clinical Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

XIE Jing-yu1， BAI Yong-fu2

（1.The First Hospital of Hohhot City， Hohhot 010000， Inner Mongolia， China； 2.Toketo County Hospital， Huhhot 010200， Inner Mongolia， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 60 patients with asymmetric double eyelid admitted to theFirst Hospital of Hohhot Cityfrom March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with traditional incision， and the experimental group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery. The clinical efficacy， clinical related indicators， postoperative pain， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The operation time， intraoperative blood loss， healing time and hospitalization time of the experimental group were less than those of the control group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group at 5 and 7 days after operation （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery has a good effect in asymmetric double eyelid plastic surgery， and has high safety. Meanwhile， the postoperative recovery speed is faster， the patients pain is lower， and the satisfaction is higher， which is worthy of clinical application.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision degreasing； Continuous embedding double eyelid surgery

雙眼皮整形手術（asymmetric double eyelid plastic surgery）是一種常見的整形美容手術[1]。隨著整形美容技術的不斷發展，出現了各種雙眼皮整形方法，其中不對稱雙眼皮的整形受到越來越多的關注。不對稱雙眼皮是指雙眼眼皮的高度、形狀、褶皺的深淺以及眼瞼張開度的不一致。為提高美觀性可通過手術矯正[2]。治療不對稱雙眼皮的難點主要在于如何精確評估并矯正雙眼之間的差異，確保手術后雙眼的對稱性和自然美觀[3]。此外，手術中需要考慮脂肪分布的不均、眼瞼皮膚的彈性差異以及患者個體的恢復能力，上述因素均提升了手術的復雜性。目前，全切開法和部分切開法等傳統的雙眼皮形成手術雖然應用比較廣泛，但在處理不對稱雙眼皮時卻面臨一些挑戰[4]。全切開法手術痕跡相對明顯，恢復期較長。而部分切開法雖然恢復期短，創傷小，但對于脂肪較多或者眼瞼皮膚松弛的患者，其調整范圍和效果有限，治療效果欠佳。近年來，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術作為一種新型的雙眼皮整形方法應用越發廣泛。該方法通過微創的小切口和連續埋線技術，可實現雙眼皮形態的調整，同時減少了對皮膚的創傷，術后恢復期更短，對于解決不對稱雙眼皮問題也更加有效[5]。本研究旨在進一步探討不對稱雙眼皮整形應用小切口去脂聯合連續埋線重瞼術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取呼和浩特市第一醫院2021年3月-2022年3月收治的60例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡18～46歲，平均年齡（32.56±5.63）歲。試驗組16例，女14例；年齡18～45歲，平均年齡（32.85±5.47）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：無嚴重的眼部疾病史；未接受過雙眼皮整形手術；簽署知情同意書。排除標準：對麻醉藥物過敏或有出血傾向者；瘢痕體質者；患有嚴重的皮膚疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取傳統切開術：術前選擇腎上腺素液混合溶液和2%利多卡因對患者的眼部進行局部麻醉，根據患者的眼部結構和需求在雙眼皮位置標記出預期的雙眼皮形態。在上眼瞼皮膚的表面沿標記線做1～2 cm的切口，于切口線下方皮下分離瞼緣肌膚，直達瞼緣，并剪除一條眼輪匝肌以暴露瞼板。如患者上瞼臃腫可打開眶隔，移除眶隔下方內、外的兩團脂肪球，電凝止血。將切口上下緣皮膚和眶隔上瞼提肌腱膜縫合在一起，至切線末端。囑患者術后1周內按醫囑服藥涂擦眼膏，并進行冰敷、溫敷。同時少吃辛辣食物，并避免吸煙飲酒。

1.3.2試驗組 采取小切口去脂聯合連續埋線重瞼術治療：術前操作同對照組一致。在雙眼皮內側邊緣切開0.5～1 cm的微創小切口。用顯微有齒鑷提起切口下的眼輪匝肌，用顯微剪剪除，直至暴露瞼板淺筋膜，用手輕壓眼部外側，疝出脂肪。用顯微有齒鑷提起脂肪包膜打開脂肪隔膜，脂肪自然外溢。用顯微剪剪去多余脂肪，注意力度要輕柔，不可硬拉。完成后采用5-0單股尼龍線距內眥約5 mm處的重瞼線處皮膚進針，縫線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從距進針10～12 mm外的重瞼線皮膚出針，間隔2～3 mm縫針，再從重瞼線處皮膚進針。縫線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從切口出針，內眥側縫線穿針，縫針距內眥7～8 mm的重瞼線處皮膚進針，縫線穿過瞼板上緣提上瞼肌腱膜后從距進針10～12 mm外的重瞼線皮膚出針，縫線兩頭輕輕拉緊打結，保證患者睜眼時重瞼線的高度合適，弧度自然流暢。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 術后患者雙眼皮形態對稱性明顯改善，符合預期，眼瞼腫脹和瘀血消退，雙眼皮線條清晰自然，術后3個月內眼瞼形態穩定，無明顯變化為顯效；術后雙眼皮形態有一定程度的改善，存在輕微的眼瞼腫脹，但不影響整體美觀，術后3個月內眼瞼形態變化不大為有效；雙眼皮形態改善不明顯，術后仍然存在明顯不對稱，術后出現眼瞼腫脹、瘀血等嚴重并發癥，術后3個月內眼瞼形態無改善，甚至出現惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組臨床指標 包括手術時間、術中出血量、愈合時間、住院時間。

1.4.3評估兩組術后疼痛情況 于術后1、5、7 d通過VAS視覺疼痛評分法評估，總分10分，0分：完全無疼痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：嚴重疼痛；10分：極端疼痛[6]。

1.4.4觀察兩組不良反應發生情況 觀察感染、腫脹、瘀斑等不良反應發生情況。

1.4.5評估兩組滿意度 通過本院自制的滿意度調查問卷評估。總分100分，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（65～84分）及不滿意（65分以下）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 試驗組手術時間、術中出血量、愈合時間、住院時間均少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后疼痛情況比較 試驗組術后5、7 d VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

雙眼皮對稱性是影響雙眼皮整形手術效果和患者滿意度的重要因素之一，不對稱雙眼皮是雙眼皮整形手術中常見的問題[7-9]。不對稱雙眼皮的形成可能由多種原因引起，如遺傳因素、眼瞼肌肉張力不對稱及術后組織愈合不良等[10，11]。切開術是常見的傳統雙眼皮整形手術方法之一，通過將上眼瞼皮膚表面切開，去除部分脂肪并重建眼皮組織，形成雙眼皮的形態。然而，傳統切開術雖然效果確切，但也伴隨著一定的局限性，如創傷大、恢復慢、術后瘢痕明顯等問題[12，13]。因此，尋找一種更微創、效果穩定的雙眼皮整形方法成為了整形外科關注的重點內容。小切口去脂聯合連續埋線重瞼術是一種新興的雙眼皮整形方法，其針對傳統切開術存在的問題進行了改進和優化[14，15]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組手術時間、術中出血量、愈合時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）；試驗組術后5、7 d的VAS評分均低于對照組（P<0.05），說明小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中效果良好，術后恢復速度較快，同時可減輕患者術后疼痛程度。分析認為，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術能夠精確去除脂肪，同時聯合使用微創的埋線技術，減少了組織損傷，提升了雙眼皮形態的穩定性，從而提高了治療總有效率。此外，小切口技術相較于傳統的大切口手術，創傷更小，因此手術時間和術中出血量自然更少，從而縮短了愈合時間和住院時間，還有利于減輕患者疼痛程度；又因為對周圍組織的干擾較少，故疼痛的持續時間更短。本研究結果還顯示，試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），說明小切口去脂聯合連續埋線重瞼術安全性較高。分析認為，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術操作更加精細，減少了術后出血和血腫的發生風險；同時，較小的手術切口也會降低術后感染的發生風險。本研究結果還顯示，試驗組滿意度高于對照組（P<0.05）。原因可能在于，小切口和連續埋線技術的應用可更好地調整雙眼皮的形態，術后瘢痕更加隱蔽，整體形態更為自然、對稱，從而提高患者術后滿意度。

綜上所述，小切口去脂聯合連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中效果良好，且具有較高的安全性，術后恢復速度較快，患者疼痛度較低，滿意度較高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]余謙，鄭若，曾榮洽.小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術應用于不對稱雙眼皮患者的效果分析[J].世界復合醫學，2022，8（1）：112-114，123.

[2]時璐娜，王兵，鈐曉娟.小切口去脂聯合連續埋線重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形患者中應用觀察[J].右江醫學，2019，47（1）：49-51.

[3]賈淞淦，關幾夢，秦宏智.埋線法改善輕度內眥贅皮的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2019，25（6）：504-507.

[4]張銳，楊瑞國.小切口去脂+連續埋線重瞼術在不對稱雙眼皮整形中的應用[J].山西衛生健康職業學院學報，2023，33（3）：17-18.

[5]肖博，宋保強，馬顯杰.小切口埋線法與全切開法重瞼成形術后并發癥比較分析[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（5）：279-280，288.

[6]楊勝發.不同重瞼成形術聯合小切口抽脂對不對稱雙眼皮患者整形效果的影響對比[J].山西衛生健康職業學院學報，2022，32（3）：51-53.

[7]張家鵬，蘆艷花.小切口去脂+連續埋線微創重瞼術治療不對稱重瞼患者的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2022，43（2）：43.

[8]賈亮亮.小切口去脂聯合埋線重瞼術與傳統切開重瞼術分別在青年和中年女性中的應用效果[J].四川生理科學雜志，2023，45（7）：1288-1290.

[9]高峰，杭妍，宋海龍，等.小切口去脂聯合埋線重瞼術與傳統切開重瞼術在青中年女性中的應用效果對比[J].中國美容醫學，2022，31（5）：68-72.

[10]石思銀，石思美，張永紅，等.多個微切口聯合連續埋線法在上瞼皮膚松弛重瞼術的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2020，26（3）：216-219.

[11]王文娟.小切口抽脂聯合連續埋線重瞼成形術在不對稱雙眼皮整形修復中的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2344-2346.

[12]李明鳴，武海龍，趙哲媛.小切口去脂協同連續埋線重瞼成形術治療不對稱雙眼皮患者的臨床療效[J].中國醫療美容，2019，9（6）：32-35.

[13]敖健飛，宋春瓊，喬松.小切口去脂連續埋線重瞼術40例臨床體會[J].中國醫療美容，2022，12（12）：1-4.

[14]王桂芳，吳旭紅，潘實，等.小切口Park法重瞼術聯合“Z”瓣內眥贅皮矯正術矯治單瞼伴內眥贅皮的臨床體會[J].中國醫療美容，2023，13（2）：9-12.

[15]桓莉.小切口融合去脂聯合埋線術與常規切開法重瞼成形術治療不對稱雙眼皮的效果比較[J].中國現代藥物應用，2020，14（23）：44-46.

收稿日期：2024-3-11 編輯：劉雯