多模式口腔健康宣教在口腔種植牙手術患者中的應用效果

溫舒婷 陳彩花 陳玲 王秋梅 李敏靈

[摘 要]目的 探討多模式口腔健康宣教在口腔種植牙手術患者中的應用效果。方法 選取清遠市清新區人民醫院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔種植牙手術患者（136顆）為研究對象，用隨機數字表法分為對照組40例（67顆）和觀察組40例（69顆）。對照組接受常規健康宣教，觀察組接受多模式口腔健康宣教，比較兩組術后配合度、心理狀況、口腔護理質量及并發癥發生情況。結果 觀察組術后2 h內未進食率、術后按照要求熱敷和冷敷率、術后24 h未刷牙率、遵醫囑用藥率、術后2 d開始每日早晚刷牙率高于對照組，術后常舌舔種植區率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后口腔護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.50%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相比于常規健康宣教，多模式口腔健康宣教可使口腔種植牙手術患者保持良好心態，提升術后護理干預配合度，有利于提高護理質量，降低術后并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 種植牙手術；多模式口腔健康宣教；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0188-05

Application Effect of Multi-mode Oral Health Education in Patients undergoing Dental Implant

WEN Shu-ting， CHEN Cai-hua， CHEN Ling， WANG Qiu-mei， LI Min-ling

（Department of Stomatology， Qingxin District Peoples Hospital， Qingyuan 511800， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of multi-mode oral health education in patients undergoing dental implant surgery. Methods A total of 80 patients （136 teeth） with dental implant surgery admitted to the Department of Stomatology of Qingxin District Peoples Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （40 patients， 67 teeth） and observation group （40 patients， 69 teeth） by random number table method. The control group received routine health education， and the observation group received multi-modal oral health education. The postoperative cooperation， psychological status， oral care quality and complications were compared between the two groups. Results The rate of not eating within 2 h after operation， the rate of hot compress and cold compress according to the requirements after operation， the rate of not brushing teeth at 24 h after operation， the rate of medication according to the doctors advice， and the rate of brushing teeth every morning and evening from 2 d after operation in the observation group were higher than those in the control group， and the rate of licking the planting area after operation was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group afete nursing were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The oral care quality score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 22.50% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with routine health education， multi-mode oral health education can keep patients with dental implant surgery in a good state of mind， improve the coordination of postoperative nursing intervention， help improve the quality of care and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Dental implant surgery； Multi-modal oral health education； Anxiety； Depression

近年來種植牙手術數量呈逐年增長趨勢，該手術通過植入種植體可改善患者牙齒美觀、咀嚼和發音等功能，并具有干擾牙周組織小、佩戴舒適性高等優勢，已逐漸廣泛應用于臨床[1]。但種植牙術后恢復效果易受患者術后配合度、生活習慣、自身保健意識等多因素影響，其中患者自身保健知識和自身保健意識占主要地位。口腔種植牙手術患者接受有效護理干預，提升其疾病知識掌握度，對提升其術后護理配合度、并發癥預防、疾病預后改善等多方面有積極意義。健康宣教為臨床護理管理中的主要環節，但常規健康宣教因其缺乏個性化、宣教內容單一等，已無法滿足現代患者對醫療服務的需求。多模式健康宣教（multi-modal oral health education）屬于一種改良口腔健康宣教方式，將專業維護和個人口腔維護相結合，口腔健康宣教逐步趨于全面性和系統性[2]。基于此，本研究結合清遠市清新區人民醫院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔種植牙手術患者（136顆）臨床資料展開分析，旨在探討多模式口腔健康宣教在口腔種植牙手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取清遠市清新區人民醫院口腔科2020年1月-2022年12月收治的80例口腔種植牙手術患者（136顆）為研究對象，用隨機數字表法分為對照組40例（67顆）和觀察組40例（69顆）。對照組男18例，女22例；年齡24～79歲，平均年齡（64.21±1.35）歲；種植牙位：后牙10例，前牙14例，前磨牙16例；文化程度：初中及以下12例，高中或中職10例，大專或以上18例；缺牙年限：<3年10例，3～6年12例，>6年18例；居住地：城鎮23例，農村17例；Lekholm骨形態分類：A級17例，B級23例。觀察組男19例，女21例；年齡21～78歲，平均年齡（64.58±1.32）歲；種植牙位：后牙11例，前牙13例，前磨牙16例；文化程度：初中及以下11例，高中或中職11例，大專或以上18例；缺牙年限：<3年9例，3～6年11例，>6年20例；居住地：城鎮24例，農村16例；Lekholm骨形態分類：A級18例，B級22例。兩組性別、年齡、種植牙位、文化程度、缺牙年限、居住地及Lekholm骨形態分類比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床確診，滿足口腔種植牙手術指征，骨密度501～700 Hu、術區骨質量Ⅲ級；術區牙槽嵴頂寬>4.5 mm、牙槽嵴頂高>10 mm；②均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①伴全身疾病者，如嚴重內分泌性病變、血液性病變、傳染性疾病、凝血功能病變、惡性腫瘤、心腦血管性病變等；②存在其他口腔病變者，如頜骨腫瘤病變、牙周感染、口腔黏膜病變等；③骨量嚴重不足，需實施骨增量術者；④咬合關系不穩、不良嗜好和習慣者，如習慣性磨牙癥（嚴重）、吸煙、口呼吸者等；⑤拔出患牙前牙槽骨缺失或前牙深覆合者；⑥凝血功能差者；⑦有交流和認知障礙、精神病變者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受常規健康宣教：由責任護士負責，術后適量飲水，術后2 h后可食用食物（禁硬食、熱食）、禁煙酒；術日勿漱口、刷牙，術后2 d正常漱口、刷牙，遵醫囑用藥，嚴重疼痛可遵醫囑用鎮痛藥；受個體差異影響，患者對手術反應也有所差異，囑術后輕微腫脹為正常現象，術后24 h內用冰袋冷敷口腔外，24 h后采用熱敷，防止發生水腫；拆線前勿佩戴義齒，拆線后由醫護人員負責調整義齒；出現異常狀況及時就診。

1.3.2觀察組 接受多模式口腔健康宣教：①牙模型演示：讓患者現場觀摩牙模型演示，護士現場示范刷牙、漱口、牙線等操作，指導患者正確使用牙線、正確刷牙，包含刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數，并向其介紹口腔種植牙優缺點和操作過程；同時因大部分口腔種植牙患者均為老年患者，存在記憶力差、語言理解力差、反應速度慢等情況，護士講解過程中需適當降慢語速，確保宣教過程中患者可聽清每字每句，并有相應時間去記憶和理解宣教內容，進而使內容在患者腦海中有初步印象；②多媒體視頻：科室制作動畫版健康宣教視頻，并在醫療機構內顯眼部位張貼二維碼，視頻約1～2 min，涵蓋疾病知識、治療方式、注意事項、術后護理等內容，指導患者掃碼查看視頻，可查看所需的知識，同時囑患者反復觀看，以便患者盡可能準確地掌握種植牙相關知識；③通過填寫關于口腔種植的知識問卷，患者能夠增加對牙種植手術、程序和護理的了解；同時可以幫助患者評估自己對口腔種植知識的掌握程度，識別出需要進一步學習的領域，激發患者的學習興趣；③心理疏導：大部分患者會擔憂術后咀嚼功能和成功率，護士需講解注意事項，協助了解術后不良反應和大致恢復狀況，并指導其掌握基本處理方式，發放疾病知識宣傳冊，以備患者隨時查看；明確告知其復診前1 d醫護人員會致電提醒患者，確保其定時復診；④電話隨訪：為提升各患者口腔健康知識掌握度，醫護人員每周隨訪2次，由護理人員評估患者掌握種牙知識程度，并根據患者的理解情況進行針對性的講解和指導，盡量采用簡潔清晰的語言，并結合實際案例，增強患者的學習興趣和記憶效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組術后配合度 采用我院自制問卷調查患者術后護理措施配合度，包含術后2 h內未進食、術后按照要求熱敷和冷敷、術后24 h未刷牙、遵醫囑用藥、術后2 d開始每日早晚刷牙、術后常舌舔種植區，分配合和不配合兩種情況，責任護士負責判斷和記錄。

1.4.2評估兩組心理狀況 于護理前后采用抑郁自評量表（SDS）[3]和焦慮自評量表（SAS）[4]判定，兩個量表均換算為百分制計算，SDS評分53～62分為輕度，63～72分為中度，>72分為重度。SAS評分50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。

1.4.3評估兩組口腔護理質量 采用《口腔護理清潔度調查表》[5]判定，包含氣味、牙縫有無污跡、食物殘渣、舌苔增厚、潰瘍5個維度，每個維度評分均為0～10分，0分為不清潔，10分為最清潔，總分換算為百分制計算，分數越高表明口腔護理質量越高。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄種植體脫落、基臺松動、冠崩瓷、種植體周圍炎癥的發生情況。

2 結果

2.1 兩組術后配合度比較 觀察組術后2 h內未進食率、術后按照要求熱敷和冷敷率、術后24 h未刷牙率、遵醫囑用藥率、術后2 d開始每日早晚刷牙率高于對照組，術后常舌舔種植區率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔護理質量比較 觀察組護理后口腔護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

面部美觀和牙齒美觀關系密切，大部分牙齒缺失者均愿接受種植牙手術治療。目前，種植牙手術技術已較為成熟，不僅可解決牙齒缺失的問題，且種植牙美觀效果、結構、功能與自然牙相似度較高，臨床應用較為廣泛[6，7]。但大部分種植牙手術患者因畏懼種植牙手術、牙科焦慮癥等，術后配合度差，影響恢復。故臨床進行護理管理時需重視普及疾病知識，提升患者對疾病的認知，進而更好配合治療。研究顯示[8-10]，改良健康宣教方式，提升健康宣教質量，對改善患者診治配合度有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組術后2 h內未進食率、術后按照要求熱敷和冷敷率、術后24 h未刷牙率、遵醫囑用藥率、術后2 d開始每日早晚刷牙率高于對照組，術后常舌舔種植區率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明多模式口腔健康宣教有利于提高患者配合率，與王曉霖等[10]結果相符。分析認為，多模式口腔健康宣教在常規健康宣教基礎上，通過模型演示、放慢語速、家屬輔助等多方面強化了宣教效果。受患者自身理解能力、反應能力等多因素影響，大部分患者經常規健康宣教后其掌握度低。多模式口腔健康宣教中應用模型演示，更具直觀性，且講解過程中放慢語速，可協助其記憶和理解術后注意事項；同時，輔以家屬協助，發揮督促和照顧作用；多媒體協助普及知識，有圖文并茂的作用，促使患者更好地理解疾病知識，進而讓其更好地掌控疾病知識；此外，在多模式口腔健康宣教干預中融入了口腔知識問卷，能激發患者學習動力和求知欲，不僅可促使患者更為深入地掌握疾病知識，且可拓展患者的口腔知識，提升其綜合素質，不斷學習新知識，鞏固舊知識，提升其自我管理意識和能力，確保配合度理想。本研究還顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后口腔護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示多模式口腔健康宣教對患者心理情緒改善及口腔護理質量提高具有積極意義。常規健康宣教中醫護人員常常僅簡單的介紹疾病治療方式和疾病基本知識，缺乏個性建議和指導，患者無法系統性、全面性掌握疾病知識，甚至擔憂自身缺乏疾病知識而無法更好地履行各注意事項等。多模式口腔健康宣教中重視患者在健康宣教中是否真正的理解所宣教的內容，并讓家屬進行督促，提高患者遵醫行為；同時通過加強患者健康認知水平，還可以幫助患者樹立積極的自我調節機制，緩解其焦慮情緒，使患者主觀疼痛感受和情緒保持良好[11-14]。

本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率為2.50%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05），提示多模式口腔健康宣教能達到防控并發癥的目的。分析認為，目前健康宣教不具有針對性，本研究實施多模式口腔健康宣教可為患者提供個性化及針對性健康宣教服務，更好地滿足患者的需求；此外，多模式口腔知識健康宣教用模型演示指導患者如何刷牙、清理口腔，明確告知其各項注意事項，確保患者掌握口腔護理專業知識，有利于提升其自護能力，從而降低并發癥發生風險。本研究受樣本量、研討時間等因素局限未分析到患者術后咀嚼功能、生活質量等方面狀況，此后可重點研討此內容。

綜上所述，相比于常規健康宣教，多模式口腔健康宣教可使口腔種植牙手術患者保持良好心態，提升術后護理干預配合度，有利于提高護理質量，降低術后并發癥發生幾率。

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收稿日期：2024-1-28 編輯：劉雯