負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)在中度燒傷創(chuàng)面患者中的應(yīng)用效果

史愛國

[摘 要]目的 評估采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療中度燒傷創(chuàng)面的效果。方法 選擇郯城縣郯城衛(wèi)生院2022年1月-2023年12月收治的98例中度燒傷創(chuàng)面患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各49例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床療效、瘢痕改善程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.96%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后瘢痕柔軟度、血管分布以及厚度和色澤評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，低于對照組的20.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對中度燒傷創(chuàng)面患者采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)可以提高療效，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中度燒傷創(chuàng)面；負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)；創(chuàng)面愈合

[中圖分類號] R644 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0109-04

Application Effect of Negative Pressure Wound Therapy in Patients with Moderate Burn Wounds

SHI Ai-guo

（Department of Surgery， Tancheng County Public Health Center， Linyi 276100， Shandong， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of negative pressure wound therapy in the treatment of moderate burn wounds. Methods A total of 98 patients with moderate burn wounds admitted to Tancheng County Public Health Center from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 49 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with negative pressure wound therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical related indicators， scar improvement and complications were compared between the two groups. Results The time of wound healing and the time of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.96%， which was higher than 79.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of scar softness， vascular distribution， thickness and color in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.08%， which was lower than 20.41% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with moderate burn wounds， negative pressure wound therapy can improve the curative effect， promote wound healing， and has high safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Moderate burn wound； Negative pressure wound therapy technique； Wound healing

燒傷（burn）一般是由具有較高熱量的金屬物體、氣體和液體等引起的表皮和組織損傷[1]。燒傷可能會對患者的皮膚和內(nèi)臟造成傷害，影響預(yù)后[2]。中度燒傷（moderate burn wound）指Ⅲ度燒傷面積<10%或燒傷面積11%～30%以內(nèi)的Ⅱ度燒傷，且患者無吸入性肺損傷以及嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)階段中度燒傷多以常規(guī)清創(chuàng)治療為主，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且創(chuàng)面愈合時間長，會延長患者的住院時間，降低其生活質(zhì)量。負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)是一項針對大面積燒傷的新療法，應(yīng)用特殊的專用敷料完全隔離傷口與外部環(huán)境，具有良好的密閉性，可促進(jìn)快速排出膿性分泌物，加速傷口愈合速度，降低感染風(fēng)險，促進(jìn)植皮皮片與傷口融合，減少換藥痛苦，改善患者生存品質(zhì)[3，4]?；诖?，本研究結(jié)合郯城縣郯城衛(wèi)生院2022年1月-2023年12月收治的98例中度燒傷創(chuàng)面患者臨床資料展開分析，旨在評估中度燒傷創(chuàng)面患者采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇郯城縣郯城衛(wèi)生院2022年1月-2023年12月收治的98例中度燒傷創(chuàng)面患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各49例。對照組男20例，女29例；年齡20～74歲，平均年齡（45.88±6.39）歲；病程1～9 h，平均病程（4.87±0.87）h。觀察組男22例，女27例；年齡19～76歲，平均年齡（45.87±6.78）歲；病程1～8 h，平均病程（4.76±0.76）h。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有獨立溝通與表達(dá)能力；②患者對本研究知情同意，簽署知情同意書；③符合中度燒傷標(biāo)準(zhǔn)；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染；②妊娠與哺乳期女性；③存在重要臟器功能衰竭者；④合并代謝疾病者；⑤復(fù)合燒傷者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)治療：將患者燒傷傷口內(nèi)的膿液和壞死的細(xì)胞全部清理干凈，用生理鹽水或過氧化氫清洗傷口，再用消毒紗布包裹傷口；每日清理和更換藥物1次，直至所有壞死細(xì)胞完全清除。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上予以負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療：便用75%酒精清潔患者燒傷傷口及其周邊肌膚進(jìn)行清潔，用清潔紗巾干燥傷口；準(zhǔn)備醫(yī)用海綿敷料，根據(jù)燒傷傷口形態(tài)和尺寸剪切為適當(dāng)形狀，置于燒傷傷口及其周邊肌膚；利用生物透性薄膜閉合傷口，并與引流導(dǎo)管及負(fù)壓設(shè)備相連，調(diào)節(jié)氣壓為80 mmHg ，密封引流管，保持60～80 mmHg壓力。經(jīng)5～7 d治療后揭除生物透性薄膜，開放創(chuàng)面，如果患者的皮膚表面仍然有一些壞掉的組織及分泌物，則需要反復(fù)處理。定期觀察負(fù)壓裝置，創(chuàng)面密封性、是否出現(xiàn)漏氣、負(fù)壓器壓力是不是在正常的工作范圍之內(nèi)、引流管通暢和固定情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 記錄兩組創(chuàng)面愈合平均時間、住院平均時間。

1.4.2評估兩組臨床療效 痊愈：治療后創(chuàng)面完全愈合，無感染和滲液；顯效：治療后創(chuàng)面愈合面積>80%，無水皰以及膿性滲出液；有效：治療后創(chuàng)面愈合面積50%～79%，膿液和滲出液減少，無水皰；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評估兩組瘢痕程度 使用專用玻片按壓瘢痕2 s，使用溫哥華瘢痕量表評估瘢痕柔軟度（0～15分）、血管分布（0～15分）以及厚度（0～15分）和色澤（0～15分），評分越低表示瘢痕程度越輕。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄創(chuàng)面感染、積血、水皰及積液的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕程度比較 兩組治療后瘢痕柔軟度、血管分布以及厚度和色澤評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

燒傷是一種常見的外科難題，誘發(fā)因素多，特征為嚴(yán)重的皮膚和黏膜損傷，傷口容易感染，會傷害深層的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時會影響多個系統(tǒng)，甚至?xí)?dǎo)致多個臟器功能衰竭而死[5]。中度燒傷會對真皮產(chǎn)生損傷，殘留的表皮生長速度較慢，也可能增加感染發(fā)生幾率。此外，皮膚表面還有大量的汗腺、皮脂腺等產(chǎn)生的分泌物；發(fā)生細(xì)菌感染后傷口分泌的液體會引起周邊肌膚溶解，影響傷口修復(fù)[6，7]。中等程度的燒傷后，傷口的深度會隨著時間的推移而發(fā)生變化，如治療不當(dāng)容易導(dǎo)致局部血管壁的血流受阻，增加發(fā)生壞死風(fēng)險[8]。

負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)是一種新興的微創(chuàng)引流方法，可通過特殊的敷料對傷口進(jìn)行深層負(fù)壓吸引，保證傷口的潔凈，減少感染風(fēng)險[9，10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.96%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后瘢痕柔軟度、血管分布以及厚度和色澤評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，低于對照組的20.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對中度燒傷創(chuàng)面患者采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)可以提高療效，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善瘢痕嚴(yán)重程度，且安全性較高。分析認(rèn)為，負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)可加速傷口血流循環(huán)，促進(jìn)周邊組織的愈合，同時還可以恢復(fù)傷口毛細(xì)血管活力；且這種方法簡便，可廣泛應(yīng)用于臨床。研究顯示[11，12]，負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)能改善創(chuàng)面微循環(huán)，增加創(chuàng)面內(nèi)源性表皮生長因子含量，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，提高臨床療效。與常規(guī)治療方式相比，負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)相對于常規(guī)的包裹壓迫式皮膚移植，可避免重復(fù)換藥，降低創(chuàng)面被撕開的危險，加速創(chuàng)面愈合速度，從而縮短患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間[13，14]。此外，負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)可通過使用負(fù)壓引流形成封閉的負(fù)壓環(huán)境，從而減少醫(yī)源性感染、皮下水腫、皮片移位等副作用的產(chǎn)生，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率和創(chuàng)面瘢痕評分，改善預(yù)后[15-17]。

綜上所述，對中度燒傷創(chuàng)面患者采用負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)可以提高療效，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善瘢痕嚴(yán)重程度，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，臨床應(yīng)用價值較高。

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收稿日期：2024-3-15 編輯：劉雯