人性化護理對小兒支原體肺炎伴發熱的安撫及睡眠質量的影響

摘要?目的：探索分析人性化護理在小兒支原體肺炎伴發熱的臨床安撫效果以及對睡眠質量的影響。方法：選取2022年9月至2023年9月福建泉州市兒童醫院發熱門診收治的小兒支原體肺炎伴發熱患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規護理，觀察組采用人性化護理，探索分析二者臨床干預效果。結果：觀察組干預后發熱癥狀完全消失時間、睡眠改善時間、兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCRED）評分、兒童抑郁自評量表（DSRSC）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分均低于對照組，但是每日睡眠時間、眠改善有效率均高于對照組（均P<0.05）。結論：對小兒支原體肺炎伴發熱患兒實施人性化護理，能有效安撫其心理情緒，提高睡眠質量，加快發熱癥狀消失速度，保障其睡眠時間的充足，值得推薦。

關鍵詞?人性化護理；常規護理；小兒；支原體肺炎；發熱；安撫；睡眠質量；負性情緒

The Effect of Humanized Nursing on the Comfort and Sleep Quality of Children with Mycoplasma Pneumonia and FeverDU Cuifen

（Fever Clinic of Quanzhou Children′s Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To explore and analyze the clinical comfort effect of humanized nursing in children with mycoplasma pneumonia accompanied by fever and its impact on sleep quality.Methods：A total of 90 children with mycoplasma pneumonia and fever admitted to our hospital from September 2022 to September 2023 were selected and randomly divided into two groups：control group（routine nursing） and observation group（humanized nursing），with 45 cases each.The clinical intervention effects of both groups were explored and analyzed.Results：In the observation group，the time to complete disappearance of fever symptoms，time to sleep improvement，the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders（SCRED） score，Depression Self-rating Scale for Children（DSRSC） score，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score were lower than the control group.However，daily sleep duration and sleep improvement efficiency were higher than the control group（Ps<0.05）.Conclusion：The implementation of humanized nursing for children with mycoplasma pneumonia accompanied with fever can effectively comfort their psychological emotions，improve the quality of sleep，speed up the disappearance of fever symptoms，and ensure their adequate sleep time，which is worthy of recommendation.

Keywords?Humanized cnursing; Routine nursing; Children; Mycoplasma pneumonia; Fever; Comfort; Sleep quality; Negative emotions

中圖分類號：R375+.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.026

支原體肺炎是一種發生率較高的急性肺部病情，主要發病群體為兒童，通常是由于感染肺炎支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP）所導致的［1］。該疾病臨床癥狀表現存在輕重差異性，患兒通常伴隨咽喉疼痛、食欲不佳、咳嗽、發熱等不適癥狀，嚴重者發生相關并發癥（如肺不張、壞死性肺炎等）的風險性較高，嚴重影響其生理、心理等各方面健康［2-3］。小兒支原體肺炎可能會導致患兒出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等不適癥狀，造成其睡眠質量下降，精神狀態欠佳。研究表示，對支原體肺炎伴發熱患兒臨床治療環節中實施科學有效的護理服務，能安撫其情緒，提高治療依從性，加快不適癥狀的消失速度，改善其睡眠質量，保障睡眠時間的充足［4］。人性化護理是一種新型、全方位的護理模式，立足于患兒角度，為其考慮，盡量滿足其各方面的護理需求，且護理操作、護理行為均圍繞患兒出發，有利于加快其身體康復。鑒于此，本文通過探索分析人性化護理在小兒支原體肺炎伴發熱的臨床安撫效果以及對睡眠質量的影響，旨在為臨床護理方案的選擇提供一定借鑒，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年9月至2023年9月福建泉州市兒童醫院發熱門診收治的小兒支原體肺炎伴發熱患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）經臨床檢查、癥狀表現等綜合確診為支原體肺炎，且伴隨發熱癥狀；2）年齡≤12歲，無性別限制；3）無意識、凝血等功能障礙；4）無藥物過敏史/用藥禁忌證；5）無家族遺傳性疾病、先天性疾病，如先天性心臟病等。

1.3?排除標準?1）身體重要臟器/組織損傷嚴重；2）其他肺部疾病，如細菌感染等；3）血液系統相關疾病；4）中途申請退出，或失聯、斷聯。

1.4?護理方法

2組干預時間均為45 d。對照組實施常規護理，即遵醫囑引導患兒正確服用藥物，時刻關注其體溫、呼吸等各項生命體征的變化情況；強化病室巡視工作，增加巡視力度與頻率，如若存在異常，需要及時告訴醫生并配合其對癥治療。觀察組采取個性化護理，具體如下。1）心理安撫與疏導：立足于患兒角度，將其視為主要護理服務對象，精準定位，最大化滿足其身心合理護理需求。保持親切、和藹的工作態度并與患兒建立和諧友善的交流關系，通過播放兒歌、動畫片、玩游戲等方式，縮短護患距離，設身處地地為患兒著想，密切關注其心理情緒的變化，并聯合實施心理干預。耐心關心、安撫患兒心理情緒，通過獎勵小紅花、糖果、學習用具等方式引導其積極配合臨床治療，對于其心理需求需要給予贊許、支持，有利于提高其對療護的主觀能動性，降低其心理壓力，優化心態，進而改善睡眠。2）健康宣教：了解患兒病情進展、發病原因，強化與患兒及家屬的交流，對其詳細講解疾病發作機制、癥狀表現、治療的必要性以及護理干預要點，通過發放圖文結合的宣傳手冊，提高患兒對疾病的了解度與認知度，使其主動參與治療。最大化獲取患兒家屬的幫助與參與，增加陪護時間，引導其安撫患兒配合診療。3）環境干預：時刻保持病室環境的干凈整潔，通風時間應≥2 h/d，將室內溫度、濕度控制在人體適宜區間內，根據實際情況增加或減少患兒衣物，避免因衣服厚重或不足而發生呼吸急促、發熱、感染等不適情況發生。選擇遮光度強的窗簾，為患兒營造一個良好的睡眠環境，叮囑其家屬通過講故事、唱搖籃曲等方式幫助其夜間盡早入睡，保持睡眠時間的充足；夜間減少病房巡視次數或輕手輕腳巡視患兒夜間睡眠情況，有利于提高其睡眠質量。4）院外護理：在出院前1 d，護理人員需要反復為患兒家屬講解院外或家庭護理干預的重點、要點，推動護理延伸。通過電話、微信等現代通訊設備了解患兒院外身體恢復狀況，如果存在不適癥狀需要及時來院診療。叮囑患兒家屬根據實際情況和患兒耐受程度開展體能訓練，有利于提高患兒身體抵抗能力與免疫能力，改善其睡眠質量。

1.5?療效判定標準?1）發熱癥狀消失時間、睡眠改善時間、睡眠時間：在干預環節中對2組發熱癥狀消失時間、睡眠改善時間、睡眠時間做好細致的記錄工作。2）心理安撫效果評估：干預前1 d、干預后30 d運用兒童焦慮性情緒障礙篩查表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCRED）、兒童抑郁自評量表（Depression Self-rating Scale for Children，DSRSC）對2組心理安撫效果進行評估，SCRED、DSRSC總分分別為82分、84分，臨界分數分別為23分、13分。分數越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴重。3）睡眠質量干預效果評估：干預前1 d、干預后30 d運用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估2組睡眠質量，臨界分數為5分，<5分，睡眠良好；6～10分，睡眠一般；≥11分，睡眠較差；分數增加，睡眠質量更差。4）睡眠改善有效率評估：對比2組干預前后的睡眠狀況，評估其睡眠改善有效性。干預后PSQI下降區間≥85%，每日睡眠時間≥8 h，顯效；干預后PSQI下降區間為65%～84%，睡眠時間為6～8 h（不含8 h），有效；未滿足上述要求，無效。有效性=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6?統計學方法?采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用?x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患兒發熱癥狀與睡眠時間比較?觀察組發熱癥狀消失時間、睡眠改善時間低于對照組，但每日睡眠時間高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.2?2組患兒SCRED評分、DSRSC評分比較

護理后，觀察組SCRED評分、DSRSC評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?2組患兒睡眠質量評分比較?觀察組干預后睡眠質量PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4?2組患兒睡眠改善有效率比較

觀察組睡眠改善有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

支原體肺炎是一種由于感染MP所導致的肺部/呼吸道急性炎癥疾病，一年四季均可發生，但是冬春兩季患病例數較高。臨床實踐表明，MP能通過接觸、呼吸道等傳播方式，在人體多個部位（如氣管、鼻腔等）進行傳播［5］。小兒支氣管肺炎癥狀以全身性肌肉酸痛、四肢乏力、發熱等典型表現為主；隨著病情的不斷加重，患兒還可能發生呼吸困難、頸部淋巴結腫大等不適癥狀，病情嚴重時可能會增加相關并發癥（如腦膜炎/心肌炎）的發生風險，對患兒身體健康、生命安全均會帶來不同程度的消極影響［6］。

小兒支原體肺炎患兒由于受到自身疾病的影響，夜間可能會出現咳嗽、發熱等不良情況，導致其睡眠質量不佳，甚至難以入睡。對此臨床需要尋找一種科學有效的護理方案來緩解發熱癥狀，加快癥狀消失速度，進而改善睡眠質量。人性化護理模式能安撫患兒心理情緒，提高睡眠質量，加快癥狀消失速度，保障其每日睡眠時間的充足。究其原因：可能是由于該模式通過對患兒實施心理安撫、心理疏導等干預服務來減輕其心理壓力、負擔，消除其負性心理情緒，使其保持積極向上的態度配合臨床工作；同時健康教育、環境干預以及院外干預，能提高其對自身疾病的認知度，為其營造一個良好的睡眠環境，改善其睡眠質量，有利于保障睡眠時間的充足，還可使其出院后也能接受科學有效的家庭延伸護理，結合其耐受度開展院外體能訓練，有利于提高其身體免疫力與抵抗力。

綜上所述，對小兒支原體肺炎伴發熱患兒實施個性化護理模式，可有效安撫其心理情緒，減輕癥狀，促使體溫盡快恢復至正常，還可提高患兒睡眠質量，增加其每日睡眠時間，值得推薦。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］范小穎，孫肖，王云茹，等.益氣滌痰通腑湯聯合烏司他丁治療兒童重癥支原體肺炎伴心肌損傷［J］.世界中醫藥，2023，18（4）：508-512.

［2］蔣芹，惠雷，孫亞娜，等.清肺通絡湯對支原體肺炎患兒血清維生素A、維生素D及免疫功能的影響［J］.世界中醫藥，2022，17（10）：1430-1434.

［3］張莉，任美玲.PDCA循環護理對小兒支原體肺炎患者治療效果及預后的影響［J］.中國醫藥導報，2022，19（15）：152-155.

［4］趙雨慧.肺力咳合劑治療及護理在小兒肺炎支原體氣管炎門診患兒中對其臨床癥狀改善與睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：465-467.

［5］趙薇嬌，孫海英.斯金納強化健康教育在小兒支原體肺炎中的應用效果［J］.中國婦幼保健，2022，37（8）：1507-1509.

［6］亢小敘.精細化護理干預在小兒支原體肺炎患者中的應用［J］.中國冶金工業醫學雜志，2022，39（3）：361-362.

作者簡介：杜翠芬（1986.08—），女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理，E-mail：462120906@qq.com