團體積極心理治療對在校學生抑郁情緒和睡眠質量的影響研究

蘇榮坤 陳春武 李培革 王曉坤 李璞鷗 高柏慧 張凡 韓笑宇

摘要?目的：探討對初中在校學生實施團體積極心理治療對其抑郁情緒與睡眠質量的影響效果。方法：選取2021年6月至2021年12月沈陽市精神衛生中心心理健康服務中心收治的初中生600例作為研究對象，按照所接受干預方式的不同分為對照組和觀察組，每組300例。其中對照組不接受任何干預，觀察組接受團體積極心理治療。結果：前測結果顯示，干預前2組抑郁情緒平均得分與睡眠評分結果組間差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預6個月后，組間比較后測結果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：對初中在校學生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學生的睡眠質量。

關鍵詞?學生；心理；影響；在校學生；初中學生；抑郁情緒；睡眠質量；團體積極心理治療

A Study on the Influence of Group Positive Psychotherapy on Depression and Sleep Quality of Junior High School StudentsSU Rongkun，CHEN Chunwu，LI Peige，WANG Xiaokun，LI Puou，GAO Baihui，ZHANG Fan，HAN Xiaoyu

（Shenyang Mental Health Center，Shenyang110168，China）

Abstract?Objective：To exploring the effects of implementing group positive psychotherapy on depression and sleep quality among junior high school students.Methods：A total of 600 junior high school students admitted to Shenyang Mental Health Service Center from June 2021 to December 2021 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group according to the different intervention methods received，with 300 cases in each group.The observation group received group positive psychotherapy，while the control group did not receive any intervention.Results：The pre-test results showed that there was no significant difference in the average score of depression and different dimensions of sleep indicators，as well as the total score between the two groups before intervention（Ps>0.05）.After 6 months of intervention，the post test results of inter group comparison showed that the average score of depression and different dimensions of sleep indicators，as well as the total score，were significantly lower in the observation group than in the control group at the same time point（Ps<0.05）.Conclusion：Implementing group positive psychotherapy for middle school students can significantly improve their level of depression and enhance their sleep quality.

Keywords?Students; Psychology; Impact; On campus students; Junior high school students; Depressive emotions; Sleep quality; Group positive psychotherapy

中圖分類號：R338.63；［R395.5］文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.036

初中階段，學生們的學習壓力不斷增加，極易出現一定的心理和情緒問題，日常表現出抑郁和焦慮等［1-2］。這一情況下，也嚴重影響到學生們的正常學習和生活，導致其睡眠質量的下降，影響到學生的身心健康［3］。在積極心理學的影響下，團體積極心理治療作為一種新型的心理干預模式應運而生，這種治療方式以“快樂生活、有動力生活及有意義生活”為核心［4-5］。通過對存在抑郁情緒和睡眠問題的學生進行必要的團體積極心理干預，可以逐步引導學生擁有積極的情緒、行為及良好的人際關系，幫助他們過上健康的生活，實現自己的生活目標［6］。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年6月至2021年12月沈陽市精神衛生中心心理健康服務中心收治的初中生600例作為研究對象，按照所接受干預方式的不同分為對照組和觀察組，每組300例。對照組中男173例，女127例；年齡11～15歲，平均年齡（13.47±0.23）歲；抑郁評分24～28分，平均抑郁評分（26.43±2.41）分。觀察組中男172例，女128例；年齡12～15歲，平均年齡（13.52±0.21）歲；抑郁評分23～28分，平均抑郁評分（26.45±2.37）分。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?納入標準?1）在校學生；2）合并抑郁問題的學生；3）對研究知情同意者。

1.3?排除標準?1）參與、配合度較差者。

1.4?研究方法?對照組不接受任何干預。觀察組接受團體積極心理治療，確定《團體積極心理治療》的漢化方法及主要內容后，組織觀察組學生參與治療活動。干預以團體討論為主，指導者向干預對象介紹干預的內容，使其全部理解后，負責引導有效的團體討論。干預對象在每個階段會收到包含這周練習具體描述的指南，指南會留出一定的位置，讓干預對象記錄自己參與這次練習的具體感受。在討論期間，允許參與者在指南內寫下自己的感受。1）干預第1周，干預主題為利用自身優勢。在這一階段的干預期間，使用顯著優勢調查問卷對每位學生進行調查，分析調查結果，得出每位學生的5個主要優勢。指導參與治療的學生在以后的1周內，每天用新的方法利用自己的1個優勢，并在每晚記錄下自己如何使用自己的優勢，自己在利用優勢之前、之中、之后的感受和自己對未來利用自己優勢的計劃。2）干預第2周，干預主題為3件好事。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生每天在睡前寫下今天發生的3件好事。相應的事件內容不限，可以是很普通或者不重要或者很重要的事情，在每件事情的后面回答為什么這件事會發展得這么好。3）干預第3周，干預主題為感恩的拜訪。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生認真地對自己身邊的朋友、家人、老師、同學等進行回想，分析誰對自己很重要，但自己卻從未感激過這個人。之后，指導學生約這個人在下周見面，在見面前寫1封感謝信，并在見面時向這個人朗讀出來。在見面結束后，寫出自己的感受和他人的反應對自己的影響。4）干預第4周，干預主題為回味。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生回顧自己這一整天的情況，回憶讓自己覺得快樂的事情，并花上2～3 min去回味至少2種的感受。5）干預第5周，干預主題為積極應答。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生仔細聆聽自己所在乎的人告訴自己的一些好的事情，并以積極的方式去應對，在晚上對整個事情做出總結。6）干預第6周，干預主題為總結生活。在這一階段的干預期間，引導學生發揮想象，想象隨著年齡的增長，某一天自己退休后，別人撰寫了一本與自己的一生相關的書。并引導學生思考：你希望書里怎么寫呢？之后，指導學生按照自己的想法，詳細地寫出自己希望被記住的東西。7）干預第7周，干預主題為積極地服務。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生自由選擇2家機構，例如社區和家庭等，來發揮自己的優勢，寫下自己的想法，確保每個想法都能利用自己的優勢，然后選出1個具體實施。8）干預第8周至干預結束，干預主題為保持。在這一階段的干預期間，指導參與治療的學生及時反饋自己在每個干預前后的感受，并確定他們能長期堅持利用的某1～2個干預方法。在整個治療過程中，定期進行反饋和評估，了解學生們在活動中的表現和感受，根據實際情況進行適當的調整和補充。按照上述方式，團體積極心理治療每周開展1次，每次開展時間控制在90 min，一共開展6個月的時間。在干預開始前及實施過程中，干預實施者一直與Parks教授、團隊領導保持聯系，請教相關干預實施問題，以保證干預的質量和效率。

1.5?觀察指標

1.5.1?抑郁程度?針對2組學生的抑郁程度開展前測（干預前）和后測（干預6個月后），應用的工具均為漢密爾頓抑郁量表，得分分值越高，提示患者的抑郁程度越為嚴重。

1.5.2?睡眠質量?針對2組學生的睡眠質量開展前測（干預前）和后測（干預6個月后），應用的工具均為睡眠質量指數量表。得分越低，睡眠質量越好。

1.6?統計學方法?采用SPSS 26.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?干預前與干預6個月后2組學生抑郁情緒變化情況分析?前測結果顯示，干預前2組學生抑郁情緒平均得分與睡眠指標不同維度評分、總評分結果組間差異均不顯著，差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預6個月后，組間比較后測結果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠指標不同維度評分、總評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?干預前與干預6個月后2組學生睡眠質量評分數據比較?前測結果顯示，干預前2組睡眠質量評分結果組間差異無統計學意義（P>0.05）；干預6個月后，組間比較后測結果，觀察組睡眠質量總評分顯著低于同一時間點對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

在初中階段，學生們的學習壓力不斷增加，這種情況對學生的身心健康造成了嚴重的影響。抑郁、焦慮等情緒問題常常困擾著他們，導致睡眠質量下降，從而進一步影響到他們的正常學習和生活［7］。面對這一情況，有必要采取積極的措施來幫助學生緩解壓力，恢復心理健康。

睡眠質量是衡量一個人健康狀況的重要指標之一，對于學生而言，睡眠質量與其日常生活、學習、成長等之間均存在十分密切的聯系［8-9］。針對初中學生心理和情緒問題嚴重影響學生正常學習和生活的問題，此次研究中選擇對其實施一種積極有效的干預方案——團隊積極心理治療，這種治療方法對于改善初中學生的心理健康狀況具有顯著的效果。團隊積極心理治療是一種有效的干預方式，它強調團隊成員之間的互動和合作，通過共同參與和分享經驗來促進個體和團隊的成長［10-13］。在團隊積極心理治療中，學生們可以相互支持、傾聽和理解彼此的感受，從而增強他們的自信心和自尊心，提高他們的情緒調節能力［14］。本研究前測結果顯示，干預前2組抑郁情緒平均得分與睡眠評分結果組間比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預6個月后，組間比較后測結果，觀察組抑郁情緒平均得分與睡眠評分均顯著低于同一時間點對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。以上結果表明，對初中在校學生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學生的睡眠質量。分析相關原因，可能是因為團隊積極心理治療是一種有效的干預方式，可以幫助初中生緩解學習壓力，恢復心理健康，提高睡眠質量，進而促進他們的正常學習和生活。通過團體積極心理治療，學生們可以在互動和合作中建立更緊密的團隊關系，增強他們的情感支持網絡，從而提高他們的心理素質和應對壓力的能力［15］。此外，學生們還可以通過交流經驗和分享成功故事來增強自信心和自尊心，從而更好地面對學習和生活中的挑戰。團體積極心理治療的關鍵在于通過團體活動和討論，促進學生之間的交流和互動，增強他們的社會適應能力。治療過程中，學生可以在相互支持、鼓勵和幫助的環境中，逐漸學會如何面對生活中的挑戰，培養積極的心態和行為習慣［16］。此外，這種治療方式還能幫助學生改善睡眠質量，提高生命質量。通過對學生進行一定的治療和干預，可以幫助學生積極地調整自己的心態，減輕心理壓力，同時也有利于逐步改善學生的睡眠質量。為了實現這一目標，團體積極心理治療通常采用一系列具有針對性的干預措施。例如，通過開展各種形式的互動游戲和角色扮演，引導學生體驗積極的情緒和行為；通過討論和分享，幫助學生認識到積極心態的重要性，并學會如何與他人建立良好的關系；通過制定個人發展計劃和目標，幫助學生明確自己的生活目標，并逐步實現這些目標。團隊積極心理治療過程中，通過幫助學生建立積極的自我認知和自我管理技能，從而提升他們的心理素質。這種方法強調學生之間的互動和合作，讓他們在團隊中學會互相支持、理解和尊重，這對于緩解焦慮、抑郁等負面情緒具有重要作用。團隊積極心理治療中，還注重培養學生的積極心態和自我激勵能力［17-18］。通過引導學生在團隊中尋找和發現自己的優點，增強他們的自信心和自尊心，從而有助于提高他們的學習動力和積極性。此外，團隊積極心理治療還可以通過組織各種團隊活動和挑戰性任務，幫助學生培養解決問題的能力，增強他們的適應能力和應對壓力的能力。這些技能對于初中學生未來的學習和生活都具有重要的意義［19］。總之，團體積極心理治療是一種具有重要價值的心理干預模式。它以積極心理學為基礎，強調對學生積極情緒、行為及人際關系的培養，幫助他們過上健康、有意義的生活［20］。通過實施一系列具有針對性的干預措施，團體積極心理治療有望為廣大學生提供有效的心理支持和幫助，提高他們的生命質量。在實施團隊積極心理治療的過程中，還需要注意一些關鍵點。首先，治療師需要具備專業的心理學知識和技能，能夠有效地引導學生進行心理訓練。其次，治療過程需要制定合理的計劃和目標，確保治療的針對性和有效性。最后，學校和家庭的支持和配合也是至關重要的，他們需要為治療提供必要的資源和環境，確保治療的順利進行。

綜上所述，對初中在校學生實施團體積極心理治療可以顯著改善其抑郁程度，并提升學生的睡眠質量。學校和家庭可以積極采用這種治療方法，為學生提供更多的支持和幫助，幫助他們克服心理和情緒問題，實現健康成長。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：公共衛生研發專項（20-205-4-024）——常見多發病醫療技術提升項目作者簡介：蘇榮坤（1984.01—），碩士研究生，中級心理治療師，研究方向：兒童青少年心理健康方面的工作，E-mail：srkun568@126.com通信作者：陳春武（1965.01—），本科，主任醫師，研究方向：人口與健康方面的工作，E-mail：hxy521psy@163.com