全程照護聯合多專業護理模式對重癥肺炎患者睡眠質量的影響

鄭美仙 黃偉杰 潘巧燕 莊月娥

摘要?目的：探討全程照護聯合多專業護理模式對重癥肺炎患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月永春縣醫院收治的重癥肺炎患者110例作為研究對象，按照隨機擲骰子法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組進行常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采用全程照護聯合多專業護理模式進行干預，比較2組患者的自我護理能力、負性情緒以及睡眠質量。結果：干預后，2組患者的自我護理能力量表（ESCA）評分均較干預前顯著上升，且觀察組ESCA評分（103.73±24.29）分顯著高于對照組（90.66±25.07）分，差異均有統計學意義（均P<0.05）；2組患者的情緒自評量表（DASS-21）評分較干預前顯著下降，且觀察組DASS-21量表中的抑郁（12.61±3.34）分、焦慮（13.14±3.24）分、壓力（13.07±3.42）分以及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分（11.99±2.96）分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：全程照護聯合多專業護理模式可有效提高患者的自我護理能力，有效調節其負性情緒，并提高睡眠質量，有助于患者的預后康復。

關鍵詞?全程照護；多專業護理模式；重癥肺炎；負性情緒；睡眠質量；自我護理能力；抑郁；焦慮

Influence of Whole-course Nursing Combined with Multi-professional Nursing Model on Sleep Quality in Patients with Severe PneumoniaZHENG Meixian1，HUANG Weijie2，PAN Qiaoyan1，ZHUANG Yue′e3

（1 Yongchun County Hospital，Yongchun 362600，China，2 Hushan Hospital of Yongchun County General Hospital，Yongchun 362600，China，3 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362002，China）

Abstract?Objective：To explore the influence of whole-course nursing combined with multi-professional nursing model on sleep quality in patients with severe pneumonia.Methods：A total of 110 patients with severe pneumonia who were treated in Yongchun County Hospital were enrolled from January 2022 to January 2023.They were classified into observation group（n=55） and control group（n=55） by using the random dice method.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group carried out whole-course nursing combined with multi-professional nursing model intervention on the basis of the control group.The self-care ability，negative emotions and sleep quality were compared.Results：After intervention，the Exercise of Self-care Agency（ESCA） score in both groups was significantly risen compared with that before intervention，and the ESCA score in observation group with（103.73±24.29） points was significantly higher than in control group with（90.66±25.07） points（Ps＜0.05）.The Depression Anxiety Stress Scale（DASS-21） scores were significantly reduced in the two groups compared to before intervention，and the scores of depression，anxiety and stress of DASS-21 scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score with（12.61±3.34） points，（13.14±3.24） points，（13.07±3.42） points and（11.99±2.96） points in observation group were significantly lower than those in control group（Ps＜0.05）.Conclusion：Whole-course nursing combined with multi-professional nursing model can effectively improve the self-care ability，effectively regulate the negative emotions，enhance the sleep quality，and help the prognosis and rehabilitation of patients.

Keywords?Whole-course nursing; Multi-professional nursing model; Severe pneumonia; Negative emotions; Sleep quality; Self-care ability; Depression; Anxiety

中圖分類號：R338.63；R563.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.045

重癥肺炎是呼吸科比較常見的一種疾病，其具有發病急、發展快，死亡率極高等特點，臨床癥狀表現為呼吸衰竭、血壓降低等，嚴重者甚至會出現意識障礙、昏迷等癥狀［1］，且會累及循環、神經、消化等各個系統并發功能性障礙，且其對患者的生命安全造成嚴重威脅［2］。相關研究證實，對重癥肺炎患者采取有效的護理干預，可有效改善生命質量，利于康復［3］。臨床上目前采取全程照護聯合多專業護理模式進行干預，具有全面性，可彌補常規護理的不足，以達到預期的護理效果［4］。為探討全程照護聯合多專業護理模式對重癥肺炎患者負性情緒及睡眠質量的影響，本文選取永春縣醫院就診的110例重癥肺炎患者進行研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年1月永春縣醫院收治的重癥肺炎患者110例作為研究對象，按照隨機擲骰子法分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組中男28例，女27例；年齡60～73歲，平均年齡（66.11±2.37）歲；肺炎病程3～11 d，平均肺炎病程（7.04±1.11）d。對照組中男30例，女25例；年齡62～75歲，平均年齡（66.43±2.21）歲；肺炎病程4～12 d，平均肺炎病程（7.13±1.23）d。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號CSU-2021-0086）。

1.2?納入標準?1）符合重癥肺炎診斷者［5］；2）單側肺部感染者；3）年齡≥60歲者；4）患者及其家屬均知情同意。

1.3?排除標準?1）合并血液性疾病者；2）存在自身免疫性疾病者；3）合并惡性腫瘤者；4）存在精神類疾病者。

1.4?干預方法?對照組采用常規護理進行干預。1）遵醫囑監督患者按時按量服用藥物。2）對患者及其家屬進行相關的知識宣教，幫助患者及其家屬了解疾病的相關知識。3）指導患者飲食多以清淡為主，多食用新鮮的瓜果蔬菜等食物。4）監測患者的生命體征，包括心率、呼吸、體溫等項目，發生異常時應當立即進行診治處理。

觀察組采用全程照護聯合多專業護理模式進行干預，方法如下。1）患者入院時，向患者介紹醫院的環境，并為患者提供良好的生活環境，保證室內的空氣流通，并保證患者衣物的干凈整潔。2）聯合心理醫生對患者進行心理干預，在與患者進行溝通的過程中，注意觀察患者的心理變化，并通過言語引導的方式使患者保持積極向上的情緒，當患者出現消極情緒時，采用心理疏導、放松心情等多種方式進行干預，幫助患者樹立積極樂觀的心態去戰勝疾病。3）對患者及其家屬進行健康教育，通過健康手冊、圖片、音頻、視頻等多種方式開展以肺炎為主題的健康知識宣教，提高患者及家屬了解關于疾病的相關知識，并提高其治療依從性。4）呼吸道干預，指導家屬幫助患者進行叩背，使患者以正確的姿勢進行咳痰，必要時可采用霧化吸入的方式對患者進行濕潤處理，以幫助排出痰液。5）聯合口腔醫師對患者口腔進行清潔，定時幫助患者清理口腔，防止口腔滋生細菌進入肺部，導致病情的加重。6）出院指導，患者出院時，應當向患者及其家屬講解疾病的注意事項，在日常生活中應當注意保暖，以防發生感冒，導致舊病復發，并告知患者復診時間，應及時回院進行復查。

1.5?觀察指標?采用自我護理能力量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）評估2組患者干預前及干預后的自我護理能力［6］，ESCA一共42個條目，每個條目按照0～4分進行評分，4分表示非常像我，3分表示有一點像我，2分表示沒有意見，1分表示有一些不像我，0分表示非常不像我。總分范圍0～168分，分數越高表示自我護理能力越強。

采用情緒自評量表（The Depression Anxiety Stress Scale，DASS-21）評估患者的負性情緒，DASS-21主要由抑郁、焦慮和壓力3個維度共21個條目組成，每個條目按照0分表示不符合，1分表示偶爾符合，2分表示部分符合，3分表示經常符合，每個維度總分0～21分，分數與負性情緒程度成正比。

采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估2組患者干預前及干預后的睡眠質量［7］，PSQI主要是由19個自我評定條目和5個他人評定條目組成，其中只有19個自我評定條目按照分數的7個維度進行計分，每個維度按照0～3分進行計分，所有維度總分范圍為0～21分，0～5分表示睡眠質量很好，6～10分表示睡眠質量較好，11～15分表示睡眠質量一般，16～21分表示睡眠質量很差。

1.6?統計學方法?采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?自我護理能力比較?干預后，2組患者的ESCA評分均較干預前顯著上升，且觀察組ESCA評分上升程度顯著大于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?負性情緒比較?干預前，2組患者的抑郁、焦慮和壓力得分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預后，2組患者的DASS-21評分較干預前顯著下降，且觀察組DASS-21量表中的抑郁、焦慮以及壓力的評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?睡眠質量比較?干預后，2組患者的PSQI評分均較干預前顯著下降，且觀察組下降程度顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

重癥肺炎是臨床的主要危重急癥之一，其病情嚴重，發展迅速，患者容易發生呼吸衰竭，甚至引發多器官的功能障礙，對患者的生命健康造成嚴重威脅［8］。為保證患者的生命健康，現臨床采取全程照護聯合多專業護理模式對患者進行干預。全程照護聯合多專業護理模式是一種新型的護理模式，根據患者的實際情況，聯合其他專業的護理模式能更有效地幫助患者提高自護能力，本次實驗結果發現，干預后，觀察組ESCA評分上升程度顯著大于對照組。此結果提示全程照護聯合多專業護理模式可提高患者的自我護理能力。究其原因，1）通過對患者進行心理干預，可緩解患者的不良情緒，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心，有助于改善患者的臨床癥狀［9-10］，有利于幫助患者提高自我護理能力；2）通過對患者進行健康教育，幫助患者提高對于疾病的認知程度，從而提高患者的治療依從性，有助于提高患者的自我護理能力［11］。

此次研究還觀察到，干預后，2組患者的DASS-21評分較干預前顯著下降，且觀察組DASS-21評分顯著低于對照組（均P<0.05），這說明全程照護聯合多專業護理模式可有效調節患者的負性情緒，究其原因，1）采用全程照護聯合多專業護理模式可對患者進行心理干預，對患者進行心理指導，可幫助患者調節負向情緒，使患者保持積極良好的心態以應對疾病［12-13］；2）通過對患者進行全程照護聯合多專業護理模式可在護理過程中提高患者的依從性，使患者積極配合護理干預過程，改善其不安及不確定心理，進而使患者的負性情緒得到調節［13-15］。

在梁梅芳和趙曉云［16］的研究結果中指出，采用全面護理措施干預后，觀察組PSQI（9.0±1.1）分顯著低于對照組（11.2±1.4）分，這與本文的研究結果相一致，本文研究結果表示2組患者的PSQI評分均較干預前顯著下降，且觀察組顯著低于對照組（均P<0.05），這說明，全程照護聯合多專業護理模式可有效提高患者的睡眠質量，分析其原因，1）對患者的居住環境進行干預，能提高患者的生命質量，從而提升患者的睡眠質量［17-19］；2）通過對患者的心理干預，與患者進行積極的溝通，能及時發現患者的情緒變化，可有效調節患者的負性情緒。莊月娥等［20］也得出了相似的結論，在其研究結果中表示觀察組PSQI（8.41±1.12）分較對照組（9.08±1.35）分更低，并表示“臨床多學科一體化”康復護理干預可改善患者的睡眠質量及預后。

綜上所述，全程照護聯合多專業護理模式可有效幫助患者提高自我護理能力，還可調節其負性情緒，并提高患者睡眠質量，利于患者的預后康復，可在臨床上推廣使用。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。

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作者簡介：鄭美仙（1976.10—），女，本科，副主任護師，研究方向：危重癥護理