優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果

林碧珠 陳美芳

摘要?目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：2020年6月至2023年6月福建省羅源縣醫(yī)院內(nèi)科收治的腦梗死伴睡眠障礙100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組平均夜間覺(jué)醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，夜間覺(jué)醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組，總睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（均P<0.05）。根據(jù)入組時(shí)經(jīng)睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)所得的結(jié)果開(kāi)展組間比較，護(hù)理前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于本組護(hù)理前，且觀察組得分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.005，P=0.045）。結(jié)論：腦梗死伴睡眠障礙患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用具有良好的效果。

關(guān)鍵詞?腦梗死；睡眠障礙；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Application Effect of High-quality Nursing in Patients with Cerebral Infarction and Sleep DisordersLIN Bizhu，CHEN Meifang

（Department of Internal Medicine，F(xiàn)ujian Luoyuan County Hospital，Luoyuan 350600，China）

Abstract?Objective：To study the effect of applying high-quality nursing measures in the nursing of cerebral infarction patients with sleep disorders.Methods：A total of 100 patients with cerebral infarction accompanied by sleep disorders admitted to the Internal Medicine Department of Fujian Luoyuan County Hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into a control group and an observation group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing.Results：The average number of nighttime awakenings in the observation group was significantly less than that in the control group，and the nighttime awakening time was significantly shorter than that in the control group.The total sleep time was significantly longer than that in the control group（Ps<0.05）.According to the results of sleep quality assessment at the time of enrollment，there was no statistically significant difference before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleep quality scores of both groups of patients were significantly lower than before nursing，and the observation group had lower scores than the control group，with statistical significance（Ps<0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 96.00%，which was higher than the 82.00% in the control group，and the difference was statistically significant（χ2=2.005，P=0.045）.Conclusion：The application of high-quality nursing in the care of patients with cerebral infarction and sleep disorders has a good effect.

Keywords?Cerebral infarction; Sleep disorders; High-quality nursing

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3；R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.052

腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和功能障礙。而睡眠障礙是腦梗死患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率較高，對(duì)患者的睡眠治療和臨床康復(fù)產(chǎn)生不利影響［1］。合并睡眠障礙之后，受到睡眠質(zhì)量下降的影響，腦梗死患者容易出現(xiàn)其他多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響患者的臨床恢復(fù)［2］。針對(duì)這一情況，可以及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，以改善患者睡眠情況，促進(jìn)其臨床康復(fù)。基于此，此次研究中將100例患者腦梗死伴睡眠障礙作為觀察對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2020年6月至2023年6月福建省羅源縣醫(yī)院內(nèi)科收治的腦梗死伴睡眠障礙100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡44～83歲，平均年齡（64.95±2.16）歲。觀察組中男28例，女22例；年齡42～81歲，平均年齡（63.84±2.15）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2）合并存在睡眠障礙的患者；3）合并精神類(lèi)疾病的患者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并認(rèn)知功能障礙的患者；2）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；3）合并血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.4?護(hù)理方法

患者入院后均接受常規(guī)溶栓聯(lián)合其他一些藥物對(duì)癥治療。治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施同步的常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境管理等等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體內(nèi)容如下。1）健康宣教。護(hù)理人員與患者面對(duì)面溝通，向患者介紹腦梗死與日常睡眠之間的內(nèi)在聯(lián)系，出現(xiàn)睡眠障礙的原因等，并幫助患者認(rèn)識(shí)到提高睡眠質(zhì)量在改善自身癥狀，促進(jìn)臨床康復(fù)方面的重要性。及時(shí)為患者進(jìn)行答疑解惑，幫助其更好地認(rèn)識(shí)自身疾病。對(duì)于存在緊張或者焦慮的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其精神和心理壓力。2）環(huán)境管理。在每日中午和夜間，幫助患者調(diào)整病房?jī)?nèi)的空調(diào)和窗簾，維持適宜的室內(nèi)環(huán)境條件，對(duì)于一些不使用的儀器及時(shí)予以關(guān)閉，避免發(fā)出噪聲，為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。保持環(huán)境的安靜、舒適，指導(dǎo)患者躺在床上保持身心放松，逐漸產(chǎn)生睡意。3）生活干預(yù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活方式與健康生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙、忌酒，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者白天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，看書(shū)、看電視劇等，合理控制白天的睡眠時(shí)間。幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠周期和睡眠習(xí)慣，每晚準(zhǔn)時(shí)睡覺(jué)，不熬夜。4）睡眠指導(dǎo)。在夜間睡覺(jué)之前，指導(dǎo)患者用熱水泡腳，喝熱牛奶。在室內(nèi)為患者播放一些輕柔的音樂(lè)，并擺放葡萄柚等，以促進(jìn)睡眠。睡前不可劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、思考問(wèn)題，不可飲用濃茶。做好對(duì)患者睡眠情況的監(jiān)測(cè)和記錄，針對(duì)存在嚴(yán)重睡眠障礙的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)患者使用安眠藥物。

1.5?觀察指標(biāo)

1.5.1?睡眠質(zhì)量評(píng)分?在患者入院時(shí)，對(duì)其實(shí)施睡眠質(zhì)量評(píng)估。評(píng)估使用的量表為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有7個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分范圍0～3分，評(píng)分越高表明睡眠質(zhì)量越差。在不同護(hù)理完畢后再次進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)估時(shí)所用工具與評(píng)估內(nèi)容均與入院時(shí)評(píng)估保持相同。

1.5.2?睡眠狀況?監(jiān)測(cè)患者的睡眠狀況，記錄其夜間覺(jué)醒次數(shù)、夜間覺(jué)醒時(shí)間、總睡眠時(shí)間。

1.5.3?護(hù)理效果?判定2組臨床護(hù)理效果：經(jīng)護(hù)理患者神經(jīng)功能明顯改善，睡眠質(zhì)量顯著提升，睡眠時(shí)間≥6 h為顯效；經(jīng)護(hù)理患者神經(jīng)功能與睡眠質(zhì)量得到一定的改善，睡眠時(shí)間4～6 h為有效；經(jīng)判定不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床睡眠狀況比較

觀察組平均夜間覺(jué)醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，夜間覺(jué)醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組，總睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，2組評(píng)分均明顯低于本組護(hù)理前，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者臨床護(hù)理效果比較

觀察組顯效、有效、無(wú)效的病例數(shù)分別為23例、25例、2例，對(duì)照組分別為16例、25例、9例，觀察組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.005，P=0.045）。

3?討論

腦梗死屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，罹患疾病之后，

很多患者的睡眠狀況會(huì)受到不良影響，導(dǎo)致睡眠障礙的出現(xiàn)。患者的年齡、性別、病程、疾病程度、神經(jīng)功能損傷程度、心理狀態(tài)等因素均與睡眠障礙的發(fā)生存在一定的關(guān)系［3-4］，睡眠障礙的發(fā)生會(huì)影響到患者的身心狀態(tài)，對(duì)其臨床恢復(fù)十分不利。針對(duì)這一情況，在對(duì)患者實(shí)施積極治療的同時(shí)，也可以從護(hù)理角度入手，對(duì)其進(jìn)行必要的干預(yù)，以改善其睡眠情況［5］。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在睡眠狀況方面，護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），也就是說(shuō)，2組患者在入組時(shí)的睡眠質(zhì)量基本相同。護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量得分均明顯低于本組護(hù)理前，且觀察組得分低于對(duì)照組（均P<0.05）。觀察組平均夜間覺(jué)醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組，夜間覺(jué)醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組，總睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（均P<0.05）。這說(shuō)明觀察組采用的護(hù)理方法在改善睡眠質(zhì)量方面更為有效。在護(hù)理效果方面，觀察組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.005，P=0.045）。綜合分析發(fā)現(xiàn)，腦梗死伴睡眠障礙患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以獲得理想的效果。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如健康宣教、環(huán)境干預(yù)和心理疏導(dǎo)等措施，可以有效改善患者的睡眠狀況，提高其睡眠質(zhì)量。通過(guò)健康宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)到提高睡眠質(zhì)量在改善自身癥狀、促進(jìn)臨床康復(fù)方面的重要性，并改善患者的不良心理狀態(tài)［6-7］。聯(lián)合對(duì)患者實(shí)施生活干預(yù)，有利于幫助其養(yǎng)成良好生活方式與睡眠周期、睡眠習(xí)慣。對(duì)患者實(shí)施環(huán)境管理和睡眠指導(dǎo)，可以為其營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，促進(jìn)其順利入睡，改善其睡眠情況［8-9］。另外，結(jié)合不同患者的睡眠情況監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)實(shí)施必要的藥物干預(yù)，以改善患者的睡眠狀況。各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施充分貼合患者的病情與睡眠情況，可以為其提供多方面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而更好地改善其睡眠情況，促進(jìn)其臨床康復(fù)［10］。

綜上所述，腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理相比可以更好地提升患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其臨床康復(fù)，綜合護(hù)理效果十分理想，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］周浩，梁碧君，麥?zhǔn)缌?觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者睡眠障礙及肢體功能的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（2）：244-247.

［2］劉小鳳.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（6）：1372-1374.

［3］吳麗芳.肌電生物反饋療法聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能、睡眠情況的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：507-509.

［4］姚雪榕，韋桂靜，劉越存，等.認(rèn)知心理護(hù)理配合以格林模式為基礎(chǔ)的健康教育對(duì)老年急性腦梗死患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（19）：132-135.

［5］郭淑芝.腦梗死合并睡眠障礙患者實(shí)施睡眠分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（2）：200-202.

［6］劉景娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（17）：143-146.

［7］鄒斯亮.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（5）：950-951.

［8］林新.腦梗死患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善負(fù)面情緒的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（21）：53-56.

［9］周倩，姜晨，張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2022，9（21）：107-110.

［10］周春秀，信馨，胡雪穎，等.穴位按摩聯(lián)合團(tuán)體正念減壓干預(yù)在腦梗死后睡眠障礙患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.西部中醫(yī)藥，2022，35（12）：144-147.

作者簡(jiǎn)介：林碧珠（1980.11—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：腦梗死護(hù)理，E-mail：lbz13960943131@163.com