方劑命名中數(shù)字的作用淺析及思考

★ 趙慧 徐彥龍 汪曉娟（.甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 蘭州 730000；.甘肅省中醫(yī)院 蘭州 730000）

方劑命名方式有很多種：有以成分命名的，如天麻鉤藤飲、木香檳榔丸；有以功能命名的，如平胃散、歸脾湯；有以成分加功能命名的，如龍膽瀉肝湯、半夏瀉心湯；有以神靈崇拜命名的，如白虎湯、大小青龍湯。而方劑命名中帶有數(shù)字的方式也占了不少比例，如一貫煎、三拗湯等。筆者通過總結(jié)方劑命名中數(shù)字的作用，發(fā)現(xiàn)方劑中數(shù)字所代表的意義也各不相同，現(xiàn)淺析如下。

1 代表節(jié)氣

二至丸源自明代《醫(yī)便》，由女貞子、旱蓮草2 味藥組成。女貞子又稱冬青子，以冬至日前后采摘效果最佳，旱蓮草以夏至日前后采摘效果最佳。二至丸是滋腎養(yǎng)陰名方，主治骨蒸潮熱等陰虛之象。劉芳等［1］研究表明冬至日前后女貞子中主要活性成分女貞苷、紅景天苷積累量達到峰值，此時服用效果奇佳。筆者從中醫(yī)角度認為女貞子冬至日前后采摘取其 “秋冬養(yǎng)陰” 之意；旱蓮草夏至日前后采摘取其 “春夏養(yǎng)陽” 之意，陰陽相生，則可達到滋陰效果。二至丸的命名反映了2 味藥采摘的最佳時間。

2 代表人體中陽氣多少

補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》。王清任把機體陽氣分為10 份， “分布周身，左右各得其半” ，如機體損耗5 份還剩5 份，則機體氣虧致半身不遂，故用本方使 “氣滿血旺，祛瘀通絡(luò)” ，方名 “補陽還五湯” 。

3 代表方劑中一味特殊中藥所需要的確切數(shù)量

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》曰： “病懸飲者，十棗湯主之。” 該方由芫花、甘遂、大戟和大棗組成，其在煮藥的時候先煮大棗肥者10 枚，煎湯送服，取其益脾緩中，防止逐水傷脾，并減少諸藥毒性，使邪去不傷正［2］。

4 代表方劑的主要致病因素或者主治病證

四逆湯由炙甘草、干姜和附子組成，主治少陰病。 “四逆” 是因心腎陽衰、陰寒內(nèi)盛，陽氣不能溫煦周身四末，則四肢厥冷、惡寒蜷臥。當(dāng)歸四逆湯中的 “四逆” 則指血虛致寒凝經(jīng)脈，使陽氣被遏不達四末。四逆散由炙甘草、枳實、柴胡、芍藥組成，其中 “四逆” 指手足不溫。茵陳四逆散中的 “四逆” 也指手足不溫，外邪入里，氣機阻滯不得疏泄，陽氣內(nèi)郁不能達于四末而見手足不溫。四逆散中的 “四逆” 和四逆湯中的 “四逆” 所代表的含義有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云： “此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷。” 五淋散由赤茯苓、當(dāng)歸、甘草、赤芍藥、山梔仁組成，治療血淋證。五積散主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷證，即寒、濕、氣、血、痰五積。九痛丸因可治療蟲心痛、注心痛、悸心痛、風(fēng)心痛、食心痛、冷心痛、飲心痛、熱心痛、去來心痛等9 種心痛而命名。

5 代表方劑中某味中藥劑量

一貫煎由北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子組成，主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證。 “一貫”［3］最早出自《論語·里仁》，子曰： “參乎！吾道一以貫之。” “一貫” 即萬事萬物，都貫穿在一個道理中。道家思想中 “天一生水” ，而水可滋陰，由此可見仲景在命名方劑中也參考了道家的傳統(tǒng)文化。川楝子在此方中的用量是6 g，比其他中藥用量要少，而且除川楝子外，其他中藥均有滋陰疏肝作用，而少許辛涼川楝子可疏肝泄熱以防劫陰之弊。

6 代表方劑中中藥的用量比例

六一散中原方由滑石六兩和甘草一兩組成，藥量比為6∶1，故得此名［4］。左金丸又稱六一丸，原方由黃連和吳茱萸組成，藥量比為6∶1，主治肝火犯胃證。七三丹由熟石膏七份、升丹3 份共研細末而成；八二丹由熟石膏8 份、升丹2 份炮制而成；九一丹中二者的配方比例則變成了9∶1；五五丹則二者配方比例成了5∶5［5］。

7 代表方劑服用一次的藥量

七厘散出自《同壽錄》，由朱砂、麝香、冰片、乳香、紅花、沒藥、血竭、兒茶組成，研為極細末，治外傷時，用藥七厘以燒酒沖后敷于傷處。

8 代表方劑中中藥的味數(shù)

二妙散出自《丹溪心法》，由黃柏、蒼術(shù)組成，《醫(yī)方考》曰： “蒼術(shù)勝于燥濕，黃柏擅長清熱。” 二妙合用治濕熱下注證；三妙丸在二妙基礎(chǔ)上加川牛膝，治療痿痹；四妙丸在此基礎(chǔ)上加薏苡仁，治療濕熱痿證。三物備急丸由大黃、干姜、巴豆3 味藥組成。方劑中有很多 “四” 開頭的藥方，比如四君子湯，由參、術(shù)、苓、草4 味藥組成，4 味藥皆為甘溫和緩之品，呈君子中和之氣，故以 “君子” 為名［6］。四物湯是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組成，共成補血調(diào)血之功。四君子湯、四物湯分別是補氣、補血的基礎(chǔ)方劑，后世醫(yī)家通過這2 個基礎(chǔ)方劑衍生出了一系列方劑：六君子湯即在四君子湯基礎(chǔ)上加半夏、陳皮治療脾胃氣虛兼痰濕證；桃紅四物湯在四物湯的基礎(chǔ)上加了桃仁、紅花來治療血虛兼血瘀證。五子衍宗丸由枸杞子、菟絲子、北五味子、覆盆子、車前子組成，治療腎虛精少證。蔥白七味飲由蔥白、干葛、新豉、生姜、生麥冬、干地黃等6味藥再加上以勞水煎之，嚴(yán)格意義上來說蔥白七味飲是由6 味藥加勞水組成。 “勞水” 即流水，取河水或江水放到大盆中，用瓢舀水高揚倒下多次后，直到水面泡沫變成沸珠。八珍湯由人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、甘草8 味藥組成，而十全大補湯由八珍湯加黃芪、肉桂組成。九味羌活湯由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草等9 味藥組成。九仙散由人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅、貝母、罌粟殼等9 味藥組成。綜上，部分方劑名中數(shù)字的含義其實就指的是方劑中中藥的數(shù)量。

9 代表方劑中主要中藥的數(shù)量

9.1 代表方劑中君藥的數(shù)量

三子養(yǎng)親湯是白芥子、紫蘇子、萊菔子3 種中藥的果實組成，方中白芥子化痰、紫蘇子消氣、萊菔仁消食，臨床根據(jù)痰壅、氣滯、食滯三者輕重酌定以何藥為君。三甲復(fù)脈湯中的 “三甲” 指生牡蠣、生鱉甲、生龜板，三藥合為君藥共治溫病邪熱。兩地湯出自《傅青女主科》，治療腎陰不足、陰虛有熱，方中生地黃、地骨皮為君，地骨皮直退骨蒸、生地壯腎水［7］。傅青主云： “此方之用地骨、生地黃，能清骨中之熱，骨中之熱由于腎經(jīng)之熱，清其骨髓則腎氣自清而又不損傷胃氣，此治之巧也。”

9.2 代表起主要治療作用的中藥的數(shù)量

二陳湯是由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成，方中半夏、陳皮二藥以陳久者入藥最好，《醫(yī)方集解》云： “陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳。” 三仁湯中的 “三仁” 指杏仁、白蔻仁、生薏苡仁，方中杏仁宣利肺氣、白蔻仁芳香化濕、生薏苡仁健脾利濕， “蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化” 。四生丸出自《婦人大全良方》，由生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃組成，故名 “四生丸” 。五仁丸是由桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁和陳皮組成，但命名卻以 “五仁” 為主，因五仁合用，潤腸通便不傷津液，治療津枯便秘。五皮散出自《華氏中藏經(jīng)》，由生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮等組成，治療皮水證。當(dāng)歸六黃湯由當(dāng)歸及 “六黃” 即生地、熟地、黃芩、黃柏、黃連、黃芪組成，治療陰虛火旺之盜汗。

10 代表方劑中的中藥名稱

苓甘五味姜辛湯中的 “五味” 特指五味子，因其方中的茯苓、甘草、干姜、細辛、五味子藥性溫和，且咳久傷肺，易散肺氣，故以酸斂五味子斂肺止咳，散中有收，使邪去不傷正。方中加五味子為仲景溫肺化飲常用配伍，如桂苓五味甘草湯中的五味子收斂耗散之氣、降逆緩急配合茯苓引逆氣下行，桂枝、甘草辛甘化陽平?jīng)_降氣治療里飲沖逆證。百合固金湯中的 “百合” 既突出主藥，又標(biāo)明功效。

11 代表藥物煎煮違拗常法

“拗” 不順從之意， “三拗湯” 中 “拗” 特指煎煮違背常法：麻黃不去根節(jié)、杏仁不去皮尖、甘草生用不用蜜炙［8］。

12 小結(jié)

方劑是中醫(yī)文化的瑰寶，是從古至今中醫(yī)傳承的重要組成部分，而方劑命名則更能體現(xiàn)出中華傳統(tǒng)文化和我國古代醫(yī)者智慧結(jié)晶。研究方名中數(shù)字的含義，從而對理、法、方、藥有深入體會，更能領(lǐng)悟到醫(yī)藥文化的內(nèi)涵［9］。 “數(shù)字” 在方劑中不止在命名中有其作用，還提示方劑的服藥時間如 “十棗湯在平旦服用，雞鳴散在五更服用” ，古人將一天分為十二時辰，非常講究在某個時辰口服方藥更能發(fā)揮作用。而對方劑的組方原則也是遵從 “君臣佐使” 理論，后人根據(jù)此理論進行辨證論治。在用法中更注重其應(yīng)用，煎煮方藥時很注重水的精準(zhǔn)用量，比如” 麻黃湯……以水九升……減兩升……煮取二升半……溫服八合” 。從上述看，古人對 “數(shù)字” 的應(yīng)用也是 “無規(guī)矩不成方圓” 的體現(xiàn)，辨證論治越是準(zhǔn)確，用藥越是精準(zhǔn)、謹(jǐn)慎，則沉疴痼疾更能根治。本文從 “數(shù)字” 代表方劑中中藥的數(shù)量、方劑中主要中藥的數(shù)量、方劑中一味特殊中藥所需要的確切數(shù)量、方劑的主要致病因素或者主治病證、方劑中某味中藥劑量、方劑中中藥的用量比例、方劑服用一次的藥量、人體中陽氣的多少、方劑中的中藥名稱、節(jié)氣以及藥物煎煮違拗常法等11 個方面歸納了方劑中 “數(shù)字” 的含義。因此，了解方劑命名中數(shù)字所代表的不同含義，能幫助我們更好地掌握方、藥，在臨床應(yīng)用發(fā)揮更好的作用。