女性整形行為影響因素的Meta分析

周明軍 王仁威 項曉麗 嚴靜

[摘要]目的：探索女性整形行為影響因素，為女性理性整形行為的健康干預提供依據。方法：檢索中國知網、萬方、維普、Web of Science、PubMed、Science Direct等數據庫，收集并篩選與女性整形行為相關的文獻，采用R 4.1.2軟件對納入的文獻進行Meta分析。結果：共納入文獻27篇，總樣本量27 205人，有12個因素被納入Meta分析。結果表明，BMI、年齡、身體監控、身體羞恥、自尊、身體欣賞、面部不滿、身體不滿、社交媒體使用強度、生活滿意度、物質主義、媒體壓力的r值（95%CI）分別為[0.00（-0.06，0.07），P=0.881]，[-0.09（-0.27，0.10），P=0.361]，[0.35（0.31，0.39），P＜0.001]，[0.20（0.15，0.24），P＜0.001]，[-0.21（-0.35，-0.05），P=0.008]，[-0.15（-0.23，-0.08），P＜0.001]，[0.41（0.33，0.49），P＜0.001]，[0.23（0.09，0.37），P=0.001]，[0.15（0.10，0.20），P＜0.001]，[-0.12（-0.23，-0.01），P=0.034]，[0.25（0.04，0.44），P=0.019]，[0.33（0.23，0.42），P＜0.001]。結論：BMI、年齡與女性整形行為無關，身體監控、身體羞恥、物質主義、面部不滿、身體不滿、社交媒體使用強度、媒體壓力是女性整形行為的誘發因素，自尊、身體欣賞、生活滿意度是女性整形行為的規避因素。

[關鍵詞]女性；整形行為；自尊；影響因素；Meta分析

[中圖分類號]R395.6? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）05-0153-07

A Meta-analysis of Influencing Factors of Women's Cosmetic Behaviors

ZHOU Mingjun1， WANG Renwei1， XIANG Xiaoli2， YAN Jing1

（1. School of Health Management， Anhui Medical University， Hefei 230032， Anhui， China; 2. The Affiliated Changshu Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221004， Jiangsu， China）

Abstract： Objective? To explore the influencing factors of women's cosmetic behaviors and provide a basis of health interventions for women's rational cosmetic behaviors. Methods? Databases such as CNKI， WanFang， VIP， Web of Science， PubMed， and Science Direct were searched to collect and select literature related to women's cosmetic behaviors. R 4.1.2 software was used to perform Meta-analysis of the included literatures. Results? A total of 27 articles were included， with a total sample size of 27，205. Twelve factors were included in the Meta-analysis. The combined r values （95% CI） for BMI， age， body surveillance， body shame， self-esteem， body appreciation， facial dissatisfaction， body dissatisfaction， intensity of social media use， life satisfaction， materialism， and media pressure were [0.00（-0.06， 0.07）， P=0.881]， [-0.09（-0.27， 0.10）， P=0.361]， [0.35（0.31， 0.39）， P＜0.001]， [0.20（0.15， 0.24）， P＜0.001]， [-0.21（-0.35， -0.05）， P=0.008]， [-0.15（-0.23， -0.08）， P＜0.001]， [0.41（0.33， 0.49）， P＜0.001]， [0.23（0.09， 0.37）， P=0.001]， [0.15（0.10， 0.20）， P＜0.001]， [-0.12（-0.23， -0.01）， P=0.034]， [0.25（0.04， 0.44）， P=0.019]， [0.33（0.23， 0.42）， P＜0.001]. Conclusions? It suggested that BMI and age are not associated with women's cosmetic behaviors. Body surveillance， body shame， materialism， facial dissatisfaction， body dissatisfaction， intensity of social media use， and media pressure are predisposing factors for women's cosmetic behaviors. Self-esteem， body appreciation， and life satisfaction are avoidance factors for women's cosmetic behaviors.

Key words： women; cosmetic behaviors; self-esteem; influencing factors; Meta-analysis

整形手術指的是人們出于審美原因而選擇性地改變自己身體特征的手術，它包括選擇性手術（如吸脂）和非手術（如肉毒桿菌注射）[1]。近年來，受互聯網容貌偶像的影響以及美容廣告的虛假宣傳，社會審美體系變得單一，部分女性對身體和美的健康認知也有所扭曲[2]，為迎合這樣的審美，對整形手術的需求也不斷增加[3]。2022年，我國接受整形手術的人群規模達到2 000萬人，25歲以下人群是消費主力，其中女性用戶占87.44%[4]。這些數據表明，整形手術在女性群體中是一種普遍且接受度很高的身體相關行為。但不可忽視的是，整形手術存在著許多風險，除了潛在的出血、感染、毀容和術后面部表情麻木[5-7]。還有研究發現整形手術可能導致情緒障礙（如抑郁和焦慮）和飲食問題[8]。鑒于整形手術存在的風險和負面影響，學者們針對女性整形行為的影響因素進行了廣泛研究，但綜合比較現有的研究成果，缺乏對女性整形行為影響因素系統地歸納和梳理，同時還存在同一因素存在影響效應不一致的結果。如Brown A等[9]發現，自尊與整形行為呈正相關；另有研究顯示，女性整形行為與自尊無關[10]。本研究擬通過梳理相關文獻，采用Meta分析客觀地分析女性整形行為的影響因素，以期為女性樹立正確的價值觀，并為理性整形行為的健康干預提供理論依據。

1? 資料和方法

1.1 資料來源：以“整形手術”“整形行為”“整形意愿”“問卷”“調查”“橫斷面”為檢索詞在中國知網、萬方、維普等中文數據庫查詢相關文獻，以英文檢索詞"cosmetic surgery""plastic surgery""cosmetic behavior""the attitude of cosmetic surgery""questionnaire""survey""cross‐section"在Web of Science、PubMed、Science Direct等英文數據庫查詢相關文獻。檢索2010-2022年發表的與女性整形行為相關的文獻。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①文獻類型都為橫斷面研究；②報告了兩量表之間的相關系數系數或可以轉化為相關系數的基礎數據；③研究對象為女性；④納入整形手術接受量表（ACSS）和整形手術接受量表的考慮子量表（CACSS）；⑤各研究獨立。

1.2.2 排除標準：①數據缺失的文獻；②數據重復研究；③未報告兩量表之間的相關系數并且也未提供可以轉化為相關系數的基礎數據。

1.3 文獻數據提取和質量評價：本研究文獻數據的提取信息包括作者、發表年份、研究地區、研究因素、樣本量、樣本年齡均值、效應量r值、Z值及95%可信區間。采用Combie橫斷面研究評價量表對納入的文獻質量進行評價[11]，該量表評價標準有7個條目，總分為7分，將文獻質量分為3個等級，A（6.0～7.0），B（4.0～5.5），C（＜4）。由兩名研究員獨立對文獻質量進行評分，所納入的文獻質量得分都在B級以上，文獻質量較高。

1.4 統計學分析：本研究使用R軟件Meta程序包以r值為效應量進行Meta分析，該軟件可以通過Metacor命令，對原始數據進行Fisher's Z轉換，計算總的效應值和95%可信區間，報告分析結果時再將Fisher's Z分數轉換為相關系數[12]。為避免合并后的效應值偏離真實情況，Meta分析異質性檢驗判斷標準為當P＞0.1，I?≤50時各研究間差異無統計學意義，采用固定效應模型，當P≤0.1，I?＞50時，各研究間差異有統計學意義，采用隨機效應模型[13]。使用Egger線性回歸法來檢驗發表偏倚，若P＞0.05，表明漏斗圖對稱性良好，不存在發表偏倚。

2? 結果

2.1 納入文獻基本特征：通過檢索中英文數據庫共獲得2 880篇，去除重復文獻后剩余2 441篇，瀏覽摘要及瀏覽全文后最終剩下27篇（流程圖見圖1），這些文獻都將女性作為研究對象，根據不同年齡段，分為高中生、大學生以及成年女性（見表1）。納入研究的質量評價結果見圖2～3。

2.2 Meta分析結果

2.2.1 女性整形行為的無關因素：BMI、年齡與整形行為之間異質性P≤0.1，I?＞50，選用隨機效應模型。結果顯示，BMI、年齡的r值（95%CI）分別為[0.00（-0.06，0.07），P＞0.05、[-0.09（-0.27，0.10），P＞0.05]。

2.2.2 女性整形行為的誘發因素：根據Lipsey和Wilson對相關性的判斷標準判定。r≤0.10時為低相關，0.10＜r＜0.40時為中等相關，r≥0.40為高相關[40]。身體監控、面部不滿、身體不滿、物質主義、社交媒體使用強度和媒體壓力與女性整形行為呈正相關，其中面部不滿與女性整形行為達到高相關。其余因素均為中等相關。結果表明身體監控等因素對女性整形行為具有正向的推動效應，是女性整形行為的誘發因素。

2.2.3 女性整形行為的規避因素：異質性檢驗顯示，自尊、身體欣賞、生活滿意度選用隨機效應模型（P≤0.1，I?＞50），各因素與女性整形行為均為中等相關。結果表明較高的自尊等因素能降低女性的整形行為，是女性整形行為的規避因素。

2.3 敏感性分析：使用“Metainf（metadata，pooled=“random”）”函數對納入的文獻依次逐項剔除后再進行效應量的合并，結果顯示此次Meta分析結果穩定性較好。

2.4 亞組分析：整形手術接受量表包括三個維度。①整形手術的社會動機；②自我為導向的整形手術的好處；③個人考慮進行整形手術的可能性（整形手術接受量表的考慮子量表）。鑒于有的文獻采用整形手術接受量表，有的文獻采用整形手術接受量表的考慮子量表（即只測量第三個維度：考慮整形手術的可能性），本文進一步分析使用不同量表對整形結果測量是否存在差異。亞組分析結果顯示，ACSS和CACSS在BMI、年齡、身體監控、自尊、身體欣賞、面部不滿、媒體壓力之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3

2.5 發表偏倚：發表偏倚可能會導致Meta分析結論偏離真實的情況。當Meta分析的研究個數≥10個時需做漏斗圖，采用漏斗圖對BMI、年齡和身體監控進行發表偏倚檢驗，結果顯示，漏斗圖對稱性良好，通過Egger's檢驗，P＞0.05，表明該研究不存在發表偏倚。見圖4～6。

3? 討論

研究結果顯示，物質主義、身體監控、身體羞恥、面部不滿，身體不滿、社交媒體使用強度、媒體壓力是女性整形行為的誘發因素。其中身體監控和面部不滿成為女性接受整形手術的最強預測因素。這一發現與Jackson T等[34]的報道一致。物質主義強調物質財富的重要性，擁有財富是獲得幸福和成功的關鍵[41]，因此物質主義促使個體將身體視為可以交換他物的物品，從而提高女性的整形行為[14]。Fredrickson BL[42]提出的客體化理論認為，當個體將外在的文化標準內化為自我評價標準時，她們會很在意自己在外在客體環境中的形象。因此經常進行身體監控的女性會更注重外在形象，促使她們更可能地采取行動去改善外表。此外，一項縱向調查研究顯示，頻繁地使用社交媒體會導致身體監控的增加，會加大女性對外表投資程度[43]。導致這一影響機制的原因可能是社交媒體上常強調女性外貌的重要性，并通過宣傳整形和化妝品廣告來提升外貌吸引力，暴露于該類媒體信息會增加女性的自我形象壓力，進而提高女性接受整形手術的可能性[24]。

此外，研究結果表明自尊、身體欣賞和生活滿意度是女性整形行為的規避因素（即負向影響整形行為的因素），這與以往研究結果一致[44，32，35]。Harter S認為自尊是個人對自我價值的判斷，是一個整體幸福的指標[45]。一項在韓國女性中的調查研究結果顯示自尊與面部滿意度呈正相關[29]，即擁有較高自尊的個體對自己的面部滿意度也較高，因而具有較低的整形行為。值得關注的是，關于自尊與女性整形行為的關系存在不一致的研究結果，有學者通過研究得出自尊與女性接受整形手術的可能性并不相關[46]。事實上，整形手術已經不再是單純的滿足個人的虛榮心，它已漸漸的被視為一種增強自尊的工具[47]，因此這二者的相互關系有待進一步探討。

同時，研究結果也顯示年齡與女性整形行為無關。在不同的國家（如荷蘭[22]、巴西[33]和英國[35]），這兩者之間的不相關性都得到了驗證。2019年ISAPS（國際美容整形外科學會）指出，女性通過整形來改善自己的外表，可能的誘發因素是與外表相關的壓力（如就業壓力、婚姻壓力）[48]，與年齡無關。但是，一項針對英國大學生研究又發現，年齡是女性接受整形手術的積極預測因素，年齡較大，對自己的身體形象越不滿意，會更愿意通過整形手術提高自身吸引力[31]。這些結果都表明，年齡在女性整形行為的作用機制中仍然是不可忽略的一個重要因素。

最后，研究結果還顯示女性的整形行為與BMI無關，這與先前的研究結果一致[10，20]，這說明社會環境所傳播的單一審美標準讓所有女性都很在意自己的外表，進而提升她們對整形手術的接受度。值得關注的是，也有國外學者通過定性研究提出BMI較高的人，可能會將整形手術作為一種手段，使自己的身體符合社會外觀標準[49]，因此整形的欲望也會相應增強。未來需要構建更系統、全面的影響機制模型，進一步分析特定社會環境下年齡、BMI對女性整形行為的作用機制。

本研究也存在以下幾個方面的局限性：一是納入的研究均為橫斷面研究，對女性整形行為影響因素關系的解釋存在一定的局限性。二是由于納入研究的群體大多是年輕群體，沒有從職業層面進行相應的分類研究。來自不同職業群體的女性整形行為影響因素也許存在一定的職業差異性，未來需要將女性的職業特征、社會環境納入考慮因素，進一步探索女性整形行為的作用機制，為女性整形行為提供有效的健康干預和建議。

[參考文獻]

[1]Voelker T A， Pentina I. Cosmetic surgery intent among generation Y consumers： a social network perspective[J]. Health Mark Q， 2011，28（1）：38-56.

[2]薛可，余明陽.容貌焦慮現象的社會學思考[J].人民論壇，2022，728（1）：120-122.

[3]Hua W. "Being good-looking is capital"：Cosmetic surgery in China today[J]. Asian Anthropol， 2009，8（1）：89-107.

[4]新氧.醫美行業白皮書[EB/OL]. （2021-12-28） [2022-11-10]. https：//www.soyoung.com/p31394916.

[5]Davis J I， Senghas A， Brandt F， et al. The effects of BOTOX injections on emotional experience[J]. Emotion， 2010，10（3）：433.

[6]Mclaughlin J K， Wise T N， Lipworth L. Increased risk of suicide among patients with breast implants： do the epidemiologic data support psychiatric consultation？[J]. Psychosomatics， 2004，45（4）：277-280.

[7]Pittet B， Montandon D， Pittet D. Infection in breast implants[J]. Lancet Infect Dis， 2005，5（2）：94-106.

[8]Von Soest T， Kvalem I L， Wichstrom L. Predictors of cosmetic surgery and its effects on psychological factors and mental health： a population-based follow-up study among Norwegian females[J]. Psychol Med， 2012，42（3）：617-626.

[9]Brown A， Furnham A， Glanville L， et al. Factors that affect the likelihood of undergoing cosmetic surgery[J]. Aesthet Surg J， 2007，27（5）：501-508.

[10]Meskó N， Láng A. Acceptance of cosmetic surgery among hungarian women in a global context： the hungarian version of the acceptance of cosmetic surgery scale （ACSS）[J]. Curr Psychol， 2019，40（12）：5822-5833.

[11]Crombie K L. The pocket guide to critical appraisal[M].London： John Wiley Sons，1996：113.

[12]蔣文瀚，陳炳為，鄭建光，等.相關系數meta分析在R語言中的實現[C]//中國衛生信息學會統計理論與方法專業委員會，中華預防醫學會衛生統計專業委員會.2011年中國衛生統計學年會會議論文集.[出版者不詳]，2011：4.

[13]Gelderblom H， Matthee M， Hattingh M， et al. High school learners continuance intention to use electronic textbooks： A usability study[J]. Educ Inf Technol （Dordr）， 2019，24（2）：1753-1776.

[14]Ching B H， Xu J T. Understanding cosmetic surgery consideration in Chinese adolescent girls： Contributions of materialism and sexual objectification[J]. Body Image， 2019，28：6-15.

[15]Di Gesto C， Nerini A， Policardo G R， et al. Predictors of acceptance of cosmetic surgery： instagram images-based activities， appearance comparison and body dissatisfaction among women[J]. Aesthetic Plast Surg， 2022，46（1）：502-512.

[16]Lyu Z， Jiao Y， Zheng P， et al. Why do selfies increase young women's willingness to consider cosmetic surgery in China？ The mediating roles of body surveillance and body shame[J]. J Health Psychol， 2022，27（5）：1205-1217.

[17]Wang Y， Fardouly J， Vartanian L R， et al. Body talk on social networking sites and cosmetic surgery consideration among Chinese young adults： a serial mediation model based on objectification theory[J]. Psychol Women Q， 2021，46（1）：99-110.

[18]Nerini A， Matera C， Di Gesto C， et al. Exploring the links between self-compassion， body dissatisfaction， and acceptance of cosmetic surgery in young italian women[J]. Front Psychol， 2019，10：2698.

[19]Sun Q. Materialism， Self-objectification， and capitalization of sexual attractiveness increase young chinese women's willingness to consider cosmetic surgery[J]. Front Psychol， 2018，9：2002.

[20]Li B， Xiao L. Influence of objectification belief and consumerism culture on Chinese womens views of cosmetic surgery[J]. Current Psychology， 2021，42（4）：3024-3035.

[21]Sun Q. Selfie editing and consideration of cosmetic surgery among young Chinese women： the role of self-objectification and facial dissatisfaction[J]. Sex Roles， 2020，84（11-12）：670-679.

[22]Alam M， Wu Y， Alleva J M， et al. Attitudes towards cosmetic surgery among women in China and the Netherlands[J]. PloS One， 2022，17（4）：e0267451.

[23]Wang W， Zheng X， Yue X， et al. The role of beauty as currency belief in acceptance of cosmetic surgery and career aspirations among Chinese young women[J]. J Soc Psychol， 2021，161（3）：351-362.

[24]黃于飛，史攀，陳紅，等.媒體壓力對女大學生整容手術態度的影響：上行外貌比較和相貌不滿意的鏈式中介作用[J].中國臨床心理學雜志，2020，28（2）：229-233，238.

[25]陳誠，黃于飛，史攀，等.線上外貌相關的同伴談話對女大學生整容意愿的影響：自我客體化和相貌不滿意的鏈式中介作用[J].西南大學學報（自然科學版），2022，44（2）：169-177.

[26]黃澤文，史攀，陳旭.自拍照編輯與女大學生整容意愿的關系：相貌不滿意與自我同情的作用[J].西南大學學報（自然科學版），2022，44（2）：161-168.

[27]Seo Y A， Kim Y A. Predictors of acceptance of cosmetic surgery in south korean women[J]. Aesthetic Plast Surg， 2022，46（4）：2031-2039.

[28]Wu Y， Alleva J M， Mulkens S. Factor Analysis and Psychometric Properties of the Chinese Translation of the Acceptance of Cosmetic Surgery Scale[J]. Body Image， 2020，33：244-256.

[29]Seo Y A， Chung H C， Kim Y A. Experience and acceptance of cosmetic procedures among south Korean women in their 20s[J]. Aesthetic Plast Surg， 2019，43（2）：531-538.

[30]Dujmovi? A， Begi? Z， Tarle M， et al. The acceptance of cosmetic surgery scale （ACSs） and its correlations with psychological characteristics among the Croatian population[J]. Psychiatria Danubina， 2021，33（suppl13）：255-259.

[31]Swami V， Hwang C S， Jung J. Factor structure and correlates of the acceptance of cosmetic surgery scale among South Korean university students[J]. Aesthet Surg J， 2012，32（2）：220-229.

[32]Swami V. Translation and validation of the malay acceptance of cosmetic surgery scale[J]. Body Image， 2010，7（4）：372-375.

[33]Swami V， Campana A N， Ferreira L， et al. The acceptance of cosmetic surgery scale： initial examination of its factor structure and correlates among Brazilian adults[J]. Body Image， 2011，8（2）：179-185.

[34]Jackson T， Chen H. Predictors of cosmetic surgery consideration among young Chinese women and men[J]. Sex Roles， 2015，73（5-6）：214-230.

[35]Swami V， Hendrikse S. Attitudes to cosmetic surgery among ethnic minority groups in Britain： cultural mistrust， adherence to traditional cultural values， and ethnic identity salience as protective factors[J]. Int J Psychol， 2013，48（3）：300-307.

[36]Jovic M， Sforza M， Jovanovic M， et al. The Acceptance of cosmetic surgery scale： confirmatory factor analyses and validation among serbian adults[J]. Curr Psychol， 2017，36（4）：707-718.

[37]Kalantar-Hormozi A， Jamali R， Atari M. Interest in cosmetic surgery among Iranian women： the role of self-esteem， narcissism， and self-perceived attractiveness[J]. Eur J Plast Surg， 2016， 39（5）： 359-364.

[38]Nerini A， Matera C， Stefanile C. Psychosocial predictors in consideration of cosmetic surgery among women[J]. Aesthetic Plast Surg， 2014，38（2）：461-466.

[39]Swami V， Pietschnig J， Stewart N， et al. Blame it on patriarchy： more sexist attitudes are associated with stronger consideration of cosmetic surgery for oneself and one's partner[J]. Int J Psychol， 2013，48（6）：1221-1229.

[40]Lipsey M W， Wilson D B. Practical meta-analysis[M]. SAGE publications， Inc， 2001.

[41]Richins M L， Dawson S. A consumer values orientation for materialism and its measurement： Scale development and validation[J].J Control Release， 1992，19（3）：303-316.

[42]Fredrickson B L， Roberts T A. Objectification theory： Toward understanding women's lived experiences and mental health risks[J]. Psychol Women Q， 1997，21（2）：173-206.

[43]De Vries D A， Peter J， Nikken P， et al. The effect of social network site use on appearance investment and desire for cosmetic surgery among adolescent boys and girls[J]. Sex Roles， 2014，71：283-295.

[44]Sharp G， Tiggemann M， Mattiske J. The role of media and peer influences in Australian women's attitudes towards cosmetic surgery[J]. Body Image， 2014，11（4）：482-487.

[45]Harter S. Causes and consequences of low self-esteem in children and adolescents， Baumeister R F， Ed. Self-Esteem： The Puzzle of Low Self-Regard [M]. Boston， MA： Springer US， 1993： 87-116.

[46]Swami V， Chamorro-Premuzic T， Bridges S， et al. Acceptance of cosmetic surgery： Personality and individual difference predictors[J]. Body image， 2009，6（1）：7-13.

[47]Henderson-King D， Henderson-King E. Acceptance of cosmetic surgery： Scale development and validation[J]. Body image， 2005，2（2）：137-149.

[48]ISAPS. International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2019 [EB/OL]. [2022-11-10]. Global Survey 2019： Full Report and Press Releases （English） | ISAPS.

[49]Sarwer D B. Body image， cosmetic surgery， and minimally invasive treatments[J]. Body Image， 2019，31：302-308.

[收稿日期]2023-02-23

本文引用格式：周明軍，王仁威，項曉麗，等.女性整形行為影響因素的Meta分析[J].中國美容醫學，2024，33（5）：153-159.