基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用

李冬玉 廖鴻釗

【摘要】 目的 探討基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用效果。方法 將2020年2月—2022年3月贛州市第三人民醫院老年科收治的70例腦卒中偏癱患者，按照護理干預方法的不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規護理干預，觀察組采用基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預，比較2組患者的平衡功能、跌倒發生情況、肢體移動能力和生活質量。結果 護理干預3周后，2組伯格平衡量表（Berg balance scale，BBS）評分均高于干預前，且觀察組BBS評分顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組的跌倒發生率為2.86%，明顯低于對照組的22.86%（P＜0.05）。護理干預3周后，2組計時起立-行走測試（time up and go test，TUGT）時間均短于干預前，且觀察組TUGT時間明顯短于對照組（P＜0.05）。護理干預后，觀察組生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）各維度評分高于對照組（P＜0.05）。結論 基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預應用于腦卒中偏癱患者，可改善患者的平衡功能和運動功能，降低跌倒風險，有利于患者康復，建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 分層護理干預；腦卒中偏癱；平衡功能；跌倒風險

文章編號：1672-1721（2024）14-0054-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要由于腦血管突然破裂或因血栓形成引起局部區域血液供應障礙導致的腦組織病變損傷、神經功能缺損，發病人群以老年人為主[1]。腦卒中的發病率和病死率極高，主要致殘表現為偏癱，由于患者需長期臥床，易發生肺部感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發癥[2]。腦卒中后偏癱導致患者出現平衡功能障礙，易發生跌倒事件，影響患者的病情恢復和生活質量[3]。Morse跌倒風險評估量表[4]可根據患者的跌倒風險等級給予患者分層護理干預措施，降低跌倒發生率。本研究納入2020年2月—2022年3月贛州市第三人民醫院收治的70例腦卒中偏癱患者，探討基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月—2022年3月贛州市第三人民醫院老年科收治的70例腦卒中偏癱患者，按照護理干預方法的不同分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男性20例，女性15例；年齡49～77歲，平均年齡（69.38±5.42）歲；病變類型，出血性腦卒中16例，缺血型腦卒中19例；左側偏癱17例，右側偏癱18例；文化程度，初中及以下15例，高中14例，專科及以上6例。觀察組男性19例，女性16例；年齡49～76歲，平均年齡（68.34±5.31）歲；病變類型，出血性腦卒中15例，缺血型腦卒中20例；左側偏癱16例，右側偏癱19例；文化程度，初中及以下13例，高中14例，?？萍耙陨?例。2組患者年齡、病變類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均符合腦卒中的診斷標準[5]，經CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查確診；生命體征穩定，認知功能正常；首次發病，單側肢體癱瘓，右利手。

排除標準：合并心肝腎等器官嚴重損害者；合并進行性高血壓者；合并精神障礙者；依從性低，不能配合相關檢查及治療者。

1.2 方法

對照組給予常規護理。護理人員給予患者康復功能訓練、監測生命體征等。

觀察組采用基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預，具體干預措施如下。（1）護士分層管理。由老年科護士長擔任小組組長，依據工作年限、工作業務能力、學歷、職稱等將科內所有護理人員分為N0～N4五個層級，按照層級對應關系，將跌倒風險不同的患者分配給不同層級的護士進行護理。（2）Morse跌倒風險評估?；颊呷朐? h內，采用Morse跌倒風險評估量表評估患者發生跌倒的風險。評估結果＜25分為跌倒低風險（8例），25～45分為跌倒中風險（21例），＞45分為跌倒高風險（6例）。根據跌倒風險程度給予分層護理干預，跌倒低風險患者由1名N1級護士負責，跌倒中風險患者由1名N0級護士、1名N2級護士共同負責，跌倒高風險患者由1名N3級或N4級護士負責。（3）護理干預措施。對于跌倒低風險患者，主要從病房環境、康復訓練兩方面進行護理干預。患者入院時向患者介紹病房環境，規范擺放病區各類物品，保持地面干燥整潔、無積水；患者應在醫務人員指導、保護下進行康復訓練。每周評估1次跌倒風險。跌倒中風險患者，多為不可預見性跌倒。嚴密監測患者血壓，預防體位性低血壓引起跌倒；指導患者遵醫囑按時、規范用藥，避免發生藥物性跌倒事件；對于肌張力較低、眩暈的患者，加強跌倒保護。每隔3 d評估1次跌倒風險。跌倒高風險患者，大多是可預見性跌倒。床頭放置“小心跌倒”醒目標識，加強對患者及其家屬預防跌倒的健康宣教，以引起患者及其家屬的重視。24 h使用床擋保護，24 h專人陪護，由專人協助患者下床或活動，并使用保護性工具。每天評估1次跌倒風險。

2組患者均給予護理干預3周。

1.3 觀察指標

護理干預過程中主要觀察指標如下。（1）平衡功能。采用BBS量表[6]評估2組患者護理干預前、護理干預3周后的身體狀態平衡功能，檢查工具包括秒表、椅子、臺階、皮尺。該量表包括站起、坐下、獨立站立、閉眼站立等14個項目，每個項目分為0～4分，共5個等級，0分表示不能完成動作或需極大幫助才能完成，4分表示可正常完成檢查的動作，總分為56分。0～20分表示患者平衡能力差，21～40分表示患者可以在輔助下步行，41～

56分表示患者可獨立步行，評分越高表示患者的平衡功能越好。（2）跌倒事件發生情況。記錄2組患者護理干預期間跌倒的次數，并計算跌倒發生率。（3）肢體移動能力。依據TUGT[7]評估患者護理干預前、護理干預3周后肢體移動能力恢復情況。評分方法為患者坐在帶有扶手的靠背椅子上，后背緊貼椅背，雙手放在扶手上，發出開始的指令后，患者站起，平穩、安全向前行走3 m，而后轉身折返回靠背椅子處坐下。記錄2組患者的TUGT時間，時間越短表示患者肢體移動能力越好。（4）生活質量。采用GQOL-74問卷[8]評估2組患者給予護理干預前后的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個方面，共74個項目，采用1～5分評分，各維度總分均為100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用獨立樣本或配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組BBS評分比較

護理干預前，2組BBS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預3周后，2組BBS評分均高于干預前，且觀察組BBS評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組跌倒發生情況比較

觀察組的跌倒發生率為2.86%，明顯低于對照組的22.86%（P＜0.05），見表2。

2.3 2組TUGT時間比較

護理干預前，2組TUGT時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預3周后，2組TUGT時間均短于干預前，且觀察組TUGT時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組GQOL-74各維度評分比較

護理干預前，2組GQOL-74各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預3周后，觀察組GQOL-74各維度評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

腦卒中是臨床常見腦血管疾病，發病率和致殘率較高，它是由腦循環障礙導致腦組織出現局限性或全面性損傷，多數患者伴有肢體偏癱、語言功能障礙、神經功能障礙等[9]。患者患病早期進行康復功能訓練尤為重要，但由于患者平衡力受損，跌倒風險提高，對患者康復訓練和生活質量產生嚴重影響，同時也增加了患者及其家庭的生活負擔。護理人員在患者入院時采用Morse跌倒風險評估量表評估患者發生跌倒的風險，可盡早采取針對性預防護理措施，減少跌倒事件發生[10]。因此，對患者采用基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預，可改善患者的平衡功能，降低跌倒風險。

本研究結果顯示，護理干預3周后，2組BBS評分均高于干預前，且觀察組BBS評分顯著高于對照組（P＜0.05），表明Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預可有效改善腦卒中偏癱患者的平衡功能。分析原因，分層護理干預高效利用了護理資源，按照層級對應關系將跌倒風險不同的患者分配給不同層級的護士進行護理，細心呵護每一位腦卒中患者；通過分層護理干預，患者進行康復鍛練的積極性有所提高，對病情恢復充滿信心，因此干預后觀察組患者的平衡功能優于對照組。本研究結果顯示，觀察組的跌倒發生率較對照組低，說明基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預可有效降低跌倒發生率。分析原因，觀察組護理人員通過評估患者跌倒的風險，對不同風險程度的患者給予相應的針對性預防護理措施，對低風險患者從病房環境、康復訓練兩方面進行護理干預，指導中風險患者規范用藥，避免發生藥物性跌倒事件，將跌倒高風險患者篩出，針對性給予預見性防跌倒措施，加強對患者及其家屬預防跌倒的健康宣教，引起患者重視。24 h專人陪護，由專人協助患者下床或活動，并在康復訓練過程中使用保護性工具，每天評估1次跌倒風險，減少跌倒事件的發生，患者配合治療的依從性和康復訓練的積極性有所提高，從而降低跌倒發生率，促進病情恢復和預后。本研究結果顯示，護理干預3周后，觀察組TUGT時間明顯短于對照組（P＜0.05），表明Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預可有效改善腦卒中偏癱患者的肢體移動能力，提高患者生活能力。分析原因，觀察組根據跌倒風險程度給予分層護理干預措施，有利于提高患者預防跌倒認知水平，發揮自身能動性，促進患者康復及預后。而常規護理通過給予患者康復功能訓練，雖然在一定程度上可以刺激患者肢體，促進患者肢體功能恢復，但是未根據患者跌倒風險調整護理干預措施，影響干預效果。本研究結果還顯示，護理干預3周后，觀察組GQOL-74量表中軀體功能、心理功能等各維度的評分均高于對照組（P＜0.05），提示基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預可提高患者GQOL-74各維度評分，改善患者生活質量。分析原因，通過Morse跌倒風險評估量表可準確評估患者發生跌倒的風險，有助于篩出中高風險患者，從而給予相應的護理干預措施，減少患者跌倒的情況?；颊咂胶夤δ芎椭w移動能力均有明顯改善，大幅減少了腦卒中偏癱患者在康復訓練過程中跌倒的情況，患者對護理干預措施表示認可，肢體功能恢復較好，對病情恢復充滿信心，建立了良好的護患關系，因此生活質量也得到提高。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者基于Morse跌倒風險評估量表的分層護理干預，對改善腦卒中偏癱患者的平衡功能有重要價值，能夠降低患者跌倒風險，提高患者生活質量。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）