青少年非自殺性自傷行為及應對策略

程國超

摘要：青少年非自殺性自傷行為（NSSI）廣泛存在，成為心理教育者關注的焦點。分析青少年NSSI教育現狀及成因，總結出了四種常見的NSSI動機類型，即緩解負性情緒型、防御或求救型、報復或威脅型、自虐或病理型，并結合案例闡釋了個人因素、家庭環境及學校環境對青少年NSSI的影響，提出了培養個體積極心理品質、家校聯動形成教育合力和營造校園心理文化氛圍的應對策略，對學校開展NSSI防治工作具有借鑒意義。

關鍵詞：NSSI；非自殺性自傷行為；生命教育

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2024）16-0063-05

非自殺性自傷行為（Non-Suicidal Self-Injury， NSSI）是指個體在無自殺意念的情況下，采取的一系列反復、故意、直接、多樣的傷害自己身體且不會造成致命危險、不被社會所允許的行為。

近年來，青少年NSSI逐漸成為更多中學生面臨的情緒危機之一，悄悄在學生群體中興起并相互效仿[1] 。NSSI在青少年的學習和生活中以多種方式出現，常見的有刀割、劃傷、針刺或摩擦、掰指甲、灼燒、撞頭、腳踢、捶打、手抓和掐、牙咬、扯頭發、擊打自己、吞食刺激性物品等，其中最常見的是切割皮膚。

相比于自殘自殺等嚴重心理危機行為，不同形式的青少年NSSI并未被教育工作者及時發現或并沒有受到應有的重視。因此，青少年NSSI防治工作形勢嚴峻，教育者如何開展有成效的NSSI防治工作，對維護學生人身安全和心理健康，開展高質量心理教育具有重要意義。

一、青少年非自殺性自傷教育現狀及原因

我在長期心理輔導和教育工作中發現，青少年的NSSI廣泛存在。有研究表明：初中生、高中生的NSSI檢出率分別為22.4%、26.4%[2]。可見，青少年NSSI具有普遍性，值得教育者高度重視。然而，我在訪談中發現，一線初中教師對此數據不太認同，甚至感到震驚，他們認為這不符合教育經驗，難以理解檢出率為何如此之高。

這正說明一部分中學生的NSSI具有隱蔽性，沒有被教師所發現，許多輕微的多樣化的NSSI未受到教育者應有的重視。有的教育者甚至認為NSSI就是割手腕、割手臂，相較于刀割皮膚，其他自傷方式常常被教育者所忽視，切割皮膚帶來的鮮血淋漓的視覺沖擊，以及一定時間內留下的皮膚傷痕更容易被人們所發現、關注和重視。

其實，對于廣大中小學教育者和家長而言，NSSI還是一個比較陌生的詞匯，只有在自我傷害行為導致比較嚴重的肉眼可見的身體傷痕或傷害時，才會被大家所關注和重視。可見，教育者普遍關注的自傷行為對身體傷害已經達到了一定的嚴重程度，而更加普遍存在的、輕微的、多樣化的NSSI行為，很多教師和家長要么沒注意到，要么選擇性忽視，要么覺得孩子矯情，甚至認為是孩子挾持、威脅他人、試圖控制環境或改變他人決定的游戲，不用大驚小怪，導致錯失了青少年NSSI盡早干預的良機。綜上所述，輕微的NSSI行為雖然廣泛存在，但并未受到教育者的足夠重視。

二、青少年非自殺性自傷行為的動機類型

作為心理教育工作者，我們要思考，青少年非自殺性自我傷害背后的動機是什么？是精神疾病或病理原因？是主動選擇還是情不自禁？是心理成癮還是心理獲益？根據NSSI行為的動機及特點，結合教育實踐探索，我將其分為以下幾種類型，以便廣大教育者更好地理解NSSI行為動機。

（一）緩解負性情緒型NSSI

青少年在短時間經歷的負性生活事件較多、心理負性情緒多、心理壓力大，同時學生心理彈性差，缺乏應對負性情緒的技巧和方法，巨大的內心痛苦超出其心理承受能力，用NSSI來宣泄自己內心痛苦，或用肉體的痛苦來轉移或對沖精神壓力帶來的痛苦。這類型學生，學校和家庭要給予抗挫折能力訓練和心理調適技能指導。

（二）防御或求救型NSSI

青少年將NSSI作為遇到無法解決困難時潛意識發出的自我保護和求救信號，他們可能用這種極端的方式來表達自己的訴求，吸引他人的關注，常見于內心敏感，孤立、內心孤獨、長期被忽視、缺乏關愛、缺乏心理資源、心理支持系統不完善、渴求關愛的學生。這類型學生，學校和家長要密切關注，共情并給予心理支持和幫助。

（三）報復或威脅型NSSI

青少年將NSSI行為作為報復或威脅他人的手段，試圖以此來控制環境和影響他人，以期達到特定目的的行為模式。一般常見于家庭教育方式不當，青春期叛逆的孩子，父母過度溺愛，遷就，使其我行我素，以自我為中心。他們采用極端的行為，父母或重要他人就無原則地讓步，致使他們每一次的“發病”都能從中獲益，從而強化了其自我傷害的行為，逐漸形成了一種相對固定的行為反應。家校協同教育是解決該類NSSI行為的關鍵所在。

（四）自虐或病理型NSSI

病理生理機制或某些特定心理障礙導致的NSSI。精神疾病患者較之正常人具有更高的NSSI發生率，NSSI患者具有較高的神經性，即情緒穩定性更差。此外，神經學研究表明內源性阿片酞理論、多巴胺缺乏理論等也在一定程度上解釋了自虐或病理型NSSI的廣泛存在。該類型NSSI學生，教育者應該慎重對待，及時鑒別診斷，及早轉介專業醫療機構或人士。

三、非自殺性自傷行為的影響因素

青少年NSSI從萌生想法、內心彷徨、掙扎抉擇、初次實施、重復出現、自傷成癮，每一環節都可能有其特定的表現，其采取自我傷害并不是最終目的，也不是NSSI者的本來意愿。如果青少年NSSI的心理根源和影響因素能盡早地被教育者認識到，就可以有針對性地幫助他們面對那些難以解決的困難，心理問題等，通過心理輔導、心理治療等幫助其治愈或成長。

（一）性格與成長經歷

非自殺性自傷者大多性格內向、情緒調節能力較弱、內心敏感、自卑、焦慮抑郁傾向明顯。這些性格特征使他們很容易與他人產生明顯不同，不受人歡迎，導致人際關系欠佳，缺乏良好的心理支持系統。童年創傷、沖動型人格、表演型人格等心理疾病的青少年，NSSI對他們而言，不僅可以幫助他們吸引他人的注意力，讓自己得到更多關注；同時，他們內心的潛在焦慮、抑郁、緊張、壓力等也可能通過該行為得到釋放和緩解，使心理獲益。

案例：來訪者跟別的同學稍有沖突時，就會緊握雙拳，拼命捶打桌子、墻壁，手掌變得通紅，手背青筋暴露，牙齒緊咬嘴唇，輕則留下齒印，重則咬出血來，嘴里還發出“啊、啊”的怒吼聲。每一次，他一發作，其他同學就被嚇到了，于是不論對錯都做出讓步，避之唯恐不及，大家都覺得他這是有“病”的，不要跟他一般見識。

那么，為何該同學平時可以較好地控制自己的行為，而在遇到小小沖突和威脅時卻表現出如此自我傷害的行為？首先，這和他沖動性格有關，他平時也表現得脾氣暴躁，性格沖動。其次，這是他錯誤的應對壓力的方式，也是一種自我防御的方法，是一種威脅性自我傷害，更是一種他試圖控制環境和他人的手段，每一次的“發病”他都能獲勝，這種獲益在一定程度上強化了他的非自殺性自我傷害的行為。

在成長經歷方面，青少年負性生活事件和社會支持極度缺乏與非自殺性自傷行為存在一定相關。青少年自身經歷中負性生活事件多，心理壓力大而心理彈性和抗挫折能力又差時，更易出現非自殺性自傷行為。例如：心理脆弱的青少年在面對欺辱、歧視、失去親人或重要他人、身體虐待或性虐待、喪失自我價值感、朋友背叛、人際關系危機等帶來的心理壓力時，他們更容易用自我懲罰來轉移內心的矛盾和沖突，自傷帶來的肉體上的痛感可以讓他們轉移注意力，緩解各種精神痛苦。當他們心里極為痛苦，以及強烈自恨自責時，更易產生自我懲罰的行為，即進行非自殺性自我傷害。

（二）特殊的家庭環境

當青少年的家庭教育環境不良，心理嚴重失衡，又得不到家庭外部的支持和幫助時，極有可能造成心理崩潰，甚至選擇非自殺性自我傷害行為。有研究表明：中學生抑郁癥患者非自殺性自傷行為與家庭、學校、社會、同伴有關，家庭關系差、學習壓力大、人際關系差是導致自傷行為發生的危險因素[3]。可見，家庭關系，家庭教育方式等都會對青少年NSSI產生影響，甚至直接誘發其NSSI。其中，家庭環境出現喪失、受虐待、忽視、冷落、暴力等情況的孩子更易出現非自殺性自傷行為。

案例：女孩子在手上用美工刀先后劃了幾十條淺淺的新舊傷痕，經咨詢了解到其爸媽經常吵架，最近正在鬧離婚，媽媽早已搬出去住了，她和爸爸住在一起，爸爸性格暴躁、酗酒，稍有不如意就會罵她“和你媽一起滾出去”“你跟那個賤女人（女孩媽媽）一樣”等，即使現在已經上了中學，爸爸有時還會“打她”。爸爸發現了她身上的傷痕，非但沒有安慰，反而罵她：“你為啥不去抹脖子、劃臉……”女孩子聲稱媽媽很愛她，舍不得離開媽媽，要不是媽媽，也許真想離開這個世界。但她爸爸不讓她跟媽媽見面、聯系等。她無法接受爸媽即將離婚的事實，心中難受又沒有地方傾訴，于是出現了上述“自我傷害”的行為。

案例中，女孩子的自我傷害行為就是家庭環境導致的。咨詢實踐中發現，不少非自殺性自傷者童年生活在充滿暴力的家庭環境，他們不僅在家長的暴力和冷酷中耳濡目染，而且自己身體上也反復經歷傷害康復的過程，她們從小就認為身體輕微傷害沒什么大不了，這點小傷算不了什么，過幾天就會好。

有研究表明：親子依戀顯著負向預測非自殺性自傷行為，自尊起中介作用[4]。因此，家庭親子關系影響著青少年NSSI的發生。案例中糟糕的父女關系正是女孩NSSI的重要原因，但女孩子對媽媽的依戀關系也在一定程度上緩沖了其NSSI行為，當媽媽離開并即將與父親離婚時，她就出現了NSSI行為。

（三）學校的教育環境

對于中小學生來講，教師和同伴對他們的影響是舉足輕重的。青少年的學習和生活環境由家庭逐漸轉向了學校，學校環境因素對青少年心理和行為產生著重要影響。

首先，教師對學生NSSI的態度直接影響學生自傷行為發生頻率。教師的無視或忽視縱容了NSSI行為發生或導致其進一步加重，教師能否及時發現NSSI，提供豐富多樣的心理支持和正確的心理干預決定著學生自傷行為的發展方向。

其次，中學生被欺凌正向預測非自殺性自傷[5]。學校的學習壓力大、人際關系差、被欺凌等是導致NSSI發生的危險因素。教師的教育方式、校園和班級的文化氛圍、同學人際關系等也會對學生心理產生影響。比如，教師經常挖苦、諷刺學生造成學生心理傷害，同學惡性競爭導致學生心理壓力大，學生同伴欺凌、辱罵、相互取笑攻擊、人際關系不良等，往往導致學生自卑、心理壓力大，成為NSSI行為的誘因。

案例：數年前一名初中女生常在桌子上“用力撞自己的額頭”，經常看見該生額頭留下淺淺的紅色印記，同學們都稱她為“撞頭姐”，班級各科老師也都知道這一情況。剛開始教師們還挺擔心這個學生，怕學生撞傷自己，看見了就進行制止。后來發現該生行為反反復復，制止效果并不明顯，也沒有出現什么安全問題，不知道怎么處理好，就干脆不管了，把她安排在一個離同學們較遠的角落里，大家見她撞頭也習以為常。

后來，該生行為愈發嚴重，“撞頭”頻率越來越高，撞擊響聲越來越大，才被老師帶來了心理輔導室。讓我感到心痛和震驚的是，學生被帶來的理由是她總是制造出噪聲，嚴重影響到了教學秩序，故而送來心理輔導。

撞頭如此嚴重的NSSI行為竟然出現了好長時間才被送來咨詢室，而理由竟然是影響了教學秩序，而不是關愛學生的身心健康和幫助學生解決心理問題。教師們也許忙于教學而無暇顧及，也許是面對NSSI多次努力后無奈放棄，也許是非專業人士，事不關己任其自生自滅……但無論如何，這都說明了教師對學生的NSSI產生了較大影響，教師的態度也無形中影響了其他學生，所以出現大家都對“撞頭姐”司空見慣，習以為常，見怪不怪了。由此可見，有的教師對NSSI行為并沒有足夠的重視，也沒有全員育人、全員參與心理健康教育的意識和責任，更沒有教育者應該具備的專業心理學素養。從該案例可見學校的教育環境對學生NSSI的深遠影響。

四、非自殺性自傷行為的應對策略

（一）培養積極心理品質，提高個體NSSI免疫力

學校心理教師要加強學生生命教育、挫折教育、情緒調節、積極認知、責任感教育、正確處理學習壓力等積極心理品質訓練，培養學生接納自我和樂觀開朗的性格，自尊自信以及愛己愛人的人文精神，提高學生NSSI免疫力。教師要提升心理課教育實效，做好學生心理品質教育，讓學生樹立積極陽光的心態，勇敢面對挫折和困難。

我校以課堂教學為核心，通過心理健康教育課，培養學生的心理品質；通過文學影視欣賞、藝術欣賞課，培養學生的審美觀；通過主題班會課、心理教育課發展學生個性和人格品質。例如，我校開展了“學業情緒變形計”“培養成長型思維”“我的心理支持系統”“親子矛盾不斷，我該如何與父母相處”“自古英雄多磨難”等心理課幫助學生培養積極心理品質。

心理教師要引導學生運用成長型思維，用發展的眼光看待自己。引導青少年正確看待自己的缺點甚至缺陷，接受是應對現實的最好方式，當缺點真的無法改變應避短，也可以揚長蓋短，把注意力放在自己的特長上。教師要無條件積極關注學生的不良特質，欣賞并接納他們，嘗試和學生探討這些特質，幫助學生理解和接納自己的不足。教師要對青少年保持合理的期望，幫助學生樹立積極認知模式，當學生的內心變得自信、陽光，發自內心地喜歡自己時，就不會再去傷害自己身體。

（二）學校家庭教育聯動，形成預防NSSI教育合力

學校發現NSSI學生，要及早和家長溝通，必要時開展家庭治療，進行跟蹤輔導。對于“撞頭姐”這樣的學生，學校、班主任、心理教師和各科教師更要聯系家長，家校一起高度重視，商量對策。家校在教育中不僅要保障NSSI者的人身安全，給患者營造安全、接納的心理氛圍，避免其受到忽視、歧視和排斥，幫助其康復心理，更要及時干預其他同學，避免這種行為在班級蔓延和對其他同學造成心理傷害。

學校要充分發揮家校教育的聯動作用。學校可以組建各級家委會，班主任請家委會在班級群內轉發心理健康教育相關微課、心理健康溫馨提示或致家長的一封信等，向家長普及心理健康教育知識。通過家長會、心理講座等引導家長認識NSSI及其對學生的身心傷害，掌握其預防和早期識別的技巧，引導家長密切關注孩子心理動態，在思想上對NSSI引起重視，注意孩子的消極情緒和受排斥狀況，多和孩子談心等。

學校要為家長提供青少年心理問題求助的支持性服務。比如心理輔導和治療途徑、社區公益心理援助服務、家庭小組互助團體、家庭心理興趣小組等。例如：我在兼任班主任期間，曾開展“浸潤心靈，滋養生命”“體驗家庭會議，讓愛表達出來”“家庭戶外拓展訓練，親子聯誼活動”，讓學生和家長一起觀看“親子沖突心理劇”“親子教育主題班會課”“感恩教育主題課”等親子活動，通過公眾號推文進行家庭教育知識宣傳，推薦家長閱讀生命教育主題文章等。通過這些家校聯動教育活動，讓家長參與生命教育，和教師共同守護學生的心理健康。

（三）營造校園心理文化，創設防治NSSI良好氛圍

學校要營造“關愛心理健康，拒絕自我傷害”的校園文化氛圍。對在學習和生活中存在較大外部精神刺激、情緒長期低落、悲觀抑郁、性格孤僻、自卑內向、人際關系惡劣、父母離異、家庭破裂、缺乏關愛、消極厭世、有自傷暗示、情緒波動較大等情況的學生，學校心理教師要做好學生個體輔導，多與這些學生聊天、互動，并與各科科任教師溝通，隨時關注學生的心理動態，多給他們鼓勵、寬容、贊賞和關愛，避免其出現NSSI行為。

學校要建立學生NSSI行為預防、預警和干預的三級機制，建立全員育人的教育環境。學校要做好NSSI預防教育、定期監測、早期診斷和介入、后期干預和轉介。對于已經建檔的NSSI群體，學校心理教師和班主任要實行“一人一策”跟蹤援助制度。心理教師要采取恰當的方式采集學生NSSI預警信息，進行科學、完整、專業、準確的分析和研判，預測NSSI的發展趨勢，預防或消除NSSI。同時，還要做好相關數據的保密工作，確保學生心理安全，避免給學生貼負面標簽等，為學生提供安全、可信任的心理環境。

面對青少年NSSI行為，預防勝于治療，只有將青少年非自殺性自傷控制在萌芽狀態，才能最大限度減少其危害。學校、教師、家庭要高度重視，營造家校良好的防治NSSI環境，做好NSSI預防教育，及早發現，及時提供幫助，降低NSSI發生率，提高NSSI治愈率，促進學生心理健康和學校心理教育高質量發展。

參考文獻

[1]劉明蕾.中學生非自殺性自傷案例的心理輔導[J].中小學心理健康教育，2023（26）：55-58.

[2]周烈，周麗芳，張新風，等.青少年學生非自殺性自傷行為的相關因素[J].中國心理衛生雜志，2023（10）：860-865.

[3]凌秾喜，梁昌權，唐京雄，等.中學生抑郁癥患者非自殺性自傷行為現狀及危險因素分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（10）：1774-1776.

[4]郭豐波，楊子陽，高碧瑩.青少年親子依戀對非自殺性自傷的影響：自尊的中介作用[J].心理技術與應用，2021，9（12）：705-712.

[5]葉坤，張珊明，劉嘉慧.中學生被欺凌與非自殺性自傷的關系：一個有調節的中介模型[J].心理技術與應用，2023，11（9）：559-568.

編輯/衛 虹 終校/孫雅晨