中國古代飲酒辟疫民俗的中醫學闡釋*

朱 京，付 璐，肖永芝

（中國中醫科學院中國醫史文獻研究所，北京 100700）

疫病與人類歷史相伴而生，在我國數千年的抗疫進程中，人們采取了多種行之有效的防治手段，飲酒辟疫就是其中的一種。酒作為藥食兩用的典型代表，在抗疫史上發揮了不可忽視的作用。飲酒辟疫即通過某種特定方式飲酒，或將酒與藥物配伍使用，以達到防治疫病的目的，是中國傳統醫學面對疫病流行所采取的一種應對方式。中醫藥在防治新冠疫情中發揮的重要作用[1]，使得中醫藥防治疫病的研究成了熱點之一。飲酒辟疫的有關記載散見于歷代史料、醫籍等文獻中，缺乏系統整理與研究，目前也未有針對這一現象的理論探討。筆者擬從古籍所載飲酒辟疫的內容入手，結合中醫理論進行闡釋，完善中醫藥防治疫病的途徑和方式。

1 酒的醫理探析

酒的歷史源遠流長，歷代社會對酒的認識不斷深入，應用范圍也越來越廣，人們甚至將其應用到醫療領域。酒在疫病防治方面的作用，即是在醫療實踐中通過對其藥效的研究而發掘出來的。

1.1 酒的起源及醫藥聯系 《世本·作篇》載：“儀狄始作酒醪，辨五味……少康作秫酒?！盵2]儀狄是夏禹時代司掌造酒的女官；少康即杜康，夏朝君主，為夏禹后代。《黃帝內經》中有“自古圣人之作湯液醪醴”[3]26的記載，李時珍在《本草綱目》中提出“酒自黃帝始”。這些將酒的發明歸于儀狄、少康及黃帝的方式，是中國古代將事物產生歸于著名歷史人物的常見做法。

在漫長的歷史進程中，酒從飲品逐漸變成了一種重要的文化載體，涉及政治、經濟、文化、社會的方方面面。自古以來酒都被視為禮儀的重要一環，在社會生活中具有多種用途，或宴請，或相贈，或寄情。在醫學方面，入藥療疾也是酒的用途之一，《漢書·食貨志》有“酒，百藥之長”[4]之說，可見我國很早就有酒能入藥的認識。

古時“醫”寫作“醫”，《說文解字》對“醫”的解釋為：“醫，治病工也。殹，惡姿也。醫之性然，得酒而使，故從酉。王育說：一曰殹，病聲，酒所以治病也?！吨芏Y》有醫酒，古者巫彭初作醫?！盵5]313段玉裁對“醫”下之“酉”有兩種注解，一為“以醫者多愛酒也”，一為“醫本酒名也”，可知在“醫”這一概念產生之初就與酒有著密不可分的關系。

1.2 酒的功效及臨床運用 酒與醫在概念上的密切聯系，體現出早期醫家對酒的重視，在歷代醫家的補充下，酒的藥效理論逐漸完善。有關酒功效知識的積累，為辟疫酒方的臨床運用奠定了基礎。

1.2.1 辛苦大熱，助行藥勢 關于酒入藥的功效記載，最早可見于南北朝梁代陶弘景《本草經集注》卷第七“酒，味苦，大熱，有毒。主行藥勢。”[6]酒的大熱之性，陶弘景以“大寒凝海，惟酒不冰，明其熱性獨冠群物”[6]的自然現象進行論證，并認為大熱之性是酒能助行藥勢的主要原因。古代本草著作常將酒用作炮制輔料，以降低藥物偏性或提高療效?！段迨》健分杏涊d了三十余首以酒所制之方，用酒方式各有不同，有“以溫酒一杯和飲之”，或“以醇酒半斗煮之”，亦有“以酒漬之”[7]的用法，但未言明酒發揮的作用。元代王好古《湯液本草》卷之二“用藥酒洗曝干”載：“黃芩、黃連、黃柏、知母，病在頭面及手梢皮膚者，須用酒炒之，借酒力以上騰也。”[8]33王好古認識到酒作為輔料，其特性也能為其它藥物療效的發揮提供助力。唐代蘇敬等編寫的《新修本草》在酒味苦的基礎上增加辛、甘之味；《湯液本草》認為酒“味辛者能散，味苦者能下，味甘者居中而緩也。為導引，可以通行一身之表，至極高之分”[8]169-170，強調酒具導引之功，進一步論證酒的辛熱之性是其助行藥勢的基礎。

漢末魏晉是歷史上疫病高發的第一個時期[9]，時人在驅鬼逐邪的基礎上，開始通過服藥的方式除疫，服用五石散就是其中之一。因五石散極具毒性，故服后“當飲酒，令體中醺醺不絕。當飲醇酒，勿飲薄白酒也”[10]，借酒之辛熱宣散解毒，從而達到防治疫疾的同時減少身體損傷的目的。

1.2.2 通脈厚腸，養脾扶肝 《本草經集注》以降，酒在本草文獻中始作為藥物獨立記載?！缎滦薇静荨肪淼谑拧懊椎炔俊陛d“諸酒醇醨不同，唯米酒入藥”[11]，指出酒味厚薄不同，入藥當選米酒；其后，五代時期的《日華子本草》則直接以“米酒”為藥名收錄，稱其能“通血脈，厚腸胃，除風及下氣”[12]。孟詵在《食療本草》卷下言酒有“通脈，養脾氣，扶肝”[13]之效。

論述酒與脈的關系，肇始于《黃帝內經》?！鹅`樞·經脈》載：“飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。”[14]38酒為熟谷之液，氣悍以清，“谷入胃，脈道以通，血氣乃行”[14]33；酒為水谷之精，對脈道通暢與血氣運行同樣有促進作用。據《史記·扁鵲倉公列傳》載，扁鵲提出疾病在不同階段應以相應治法治之，當中包括“其在腸胃，酒醪之所及也”[15]的說法，說明酒對于發生在腸胃的疾病有較好的治療作用。明代李中梓所撰《內經知要》卷下“病能”曰：“酒為陽，故先充絡脈。”[16]古代米酒為冬釀夏成之清酒，其色赤如琥珀，與脈中血液之色相近，同氣相求，此亦為酒能通脈助血運行的原因之一。

脾為后天之本，肝藏血，肝脾兩臟與氣血生化運行關系密切，酒能推動氣血運行，故對肝脾二臟具有維持和促進作用。此外，酒的辛散之性可以加強肝的疏泄之功。明代陳嘉謨《本草蒙筌》卷之五載酒“少飲有節，養脾扶肝。駐顏色，榮肌膚，通血脈，厚腸胃”[17]，強調酒的養脾扶肝之功應當建立在飲酒有節的基礎上。

1.2.3 辟疫去癘，祛邪除惡 《素問·湯液醪醴論篇》將酒作為藥物的原因解釋為：“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳。夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。”[3]26醪為濁酒，醴乃清酒。中古時邪氣時至，需服湯液醪醴，方可無恙，可見當時已將飲酒作為辟除邪氣的手段之一。

西晉張華《博物志》載：“王肅、張衡、馬均昔俱冒重霧行，一人無恙，一人病，一人死。問其故，無恙人曰：我飲酒，病者食粥，死者空腹?！盵18]歷代本草著作如南北朝梁代陶弘景《本草經集注》、唐代蘇敬《新修本草》、宋代唐慎微《證類本草》、明代李時珍《本草綱目》等均將此例引入對酒的功效闡述?！办F者瘴之本”[19]，瘴氣是一類以有毒、具有傳染性氣體為特征的疾病統稱。飲酒者觸霧無恙，說明酒具有“御霧露瘴氣，敵風雪寒威，諸惡立驅，百邪竟辟”[17]之功。清代劉奎所著《松峰說疫》卷之五“諸方·避瘟方”載：“凡遇瘟疫行時，出門須先飲燒酒一杯，回家時仍再飲一杯，然后食別物，但勿至醉?！盵20]210這一用法與“飲酒者觸霧無恙”皆為通過飲酒達到預防疫病的目的。

酒的功效令其在辟疫酒方中發揮著重要作用，而飲酒辟疫現象的本質則是通過將酒與不同藥物進行配合使用，達到治療不同疫病的目的，這一現象的產生與演變與傳統中醫密切相關。

2 “飲酒辟疫”的起源與發展

關于飲酒辟疫的記載可上溯至魏晉南北朝時期。陳延之《小品方》卷第六“治春夏溫熱病諸方”載屠蘇酒“元旦飲之，辟疫癘一切不正之氣”[21]，此時“辟疫”一詞已見載于醫籍中。《說文解字》解“辟”字云：“辟，法也。從卪從辛，節制其辠也；從口，用法者也。凡辟之屬皆從辟?！盵5]187辟即消除、去除之意，如南北朝宗懔《荊楚歲時記》載：“先于庭前爆竹、燃草，以辟山臊惡鬼?！盵22]1飲酒辟疫就是指通過飲用特定的藥物與酒以預防或治療疫病的方法。

辟疫酒方的運用具有鮮明的傳統醫學特色與實際價值。流傳最為廣泛的辟疫酒方為“斷溫病令不相染方”之屠蘇酒。東晉葛洪在《肘后備急方》卷八“治百病備急丸散膏諸要方第六十九”中載屠蘇酒組成為“大黃五分，川椒五分，術、桂各三分，桔梗四分，烏頭一分，菝楔二分。七物細切，以絹囊貯之”[23]。屠蘇酒最初是預防疫病的藥酒，因其在除舊迎新之元日飲用，逐漸變成象征吉祥安康的民俗文化，并在唐朝中后期傳至日本、朝鮮半島[24]。元日飲屠蘇酒這一傳統在國內也一直流傳，《荊楚歲時記》亦載有“正月一日，是三元之日也……于是長幼悉正衣冠，以次拜賀。進椒柏酒，飲桃湯。進屠蘇酒、膠牙餳”[22]2的習俗。唐代孫思邈《備急千金要方》及王燾《外臺秘要》均將屠蘇酒歸入辟瘟方類。宋代以降，歷代醫學著作中亦有屠蘇酒的記載。

除屠蘇酒外，中國古代較為流行的辟疫酒方尚有椒柏酒、豉術酒等，大多為歷代傳承而來。椒柏酒的記載可追溯至東漢后期崔寔所撰《四民月令》：“正月之旦，是謂正日，躬率妻孥，潔祀祖禰。前期三日，家長及執事，皆致齊焉。及祀日，進酒降神。畢，乃家室尊卑，無小無大，以次列坐于先祖之前；子、婦、孫、曾，各上椒酒于其家長，稱觴舉壽，欣欣如也。”[25]其注曰：“椒酒：正旦進椒柏酒。椒是玉衡星精，服之令人能（音耐）老，柏亦是仙藥。”[25]雖未言及椒柏酒的辟疫之效，但體現了正旦飲用椒柏酒以延年卻疾的美好愿景。此后醫籍中亦有椒柏酒的藥用記載，如明代李時珍《本草綱目》卷之二十五“酒”言：“元旦飲之，辟一切疫癘不正之氣。除夕以椒三七粒、東向側柏葉七枝，浸酒一瓶飲之?！盵26]993《松峰說疫》卷之五“不染瘟方”中載有椒酒：“元日，吞赤小豆七粒，服椒酒一杯，卻病避瘟?！盵20]212又有避疫椒柏酒，其組成與用法與《本草綱目》相同，飲椒柏酒這一習俗從祈愿延年到用以卻疾避瘟，是歷代醫家對藥物功效認識不斷深化的結果。此外，唐代孫思邈所著《備急千金要方》卷第九“辟溫第二”條下有“術、豉等分，酒漬，服之妙”[27]的記載；《本草綱目》卷之三“瘟疫”則言“豉和白術浸酒常飲，除瘟疫病”[26]94，以豉術酒辟疫?！端煞逭f疫》卷之五“除瘟方”載：“松毛酒，可避五年瘟。松毛（細切，末），酒下二錢，日三服?！盵20]220可見，豉術酒、松毛酒在防治疫病方面均有各自的功效和特點。

史上不同時期疫病的發生，與當時的自然氣候及社會環境息息相關，也催生了各種辟疫酒方的產生。從魏晉南北朝至清代，盡管各辟疫酒方的組成與飲用方式不盡相同，但大都以酒入藥，酒發揮了重要作用。分析辟疫酒方的藥物組成，歸納其醫理特點是闡釋飲酒辟疫現象內涵的重要途徑，也可為現代預防疫病提供一定的歷史借鑒。

3 飲酒辟疫的醫理探討

辟疫酒方由酒與各種藥物配伍構成。除酒之外，方中諸藥在疫病防治方面亦有各自的功效。飲辟疫酒雖然是中國古代的傳統民俗，但辟疫酒方曾在漫長的歷史進程中確實發揮著預防疫病的作用，由于這些酒方是以酒與諸草本藥物配合使用，因此有必要從中醫藥學角度探討其作用機制。

3.1 顧護正氣，未病先防 《黃帝內經》闡述了預防疫病傳染的根本途徑，如《素問·刺法論篇》云：“不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣。天牝從來，復得其往，氣出于腦，即不邪干?！盵3]207正氣的充盈與否是決定人體健康或疾病發生的要素，“正氣存內，邪不可干”是中醫防治疾病的總則。因此，中醫學重視對正氣的養護，由此衍生出“未病先防”的治未病觀。

辟疫酒方在藥物的使用方面充分體現了治未病思想，方中藥物在本草著作的記載中多有扶正卻疾、輕身延年之效。《神農本草經》記載有屠蘇酒方中涉及的藥物功效，其中花椒有“久服之，頭不白，輕身增年”[28]91之功；術（漢以前只有術而沒有蒼術、白術之分）“久服，輕身延年、不饑”[28]29；箘桂（肉桂）則“主百病，養精神，和顏色，為諸藥先聘通使。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子”[28]42。三藥久服能使人輕身延年，令正氣存內，邪不可干。術尚能和中益氣，進一步增強了屠蘇酒補益正氣之效。在補氣的基礎上，氣機通暢是維持臟腑生理功能及氣血正常運行的基礎，方中花椒主邪氣，下氣止咳；箘桂以通為要，能療氣逆、散結氣；桔梗宣肺，肺主氣，朝百脈，是氣血運行通暢的基礎，又為肺部引經藥，在治療經口鼻而入的疫病時，能引諸藥達上焦肺部，恢復肺的生理功能，保障氣機通暢；烏頭善治風邪侵襲所致之證，并能下氣；菝葜益血氣。屠蘇酒方以眾多益氣、理氣藥組成，以顧護正氣為要，同時重視調暢氣機，使補而不滯，是未病先防的典型辟疫酒方。

椒柏酒與松毛酒亦有顧護正氣的理念體現。如前文所述，椒柏酒中所用側柏葉與花椒，和屠蘇酒諸補氣藥一樣，二者能顧護正氣，保健延年。側柏葉主治諸血證，同時能輕身益氣，令人耐寒暑。唐代甄權在《藥性論》中記載側柏葉“與酒相宜”；清代汪昂所著《本草備要》卷二“木部”載：“萬木皆向陽，柏獨西指，受金之正氣，堅勁不凋，多壽之木，故元旦飲椒柏酒以辟邪。”[29]松毛酒以松葉酒調服用，取松葉強身守正之效，以安五臟、延年益壽。

顧護正氣是辟疫酒方的主要功效，通過常飲、久服的方式增強人體正氣，從而達到預防疫病之目的，是中醫“治未病”思想的表達。

3.2 溫陽升散，驅邪外出 酒的辛散大熱之性令諸辟疫酒方有向上、向外透散之力。同時，酒能助行藥勢，使藥達病所，祛邪外出。清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭》卷二十“瘟疫源流”載：“犯之者從口鼻入，抵臟腑，溷三焦，正閉邪盈，因而陽格于內，營衛運行之機阻于表?！盵30]說明疫邪多從口鼻而入，故營衛運行受阻，氣機壅滯。明代吳有性所撰《溫疫論》卷下“標本”曰：“邪自竅而入，未有不由竅而出?！盵31]辟疫酒方在酒辛散之效的基礎上，合以其它藥物，使氣機通暢，從而幫助驅邪外出。

前述屠蘇酒方中除諸多以理氣為主要功效的藥物以外，尚有大黃，其味苦性寒，能“平胃下氣，除痰實、腸間結熱，心腹脹滿”[6]322，從而通腸滌熱、推陳出新，能使邪自下出，邪去則正安。明末吳有性治疫擅用大黃，不拘前人非實證不妄投之論，強調有是證則用是藥，應視病情輕重用藥[32]。明代王肯堂在《證治準繩》“類方”部論述大黃時引李杲之言，認為“邪氣在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驅熱而下”[33]，正與屠蘇酒中大黃合酒服之意相符。除酒辛散之性以外，桔梗也能引大黃藥性上行?！侗静菥V目》卷之十二“草部”引張元素之言：“大黃苦泄峻下之藥，欲引至胸中至高之分成功，須用辛甘之劑升之。譬如鐵石入江，非舟楫不載。”[26]479桔梗為舟楫之劑，能載藥上行，使大黃在機體上部發揮逐邪之效。方中花椒味辛性溫，溫中除邪，增強屠蘇酒溫中祛邪之力。菝葜除益血氣外，尚有“啖之可以辟瘴”之功，亦有祛邪之能，《本草綱目》將之收錄在“瘟疫”條目下，用于治療時疾瘟瘴。諸藥配伍，以扶正為主，同時溫散邪氣，令其自表、向下而出。

豉術酒與屠蘇酒有相同的組方思想。方中白術以益氣為要，正氣充盛方能驅邪外出?！侗静萁浖ⅰ肪淼谄摺肮嗣坠扔忻麩o實”載豉能療瘴氣惡毒，故“春夏天氣不和，蒸炒以酒漬服之”[6]504，用以辟瘴除惡。是方集白術益氣、淡豆豉抗邪及酒溫散于一體，故《梅師方》記載豉術酒應“常服之”。

3.3 天人相應，順應四時 除了藥物功效與配伍能通過醫理進行闡釋外，辟疫酒方的飲用方式和時間也能反映醫學思想在傳統民俗中的應用。

《肘后備急方》卷八“治百病備急丸散膏諸要方第六十九”記載了屠蘇酒的飲用方式和時間：“以絹囊貯之，十二月晦日正中時，懸置井中至泥，正曉拜慶前出之，正旦取藥置酒中，屠蘇（酒）飲之于東向。藥置井中能迎歲，可世無此病。”[23]“晦日”即農歷每月的最后一天，十二月最后一天正午時將藥囊置于井中，來年的正月初一取出置酒中飲用，除了有對新的一年平安無疾的期望和祝福以外，特指出需“于東向”飲用?！端貑枴り庩枒蟠笳撈吩弧皷|方生風，風生木，木生酸，酸生肝”[3]10，其又曰：“正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝?！盵3]28農歷新年正處春季，肝五行應木，通東方，氣通于春，主一身生升之機。春季陽氣始發，陰未散盡，在這樣的時節于東向飲辟疫酒，且此酒方中多補益正氣之品，借時令特性升發一身正氣，達到預防邪氣的目的。椒柏酒亦是正旦取“東向側柏葉七枝，浸酒一瓶飲”[26]993，與屠蘇酒飲用方式有相同特點。

屠蘇酒與椒柏酒的飲用方式蘊含著“天人相應”的觀念。這一觀念源自中國古代哲學“天人合一”的理念，《黃帝內經》從醫學角度對其進行了闡發?！鹅`樞·歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應也。”[14]162天、地、人為整體，人生于自然，受自然環境的影響，順應自然則是防病治病的必然要求?！端貑枴の宄Ｕ笳撈份d：“必先歲氣無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命?！盵3]153其強調治療疾病時宜因時制宜，補瀉得當，預防疾病時也應遵循這一法則。《素問·六元正紀大論篇》云：“無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。”[3]165順應四時氣候變化，結合人體生理特點來扶正祛邪，是古代辟疫酒方選用藥物及采取不同飲用方式的主要思路，也是顧護正氣的方式之一[34]，更是天人相應的整體觀在醫藥領域和民俗生活中的典型體現。

4 小結

飲酒辟疫是我國古代勞動人民在應對疫病過程中探索出的預防方式，在漫長的歲月中逐漸演變成了傳統的民俗符號。辟疫酒方中也蘊含了中醫學理論觀念，如寓治于防，強調早期預防，以顧護一身正氣為首要目的，并通過酒的使用，借酒辛熱升散之性助行藥勢，達到祛邪外出的目的；其飲用方式亦能體現中醫學天人相應的整體觀。對飲酒辟疫現象進行分析研究，可為中國古代傳統民俗中的藥物運用提供醫理方面的闡釋，也能為現代臨床防治疫病提供一定的參考借鑒。