2型糖尿病逆轉知識問答

2型糖尿病逆轉是一種非藥物的、系統的治療手段。它是指通過控制體重、調整生活方式和采取心理干預等綜合措施，從根本上消除導致糖尿病的潛在因素，實現病情的逆轉，恢復人體自然調節血糖的能力，使血糖水平在不用降糖藥物控制的情況下保持穩定，并最終提升患者的生活質量，減少糖尿病并發癥的發生。

近期，有不少患者咨詢2型糖尿病逆轉問題。本文針對患者咨詢情況，結合2型糖尿病逆轉常見問題，給讀者介紹相關知識。

問：2型糖尿病逆轉治療是否可以自行操作？

答：2型糖尿病逆轉治療是一種治療糖尿病的方法，治療全過程患者均需在專業醫生的指導下進行。2型糖尿病患者在進行逆轉治療之前，需要先讓醫生評估病情。如果患者符合逆轉條件，醫生通常會根據患者的實際情況，制定個性化的逆轉治療方案。在進行逆轉治療期間，2型糖尿病患者需要與醫生保持密切的溝通，以避免出現低血糖反應、血糖控制不佳等情況。同時，患者還應不斷摸索適合自己的飲食、起居、運動模式，長期堅持，并定期到醫院復查。

問：減重成功是否就說明糖尿病逆轉了？

答：控制體重是肥胖型2型糖尿病逆轉的關鍵，肥胖是導致2型糖尿病患者出現胰島素抵抗的根源。減重后，胰島素敏感性恢復，身體不再需要β細胞分泌更多胰島素，有利于β細胞功能的恢復。

很多肥胖型2型糖尿病患者減重后血糖恢復到正常水平，但如果只是短期血糖正常，并不能說明2型糖尿病逆轉了。一般患者體內血糖恢復正常后，還需要長期堅持健康的飲食方式。具體操作方法可以參照《農村百事通》2024年第3—5期連載的《逆轉2型糖尿病的飲食管理策略》。另外，2型糖尿病逆轉并不表示該病被治愈，因為此時患者體內胰島β細胞的功能比正常人弱，對糖的耐受性也更低。因此，患者還需要定期復查血糖控制情況，或用動態血糖監測設備定期查看血糖波動情況，以幫助自己了解血糖是否控制良好。

問：不用降糖藥物逆轉2型糖尿病的治療方法有風險嗎？

答：業界對“2型糖尿病需要終身治療”這個觀點普遍達成了共識。但是，不少2型糖尿病患者對糖尿病的治療方式等認識不全面或存在偏差。比如，不少患者對“不用降糖藥物達到2型糖尿病逆轉”的治療方法持懷疑態度，甚至部分患者還認為服用降糖藥物后，他們就可以回歸到正常人的飲食方式。

實際上，目前沒有一種降糖藥物是可以治愈糖尿病的，而且降糖藥物須在患者控制飲食的基礎上才能更好地發揮效果。如果患者在服用降糖藥物逆轉2型糖尿病的過程中，不能做到飲食節制，則很難控制好血糖，甚至導致在治療過程中出現各種并發癥。

相反，符合2型糖尿病逆轉條件的患者，完全可以通過控制體重、改變飲食方式等來達到控制血糖的目的。此外，在逆轉2型糖尿病治療期間，沒有采用降糖藥物干預的患者發生低血糖反應的概率大大低于采用了降糖藥物治療的患者。

因此，不用降糖藥物逆轉2型糖尿病的治療方法是一種安全的，以調動患者自身血糖調節能力為目的的自然療法，其危險性極小。但是，在實施治療的過程中，需要患者長期堅持健康的生活方式。

問：2型糖尿病患者平時應如何克服因患該病導致的情緒低落、抑郁呢？

答：隨著心身醫學的發展，糖尿病被認為是一種心身疾病。相關研究表明，糖尿病患者中患重度抑郁癥的占32.4％，糖尿病患者抑郁癥的復發率是普通人的8倍。此外，糖尿病患者出現焦慮、憤怒、悲觀、恐懼、煩惱、易激惹、心理沖突、無力感等情緒問題也十分常見。患者可通過打太極拳、練瑜伽、休糧等身心修煉法進行心理健康干預，抵制食物誘惑，放下身心負擔，從而達到長期逆轉2型糖尿病的目的。

問：2型糖尿病逆轉后應該注意哪些事項？

答：（1）定期對患者的生活方式進行評估。2型糖尿病逆轉后，需要定期評估患者是否能完全執行健康的生活方式。如果不能，則需要轉為胰島素治療，以維持患者血糖的良好控制。（2）定期對2型糖尿病逆轉效果進行評價。2型糖尿病逆轉效果良好是指患者停用降糖藥物或單純采取生活方式干預至少3個月后，達到以下相關標準：①糖化血紅蛋白含量低于6.5％；②在不適合用糖化血紅蛋白作為血糖水平評價指標時，空腹血糖濃度低于7毫摩/升，或通過動態血糖監測預估的糖化血紅蛋白含量低于6.5％；③身體質量指數（BMI）不小于24公斤/米2，或減重10公斤以上或減去原體重的10％以上；④體脂率男性低于25％，女性低于30％；⑤脂肪肝情況得到改善，肝功能指標恢復正常；⑥肌肉含量男性40％以上，女性35％以上。

2型糖尿病逆轉是一個系統工程，需要患者、醫生等多方共同努力。患者只有在改變了認知行為的情況下，在醫生的指導下，有針對性地進行體重管理，采取合理的飲食策略，才能實現2型糖尿病長期逆轉的目標。

（江西中醫藥大學? ?查青林? ?郵編：330004）