中醫(yī)治療膽石癥驗(yàn)方四則

膽石癥是指膽道系統(tǒng)（膽管、膽囊）內(nèi)自發(fā)性結(jié)石形成的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石是否引起膽道梗阻及梗阻的部位、程度和是否合并感染。本病急發(fā)時(shí)以右上腹脹滿隱痛或陣發(fā)絞痛，痛引肩背，或發(fā)熱、黃疸等為主要臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)“脅痛”“膽脹”“結(jié)胸”“黃疸”等范疇。病因多為濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬膽液日久，沉積凝為砂石。病機(jī)關(guān)鍵為肝膽失疏，氣血郁滯，熱毒蘊(yùn)結(jié)成石；病位膽腑，與肝、脾、胃密切相關(guān)。可采用下列方劑治療。

方一：柴金排石湯

組成與用法：金錢(qián)草30克，郁金、生雞內(nèi)金各20克，柴胡、海金沙各15克，枳實(shí)、赤茯苓、山梔子各12克，生大黃10克。每日1劑，水煎3次混勻，飯后溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

功用與藥理：疏肝利膽排石。方中金錢(qián)草、生雞內(nèi)金、海金沙、山梔子、生大黃、赤茯苓清化肝膽濕熱排石。佐以郁金、柴胡疏肝利氣，伍枳實(shí)寬中下氣，以增強(qiáng)行氣破積之力。

方二：金錢(qián)開(kāi)郁湯

組成與用法：金錢(qián)草30克，柴胡、白芍、枳殼、海螵蛸、浙貝母各10克，郁金6克，甘草3克。每日1劑，水煎，分3次飯前溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

功用與藥理：疏肝利膽，化石排石。本方經(jīng)臨床驗(yàn)證，能使膽汁流量增加，利膽時(shí)間延長(zhǎng)，奧狄括約肌松弛，并有較好的鎮(zhèn)痛、消炎等效用。對(duì)色素性結(jié)石、膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石皆有較好的療效。

方三：三金排石湯

組成與用法：金錢(qián)草50克，茵陳20克，郁金15克，枳殼、烏梅、雞內(nèi)金各10克，大黃、柴胡、黃芩各9克。每日1劑，水煎服。10劑為1個(gè)療程，療程間休息5天。觀察期為3個(gè)療程。

功用與藥理：清肝利膽，排石解毒。方中郁金、柴胡、枳殼疏肝理氣止痛；金錢(qián)草、茵陳清肝利膽；大黃清熱攻下排石；黃芩清熱解毒；烏梅生津止渴；雞內(nèi)金消食積健脾胃。本方不僅能促進(jìn)膽道括約肌松弛以利排石，還能促進(jìn)肝臟某些酶生成，加速膽固醇的代謝分解，使結(jié)石逐漸溶解。

方四：利膽排石湯

組成與用法：金錢(qián)草50克，海金沙20克，木香、枳實(shí)各15克，柴胡、黃芩、五靈脂、三棱、大黃、元明粉（沖）、黃連、赤芍、白芍各10克。每日1劑，早晚煎服。15劑為1個(gè)療程，療程間休息3～5天，連續(xù)服用2個(gè)療程。

功用與藥理：疏肝理氣，利膽排石。本方取柴胡疏肝理氣；木香、郁金行氣止痛；三棱、赤芍、白芍、五靈脂活血化瘀；枳實(shí)消痞散結(jié)；大黃、黃連、黃芩、元明粉瀉熱通腑；金錢(qián)草、海金沙利膽排石。諸藥配伍應(yīng)用，使肝氣疏，膽氣暢，腑氣通，濕熱清，淤血行，從而達(dá)到利膽排石之效。

本病病機(jī)關(guān)鍵為結(jié)石淤阻膽腑，肝膽失疏，氣血郁滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)，故治療當(dāng)以疏肝利膽、清熱利濕排石為指導(dǎo)原則，視其兼證不同，酌以選方加減。

方一為治療膽結(jié)石基礎(chǔ)方，方中重用雞內(nèi)金加強(qiáng)排石散結(jié)之功效，故可作為本病基本方加減選用；方二以疏肝利膽之品配伍海螵蛸、浙貝母和胃制酸，本病兼見(jiàn)反酸、噯氣者可見(jiàn)效果；方三在疏肝利膽、清熱利濕基礎(chǔ)上，伍以烏梅生津止渴，故本病兼見(jiàn)陰傷口渴者更為適用；方四重用活血化瘀藥，對(duì)結(jié)石日久，淤血內(nèi)停之患者功效尤佳。諸方應(yīng)用，同中有異，選方用藥，靈活掌握。依據(jù)臨床所見(jiàn)，隨證加減如下：

（1）脅痛者加延胡索、川楝子、乳香、沒(méi)藥以活血理氣止痛；（2）惡心嘔吐加消半夏、姜竹茹；（3）濕熱重伴黃疸者，加茵陳、梔子等；（4）發(fā)熱加連翹、虎杖等；（5）肝陰不足舌紅少苔者，酌加生地、沙參、麥冬等；（6）氣虛脾弱者，加黨參、白術(shù)以益氣健脾。

（轉(zhuǎn)載自《家庭醫(yī)藥》? ?作者：王豪）