防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練提高護士崗前培訓效果的分析

作者簡介：邵精琴，女，本科，主管護師。

【摘要】 目的 探討防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練提高護士崗前培訓的效果。方法 選取2020年于貴溪市人民醫院實習的80名護士為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40名。對照組采用常規崗前理論知識培訓，觀察組在對照組的基礎上采用防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練，比較2組知識掌握程度、對培訓方法的評價、實習期間針刺傷發生率、護士核心能力。結果 觀察組針刺傷知識掌握程度得分≥4分的護士人數多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對培訓方法評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組針刺傷發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；培訓前，2組護士核心能力各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，觀察組護士核心能力各項評分高于對照組（P＜0.05）。結論 護士崗前培訓中，防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練，可提高護士對培訓知識的理解程度和對培訓方法的接受程度，降低針刺傷發生風險。

【關鍵詞】 護士；針刺傷；崗前培訓

文章編號：1672-1721（2024）15-0004-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R472

針刺傷是金屬針類物體刺入人體組織后造成的損傷。針刺傷后，金屬針在組織中經過的路徑稱為針道，若金屬針被污染，可能會造成針道感染；若金屬針經過血管時，會引起大量出血；若金屬針進入腹腔，則會引起腹腔內出血或感染，因此臨床防范針刺傷尤為重要[1-2]。護士進入實習崗位后，因工作需要接觸各種針頭，但又因不具備規范的針刺傷防范相關知識，在實習期間發生多次針刺傷事件，影響其職業健康[3-4]。目前常規的崗前知識培訓只注重對理論知識的講解，導致在防范針刺傷中效果不理想。本研究為了分析防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練的效果，選取了80名護士進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年于貴溪市人民醫院實習的80名護士為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40名。對照組男性5名，女性35名；年齡18～23歲，平均（20.32±1.22）歲；學歷，中專12名，大專18名，本科10名。觀察組男性4名，女性36名；年齡17～23歲，平均（20.57±1.36）歲；學歷，中專11名，大專19名，本科10名。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：語言功能正常，可正常溝通；心肝腎功能正常。

排除標準：中途退出者；存在重大傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規培訓，護士進入醫院后進行理論知識學習，包括感染、衛生防護等相關知識。

觀察組在對照組的基礎上采用防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練，具體內容如下。（1）成立視頻制作專家小組，由醫院感染管理科、護理部等科室經驗豐富的醫務工作者組成。通過查閱文獻、前期調研，發現導致護士針刺傷的危險因素為拔針后針頭處理操作不規范。根據國家行業相關標準和指南設計教學視頻，剪輯、拍攝等工作由專業人員負責，視頻時長15 min。（2）視頻語音部分。講述針刺傷的相關預防措施，按照相關標準執行，注射時盡可能選擇安全的器具。操作前對患者進行評估，若遇到不配合的患者，需要在患者家屬與其他醫務人員幫助下完成操作；評估工作環境，保證工作環境光線、空間能夠滿足操作、處理針頭所需；做好注意事項宣傳，操作進行時禁止患者發生任何移動。使用非安全注射器具時，可采用單手技術、固定裝置回套針帽。拔除使用過的針頭時，可將針頭、注射器一同置于利器盒內，若需分離針頭，可使用持針器拆卸針頭置于利器盒內。利器盒要符合要求，有固定的位置，可移動，盡量靠近使用點。拆卸針頭時，針尖不能指向他人，且雙手、身體應置于針頭后。禁止徒手處理掉在地上的針頭，可使用鑷子等工具操作。（3）操作部分可分為6個項目，分別為結束血培養等標本采集后，針頭的處置行為規范；進行注射后，針頭的處置行為規范；密閉式靜脈輸液后，針頭處置行為規范；抽吸藥液后，針頭處置規范；建立“中立區”，傳遞銳器；對患者使用后的物品進行處置的操作行為規范。

1.3 觀察指標

比較2組護士知識掌握程度、對培訓方法的評價、實習期間針刺傷發生率、護士核心能力。（1）護士針刺傷知識掌握。培訓結束后4周，對2組護士進行調查，共16個項目，理論知識1～4項，操作行為規范知識5～16項，每個項目采用Likert 5級評分法計分。理論知識中完全不了解為1分，稍微了解為2分，了解一些為3分，了解為4分，完全了解為5分；操作行為規范知識中完全不是為1分，偶爾是為2分，有時是為3分，經常是為 4分，總

是為5分。總分≥4分為知識掌握良好，總分≤3分為知識掌握差。（2）護士對培訓方法的評價。培訓結束后

4周，對2組護士進行不記名問卷調查，內容包括提升語言表達能力、降低針刺傷效果、增強動手操作能力、培養醫學人文素養意識、該培訓方法實施過程等，分為滿意、一般、不滿意3個等級，總分100分，91～100分為滿意，71～90分為一般，＜70分為不滿意。（3）護士針刺傷發生情況。記錄2組護士實習期間針刺傷發生情況。（4）護士核心能力。分別于培訓前、培訓結束后4周，采用護士核心能力測評量表（competency inventory for registered

nurse，CIRN）進行評價，包括批判性思維及科研10項、臨床護理9項、領導能力10項、人際關系8項、法律及倫理實踐8項、專業發展6項、教育及咨詢7項，每項分值0～4分，分值越高表明護士核心能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示（符合正態分布），行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組針刺傷知識掌握程度比較

觀察組針刺傷知識掌握程度得分≥4分的護士人數多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組對培訓方法的評價比較

觀察組對培訓方法評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組針刺傷發生情況比較

觀察組有1名（2.50%）護士發生針刺傷，對照組有9名（22.50%）護士發生針刺傷，觀察組針刺傷發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.314，P=0.007）。

2.4 2組核心能力比較

培訓前，2組CIRN各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，觀察組CIRN各項評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床實習作為護士職業生涯的起點，是一個將所學知識由理論轉為實踐的過程，在這個階段由于護士心態未完全轉變、臨床經驗不足、對環境的陌生感等因素易發生一些意外，比如針刺傷，影響其工作熱情[5-6]。對護士的常規崗前培訓，主要為講述理論知識，護士對防范針刺傷的掌握不深，防范效果有限[7-8]。曾靈芝等[9]認為，防范針刺傷操作行為規范視頻，可提升護士對于針刺傷防范知識掌握程度，規范操作行為，與本研究觀點相似。

本研究觀察組所用培訓方法，即利用視頻視覺效果、聽覺效果、可移動及反復學習等優勢，讓護士通過觀察視頻的方式清楚地看到各操作的具體步驟，不僅可調動護士的學習積極性，還可讓護士對所學知識有更深刻的理解，進一步強化培訓效果，提高護士對針刺傷知識的了解程度，同時還能豐富護士的儲備知識，提高其業務能力，從而提高崗前培訓效果[10-11]。另外將操作部分分為6個項目，對培訓內容進行分類，便于護士理解，進一步提高培訓效果。何旗群等[12]的研究中提出了創建護士防范針刺傷操作行為規范視頻，可提高護士對知識的掌握程度，也證實了本研究觀點。

本研究觀察組所用的培訓方法將培訓知識與現代科技相結合，通過視頻的方式將理論知識展現出來，對培訓中的操作進行示范，讓護士更好地理解培訓內容，提高護士對培訓方式和內容的接受程度；讓護士在以后的操作中有一個行為準則，樹立標準意識，在接觸患者時提高警惕，熟練地進行輸液、抽液等操作，減少因缺乏規范意識而發生針刺傷；讓護士以積極的態度接受培訓知識，增強對培訓知識的掌握程度，提高崗前培訓效果。防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練還可以提高護士的核心能力，分析原因，成立視頻制作專家小組，成員由醫院感染管理科、護理部等科室經驗豐富的醫務工作者組成，保證了專家小組成員的業務能力。由于這些小組成員擁有豐富的工作經驗和較強的專業能力，能為參加培訓的護士提供良好的培訓內容，也有助于提高參加培訓護士的核心能力。

綜上所述，在護士崗前培訓中，防范針刺傷操作行為規范視頻演示與訓練，不僅能提高護士對培訓內容的理解，還能提高護士的核心能力，效果理想。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）