胺碘酮在快速型心律失常院前急救治療中的應用效果

【摘要】" 目的" 探討胺碘酮在快速型心律失常院前急救治療中的應用效果。方法" 選擇2022年3月至2023年4月本院接診的快速型心律失常患者70例為研究對象，在年齡、性別等基線資料組間均衡可比的原則下，以數字表法分組的方式分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組給予常規模式治療，觀察組在對照組的基礎上給予胺碘酮治療。對比兩組患者的左心房內徑、P波最長時限、P波最長時限和最短時限差值、心功能水平、生命體征及不良反應發生率。結果" 治療前，兩組患者的左心房內徑、P波最長時限、P波最長時限和最短時限差值、射血分數（LVEF）、心搏出量（C0）以及心臟指數（CI）、血壓和心率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，觀察組患者的左心房內徑、P波最長時限、P波最長和最短時限差值、血壓、心率和不良反應發生率均低于對照組，而LVEF、C0、CI均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在快速型心律失常患者的院前急救治療中，胺碘酮可以迅速改善患者心功能，降低患者的血壓和心率，并能減少不良反應發生率。

【關鍵詞】" 快速型心律失常；胺碘酮；院前急救

中圖分類號" R714.256" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）10--03

快速型心律失常屬于臨床最為常見的心血管疾病之一，主要臨床表現為心室率明顯超過正常范圍，可能存在有過早搏動、心動過速等癥狀，伴隨乏力、頭暈、胸悶等。臨床癥狀多表現為突發性，且發展速度快，對患者健康所造成的負面影響較大。在對快速型心律失常患者進行院前急救的過程中，及時采取有效的用藥方案改善患者心律失常等方面臨床癥狀，迅速穩定患者病情尤為重要[1-2]。其中，胺碘酮對快速型心律失常患者在院前急救治療中的運用，可以起到延長復極時間等方面的作用。本次研究觀察胺碘酮在快速型心律失常患者院前急救治療中的應用效果，具體內容報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年3月至2023年4月本院接診的快速型心律失常患者70例為研究對象，在年齡、性別等基線資料組間均衡可比的原則下，以數字表法分為對照組和觀察組，每組各35例。納入標準：①符合《快速心律失常治療指南》中關于快速型心律失常的診斷標準[3]。②入院前未使用抗心律失常藥物進行治療。③無用藥禁忌證。④無心臟手術史。排除標準：①合并高血壓、糖尿病等慢性疾病。②伴隨肝腎功能不全或者其他臟器功能損傷。③存在藥物過敏癥狀。④甲狀腺功能異常。⑤合并精神類疾病的患者。對照組患者中，女性16例，男性19例；平均年齡57.15±1.91歲。觀察組患者中，女性17例，男性18例；平均年齡56.78±1.48歲。兩組患者上述基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準，并獲得患者同意，均簽署知情同意書。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予常規方式進行院前急救治療，具體方法如下。

（1）病情評估：在接觸到患者后，第一時間對患者的各方面情況進行評估，明確患者以往病史以及用藥情況等。并立即開展血流動力學檢測等，針對患者P波方向以及心律水平等進行評估，并觀察患者是否存在有節律異常等方面癥狀。

（2）急救治療：在對快速型心房顫動患者救治過程中，需要及時開展同步電復律治療，單次給予50J，可結合患者具體情況適當增加到100～200J。并使用普羅帕酮（西南藥業股份有限公司，國藥準字 H50021208），給予劑量控制為2mg/kg，以半小時為間隔充分使用，總劑量不得超過350mg。在對頻發性室性早搏患者治療過程中，則需要及時使用普羅帕酮治療，劑量與前者保持一致。在對陣發性室性心動過速患者進行救治的過程中，則需要在急救過程中指導患者進行咳嗽等，并對患者胸部進行適當捶擊。急救醫師單手握拳，針對患者小魚際朝胸骨中段進行錘擊，力度保持均勻，距離保持在20cm左右。同時對患者開展同步電復律以及藥物復律治療。

1.2.2" 觀察組" 在對照組治療的基礎上，給予胺碘酮（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字 J20070056）進行治療。首次胺碘酮100mg靜脈推注，再將胺碘酮150mg與常規注射用葡萄糖溶液100ml混合后靜脈滴注，滴注速度控制為0.3mg/min，持續滴注半小時后結合患者心律等變化情況對滴注速度合理進行調節。在患者心律失常癥狀改善后，指導患者口服胺碘酮片進行治療，每日劑量控制為0.2g。

1.3" 觀察指標

（1）左心房內徑、P波最長時限以及P波最長時限和最短時限差值。

（2）心功能水平：包括射血分數（LVEF）、心搏出量（C0）以及心臟指數（CI）。

（3）生命體征：包括血壓和心率。

（4）不良反應發生率：不良反應包括靜脈炎、心動過緩和低血壓。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以“均值±標準差”來表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者左心房內徑、P波最長時限以及P波最長和最短時限差值對比

治療前，兩組患者的左心房內徑、P波最長時限以及P波最長時限和最短時限差值比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者上述三項指標均明顯降低，但觀察組患者各指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者心功能水平對比

治療前，兩組患者的LVEF、C0、CI比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者的心功能水平均明顯升高，且觀察組患者高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生命體征對比

治療前，兩組患者的血壓和心率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者的血壓和心率均明顯降低，但觀察組患者低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

在臨床上，快速型心律失常一直保持著較高的發病率，病情發展速度快，若患者未及時得到治療，有猝死的可能性[4-5]。心臟舒張末期縮短導致患者血流動力學出現障礙為該部分患者主要臨床表現，會促使患者發生心肌缺血等方面癥狀[6-7]。且結合臨床接診可以發現，快速型心律失常患者多伴隨有其他器質性心臟病，各疾病間相互影響，會促使治療難度進一步增加。

在對快速型心律失常患者院前急救治療的過程中，由急救醫生對患者各方面情況進行綜合性評估，并結合患者具體特點按照電復律和藥物復律相結合的方式進行治療，能夠促使患者心律失常癥狀迅速得到改善，達到穩定病情的效果[8-9]。但結合臨床反饋可知，常規院前急救治療過程中患者恢復較為緩慢。輔助使用胺碘酮進行治療則可以進一步提升臨床對快速型心律失常患者的救治效果。在胺碘酮的作用下，可以針對患者鈣離子通道、鈉離子通道進行抑制，促使患者心肌細胞間耦合功能被抑制[10-11]，促使心肌動作電位可以得到延長，達到糾正患者心律失常的作用。此外，按照靜脈給藥的方式進行用藥，對患者左心室功能造成的影響小，并起到對冠狀動脈進行擴張的目的[12-13]。結合王瑞習等[14]研究可知，使用胺碘酮對心律失常患者進行治療，可以促使患者竇性心律迅速改善。而在本次研究中，觀察組患者左心房內徑、P波最長時限以及P波最長時限和最短時限差值迅速降低，充分證實胺碘酮在改善患者心律失常中的作用，與其研究相符。此外，孔燕婷等[15]指出在胺碘酮的作用下，能夠有效提升心律失常患者心功能，而本次研究中觀察組患者心功能水平提升更加迅速，與其研究結果基本相符。同時，結合對患者在治療期間血壓水平、心率變化可以發現，在使用胺碘酮對快速型心律失常患者進行治療的過程中，可以促使患者血流動力得到改善，幫助患者心律水平迅速恢復，且在用藥期間不良反應少，安全性高。

綜上所述，在對快速型心律失常患者進行院前急救治療過程中，胺碘酮可以迅速改善患者心功能，降低患者的血壓和心率，并能減少不良反應發生。

4" 參考文獻

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作者單位：745000" 甘肅省慶陽市人民醫院