針對性護理在重瞼成形術患者圍手術期的應用效果

朱夢可

[摘 要]目的 探究針對性護理對重瞼成形術患者圍手術期并發癥的影響。方法 選取2022年10月-2023年10月于我院接受重瞼成形術的患者70例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予針對性護理，對比兩組臨床療效、疼痛程度、并發癥發生率、滿意度及生活質量。結果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組疼痛評分為（2.31±0.23）分，低于對照組的（5.68±0.45）分（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.86%，低于對照組的22.86%（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組68.57%（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結論 對重瞼成形術圍手術期患者提供針對性護理，可提高臨床療效，緩解術后疼痛，降低并發癥發生率，增加患者滿意度，提升其生活質量。

[關鍵詞] 重瞼成形術；眼部形態；圍手術期

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0144-04

Application Effect of Targeted Nursing in Perioperative Period of Patients with Double Eyelid Surgery

ZHU Meng-ke

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on perioperative complications in patients with double eyelid surgery. Methods A total of 70 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given targeted nursing on this basis. The clinical efficacy， pain， complication rate， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The pain score of the observation group was （2.31±0.23） scores， which was lower than （5.68±0.45） scores of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than that of the control group 68.57% （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing for patients with double eyelid surgery during perioperative period can improve clinical efficacy， relieve postoperative pain， reduce the incidence of complications， increase patient satisfaction and improve their quality of life.

[Key words] Double eyelid surgery； Eye morphology； Perioperation

隨著審美多元化，許多愛美人士常借助整形手術來達到改善面部美觀的目的，為了使面部更加和諧統一，許多單眼皮人士會選擇重瞼成形術來改善眼部形態。重瞼成形術（double eyelid surgery）是臨床上一種常見的美容整形手術，其應用范圍廣泛，適應人群多，大眾對采用此方法達到重瞼的接受度也相對較高，一般門診即可完成治療。重瞼手術是在眼瞼皮膚上進行操作的，由于該部位組織較薄，加上部分患者對于重瞼成形術了解不深，護理不當，術后會出現疼痛、眼部感染等問題，不僅影響手術效果，還可能遺留瘢痕或引發其他并發癥[1]。因此，圍術期的護理對于患者的恢復及手術效果至關重要。常規的圍手術期護理主要以術中為重點，對患者本身關注不足，不利于術后達到良好的重瞼效果。針對性護理將患者置于核心位置，為患者提供舒適的手術環境，增強患者對醫護人員的信心，使患者情緒更加穩定，能夠積極配合醫護人員，有助于手術的順利進行和術后恢復[2]。基于此，本研究結合2022年10月-2023年10月于我院接受重瞼成形術的70例患者臨床資料展開分析，旨在分析針對性護理對重瞼成形術患者圍手術期并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月于安徽醫科大學第一附屬醫院接受重瞼成形術的患者70例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男14例，女21例；年齡19～43歲，平均年齡（30.37±3.67）歲。觀察組男15例，女20例；年齡20～42歲，平均年齡（30.28±3.55）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：對本次研究內容知情并簽署知情同意書者；意識清醒者；均在局部浸潤麻醉下接受重瞼成形術者；上瞼皮膚潤澤、無下垂，皮膚彈性良好者；所有患者均由同一醫生和助手完成；均為首次進行重瞼美容手術者。排除標準：合并眼部疾病者；面部神經異常者；合并皮膚病者；伴有出血性疾病或傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：指導患者做好術前準備，確保手術順利完成；術后及時對患者進行疼痛干預，并協助患者做好創面清潔處理；向患者說明術后注意事項。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上實施針對性護理，具體如下：①術前評估：評估患者是否滿足手術適應證，并與患者進行充分溝通，確保雙方對手術的必要性達成共識；同時進行血象檢查，排除其他疾病史和過敏史；②心理護理：向患者解釋清楚重瞼成形術的過程、風險和預期結果；讓患者了解術前準備工作和術后恢復過程，以減少不必要的焦慮和擔憂；重視患者的感受和疑慮，認真傾聽問題，并提供準確答案，在患者表達恐懼和焦慮時給予支持和理解；與患者建立良好的溝通和信任關系，鼓勵其積極面對手術，幫助其樹立正確的期望和態度；③術前準備：提醒患者術前適度進食，預防低血糖的發生；在手術前排空膀胱，根據手術室的規定更換衣物；為了確保患者的舒適感，在手術區域內通常采用平臥位；同時，告知患者整個手術過程中都會有醫護人員陪同，如果出現任何不適情況，可以隨時向醫護人員反映；④術中護理：協助患者選擇平臥位，并固定患者的頭部，確保無影燈的適當調節，準備好手術所需的各種物品；手術結束后，拍攝即刻照片，在傷口處涂抹金霉素軟膏，并用無菌紗布進行加壓和包扎；⑤術后護理：告知患者避免吸煙和飲酒，建議選擇清淡的飲食；為減少眼部疲勞，需要適當休息；手術后立即開始冰敷，前72 h盡量多做冰敷；手術后的第2天需要到醫院更換藥品，協助患者解開繃帶并清潔傷口；術后3～5 d口服消炎藥物，并使用消炎類眼藥水，術后5～7 d再次前往醫院拆線，并拍攝照片以完善病史；拆線后3 d內禁止傷口沾水，避免傷口感染；⑥并發癥護理：術后患者會出現一些輕微且短暫的并發癥，其中最常見的是術后疼痛和腫脹；為了緩解疼痛，可以使用自制冰袋進行冰敷，既可以麻痹末梢神經以減輕疼痛，又可以降低血管通透性以減輕水腫；如果患者無法忍受疼痛，可以進行心理疏導和干預，并在必要時采取鎮痛治療來減輕焦慮；可選擇使用3M膠布來覆蓋切口，無需使用抗生素軟膏，此外，盡量避免揉眼睛，降低切口裂開的風險，有利于傷口的愈合。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 分為顯效、有效、無效。顯效：術后無明顯疼痛感，眼部無不適感，術后恢復順利，無異常表現；有效：術后恢復過程中有輕微的疼痛感，但可耐受，眼部無干澀等不適癥狀；無效：手術后伴有劇烈的疼痛感，并出現感染、腫脹、干眼綜合征等不良情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組并發癥發生率 統計患者術后出現的不良反應，主要包括腫脹、瘢痕、干眼綜合征、疼痛等。

1.4.3調查兩組滿意度 采用自制量表調查兩組的護理滿意度情況，總分100分，當量表分值≥90分時記作非常滿意，若65分≤分值<90分記作滿意，若分值<65分記作不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.4評估兩組生活質量 采用健康調查量表（SF-36）評估患者生活質量改善情況，該表包括軀體功能、肢體角色、情緒角色、心理衛生等8個維度，本研究主要從患者軀體、社會、角色、認知4個維度展開評價，表中每個維度分值范圍為0～100分，評分越高表示患者生活質量越好。

1.4.5評估兩組疼痛程度 采用視覺疼痛模擬評分表（VAS）評估患者護理前后的疼痛程度，滿分10分，評分越低說明患者的疼痛感越輕。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組疼痛程度比較 觀察組護理后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。