以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理對疝氣患兒術后睡眠質量的影響

肖燕云

摘要 ?目的：觀察以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理對疝氣患兒術后睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2023年4月福建醫科大學附屬福州兒童醫院收治的疝氣患兒66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組手術期間開展常規護理，觀察組開展以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理。比較2組患兒手術期間躁動、哭鬧、抵觸行為發生率、術后睡眠質量以及并發癥發生率。結果：觀察組患兒手術期間躁動、哭鬧、抵觸行為總發生率低于對照組（ P <0.05），干預后觀察組的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組（ P <0.05），觀察組術后并發癥總發生率為6.06%，對照組術后并發癥總發生率為15.15%，觀察組的術后并發癥總發生率低于對照組（ P <0.05）。觀察組患兒手術配合度為96.97%，對照組患兒手術配合度為75.76%，觀察組患兒的配合度高于對照組（ P <0.05）。結論：疝氣患兒在手術治療過程中接受以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理，可以提升患兒術后睡眠質量，降低患兒躁動、哭鬧、抵觸行為發生率，增加患兒手術的配合度，降低并發癥發生率。

關鍵詞 ?互動式術前訪視；手術室護理；疝氣；抵觸行為；手術配合度；睡眠質量；并發癥

The Impact of Family-Centered Interactive Preoperative Visits Combined with Operating Room Nursing on Postoperative Sleep Quality in Children with Hernias ?XIAO Yanyun

（Operating Room of Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective： To observe the impact of family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing on the postoperative sleep quality of children with hernias. Methods： Sixty-six children with hernias treated at the Fuzhou Children′s Hospital of Fujian Medical University from February 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 33 children in each group.The control group received conventional nursing care during surgery，while the observation group received family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing.The incidence of restlessness，crying，resistance behaviors during surgery，postoperative sleep quality，and the incidence of complications in both groups were compared. Results： The total incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors during surgery in the observation group was lower than that in the control group（ P <0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group after the intervention（ P <0.05）.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 6.06%，compared to 15.15% in the control group，with the observation group showing a lower rate of postoperative complications（ P <0.05）.The surgery cooperation rate of children in the observation group was 96.97%，compared to 75.76% in the control group，indicating a higher cooperation rate in the observation group（ P <0.05）. Conclusion： Implementing family-centered interactive preoperative visits combined with operating room nursing during the surgical treatment of children with hernias can enhance postoperative sleep quality，reduce the incidence of restlessness，crying，and resistance behaviors，increase the cooperation of children during surgery，and decrease the incidence of complications.

Keywords ?Interactive Preoperative Visits; Operating Room Nursing; Hernia; Resistance Behaviors; Surgical Cooperation; Sleep Quality; Complications

中圖分類號：R473.6；R473.72 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.048

疝氣為小兒外科發生率較高的疾病，疝氣患兒陰囊部位以及腹股溝位置存在有腫塊，腫塊突出時會導致患兒出現牽引痛等癥狀，危害患兒的健康。手術治療為當前臨床治療小兒疝氣最有效的方式，腹腔鏡等技術的應用，可以最大限度減少手術對患兒造成的刺激，有助于患兒術后迅速恢復。但因患兒年齡較小，在心理因素以及疼痛等影響下，容易影響患兒和手術操作的配合度，并降低患兒睡眠質量［1］。以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理運用到疝氣患兒手術過程中，可以促使患兒在手術期間得到更加全面的護理支持。本研究觀察家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理模式提升疝氣患兒手術配合度和術后睡眠質量，降低術后并發癥的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年4月福建醫科大學附屬福州兒童醫院收治的疝氣患兒66例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例，平均年齡（3.51±0.37）歲。觀察組中男17例，女16例，平均年齡（3.65±0.25）歲。2組性別、年齡比較差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合《中國疝和腹壁外科診療指南（2012年版）》關于疝氣的診斷標準［2］；2）符合疝氣手術指征；3）患兒認知、交流能力正常；4）無先天性疾病；5）家長同意參與本研究。

1.3 排除標準 1）伴隨有其他疾病；2）肝、腎功能損傷或者其他臟器功能障礙；3）近6個月時間內有手術史；4）存在手術禁忌。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理，術前協助患兒做好各方面準備工作，對于年齡稍大的患兒，需給予患兒鼓勵和支持，并做好患兒安撫工作。術后則需要準確開展患兒術口護理工作，為患兒術后迅速恢復提供條件。并結合患兒術后疼痛程度，做好疼痛護理干預，同時開展常規睡眠指導，提升患兒術后恢復期間睡眠質量。觀察組治療期間開展以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理，具體包括：1）以家庭為中心的互動式術前訪視，a.基本介紹，手術前一天，手術室護士需要積極和患兒進行溝通，評估患兒具體的情況，耐心為其講解手術室的各方面情況，包括手術室環境以及手術室流程等，增加患兒、家長對手術的認識。b.患兒交流，因患兒年齡較小，護士可以通過漫畫版訪視手冊等，耐心為患兒講解手術大致情況，按照角色扮演的方式幫助患兒在最短時間內熟悉手術室環境和流程等。若患兒有哭鬧、抵觸等情況，護士需結合患兒特點進行針對性安撫，給予患兒鼓勵和支持，可以和患兒交流一些感興趣的事物，例如動畫片等，促使患兒在手術前保持較平靜的狀態。c.家長宣教，護士需在術前耐心與家長進行交流，詳細為家長講解疝氣的誘發因素，手術治療原理等，使家長對疾病以及治療方案有清晰的認識。d.解答困惑，訪視過程中，對患兒、家長存在的相關問題，護士需要用最通俗易懂的語言耐心解答。e.家屬、患兒反饋，完成第一輪訪視后，家長、患兒可以通過自主閱讀或者觀看疾病科普資料，評估是否存在有不理解或困惑之處，通過和患兒開展互動游戲的方式，消除患兒對麻醉面罩的畏懼等。2）手術室護理：在手術過程中，護士需要結合患兒手術方案做好準備工作，控制手術室內溫度、濕度適宜，準確調節手術器械、設備的參數， 手術過程中做好各方面護理配合，保障手術順利進行。同時，需要準確評估患兒在手術過程中各方面指標的變化情況。患兒術后，護士需在患兒麻醉藥效過后通過撫觸或者講故事等方式幫助患兒放松。撫觸位置包括患兒額頭、面部、腹部以及太陽穴，增加患兒舒適感。準確評估患兒術后疼痛程度，給予患兒鼓勵和支持，對于疼痛較嚴重的患兒必要時聯合醫師合理開展藥物鎮痛等。

1.5 觀察指標 1）統計躁動、哭鬧、抵觸行為的發生率；2）睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，該量表共21個條目，每個條目計0～3分。得分越高則表明患者睡眠質量越差；3）統計患兒術后恢復期間并發癥的發生率；4）配合度由手術室護士結合患兒在手術期間的表現情況及配合性進行評估。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析所有數據，計量資料以均數±標準差（ ?±s ）描述，符合正態分布采用 t 檢驗，計數資料以例（%）描述，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒躁動、哭鬧、抵觸行為發生率比較 ??觀察組發生抵觸患兒1例，總發生率為3.03%，對照組發生躁動患兒3例、哭鬧患兒3例、抵觸2例，總發生率為24.24%，觀察組患兒躁動、哭鬧、抵觸行為總發生率顯著高于對照組（χ2=13.042， P =0.001）。見表1。

2.2 2組患兒干預前后PSQI評分比較 ?干預前2組PSQI評分差異無統計學意義（ P >0.05）；干預后觀察組PSQI中睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均顯著低于對照組（均 P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒術后并發癥發生率比較 觀察組術后切口愈合緩慢1例、感染2例，術后并發癥總發生率為6.06%，對照組術后切口愈合緩慢2例、感染3例，術后并發癥總發生率為15.15%，觀察組的術后并發癥總發生率顯著低于對照組（χ2=11.045， P =0.001）。見表3。

2.4 2組患兒手術配合度比較 觀察組患兒手術配合度為96.97%，對照組患兒手術配合度為75.76%，觀察組患者的手術配合度顯著高于對照組（χ2=12.008， P =0.001）。見表4。

3 討論

疝氣為幼兒最為常見的病癥類型，在臨床一直保持有極高的接診量。結合當前的臨床接診數據可以發現，在多方面因素的作用下，小兒疝氣患兒的數量存在有明顯增加的趨勢。因患兒年齡較小，主觀判斷能力較低，在進行手術治療過程中，因疼痛、心理壓力等方面因素的作用，會直接影響患兒手術治療的配合性和術后恢復期間睡眠質量，不利于患兒恢復［3-4］。

在對疝氣患兒護理過程中開展以家庭為中心的互動式術前訪視，該護理模式通過護理人員、患兒、家長3個層面的相互配合，可以促使患兒、家長對疝氣病癥的特點以及手術治療方案有更為清晰的認識。并在手術前，對患兒情緒等進行安撫，促使患兒在手術過程中可以保持較為平穩的心態，并增加患兒和手術的配合性［5-6］。李慶等［7］表明在術前訪視的作用下，可以降低患兒術前負面情緒，降低患兒在手術過程中血流動力波動。在本研究中，觀察組在躁動、哭鬧、抵觸行為的總發生率低于對照組，患兒配合度高于對照組，充分表明以家庭為中心的互動式術前訪視的作用。配合開展手術室護理干預，促使患兒在手術過程中得到更加全面的護理支持，為患兒營造最為舒適的手術環境，并在術后早期開展撫觸護理、疼痛管理等，可以增加患兒舒適感，間接達到對患兒睡眠質量進行提升的目的［8-9］。結合李秋蘭等［10］表明，在手術室護理的作用下，可以提升手術順利性，降低術后并發癥發生率，在本研究中觀察組術后并發癥發生率低于對照組，與其研究相符。同時，結合觀察可見，在以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理的作用下，可以增加患兒、家長對該方面護理工作滿意度。

綜上所述，在對疝氣患兒護理時可以開展以家庭為中心的互動式術前訪視聯合手術室護理，提升患兒術后睡眠質量，降低并發癥發生率，有助于患兒恢復。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

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