學(xué)習(xí)壓力與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠之間的關(guān)系

孟榮 徐帆 王緒倫

摘要：采用隨機抽樣法，使用學(xué)習(xí)壓力問卷、積極心理資本和學(xué)習(xí)倦怠量表對1 557名大學(xué)生進行調(diào)查。結(jié)果顯示，積極心理資本與學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，學(xué)習(xí)壓力與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著正相關(guān)；回歸分析，學(xué)習(xí)壓力和積極心理資本對學(xué)習(xí)倦怠有顯著預(yù)測作用。中介效應(yīng)檢驗表明，積極心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間起部分中介作用。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力通過心理資本影響學(xué)習(xí)倦怠，提高醫(yī)學(xué)生的積極心理資本，可有效緩解學(xué)習(xí)壓力，減少學(xué)習(xí)倦怠，促進學(xué)習(xí)成效和心理健康。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；積極心理資本；學(xué)習(xí)壓力；學(xué)習(xí)倦怠；中介作用

中圖分類號：G442文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-6916（2024）12-0116-05

The Relationship Between Learning Pressure and Learning Burnout Among Medical College Students

—The Mediating Role of Positive Psychological Capital

Meng RongXu FanWang Xulun

（Chengdu Medical College， Chengdu 610500）

Abstract： A random sampling method was used to survey 1 557 college students using the Learning Stress Questionnaire， the Positive Psychological Capital and the Learning Burnout Scale. The result indicates that positive psychological capital is significantly negatively correlated with learning burnout and learning pressure while learning pressure is significantly positively correlated with learning burnout， and the regression analysis shows that learning pressure and positive psychological capital have a significant predictive effect on learning burnout. The mediation effect test shows that positive psychological capital partially mediates the relationship between learning pressure and learning burnout. The conclusion is that the learning pressure of medical students affects learning burnout through psychological capital and improving the positive psychological capital of medical students can effectively alleviate learning pressure， reduce learning burnout and promote learning effectiveness and mental health.

Keywords： medical college students; positive psychological capital; learning pressure; learning burnout; mediating effect

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，醫(yī)學(xué)教育正迅速成為一個獨立的關(guān)注點［1］。然而，研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率高達(dá)33%—55%［2］，相比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更嚴(yán)重［3］。學(xué)習(xí)倦怠是指學(xué)生由于長期的學(xué)業(yè)壓力和負(fù)擔(dān)，對學(xué)業(yè)和活動的熱情逐漸消失，對同學(xué)的態(tài)度變得冷漠而疏遠(yuǎn)，對學(xué)業(yè)持消極態(tài)度的心理現(xiàn)象［4］。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)周期長、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)壓力是導(dǎo)致其學(xué)習(xí)倦怠的主要原因［5］。學(xué)習(xí)過程中主體和客體或內(nèi)外環(huán)境之間的矛盾所產(chǎn)生的不舒服的體驗被稱為學(xué)習(xí)壓力［6］。長期的學(xué)習(xí)壓力會導(dǎo)致身體疲勞、乏力、頭痛、胃痛等身體不適；過度的學(xué)習(xí)壓力可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低，最終影響學(xué)業(yè)成績（Hamaideh，2011），并使醫(yī)學(xué)生缺乏社交活動，導(dǎo)致孤獨、抑郁和對未來就業(yè)前景的不安全感，從而增加就業(yè)壓力。作為一種抵御心理困擾、緩解壓力的保護因素［7-8］，積極心理資本是個體積極心理資源的總和，包括自我效能、希望、樂觀和堅韌［9］。個體心理資本較高意味著擁有額外的資源來有效應(yīng)對挑戰(zhàn)和壓力，抗挫能力較強［10］。已有研究證明心理資本、壓力和倦怠之間存在成對的相關(guān)性［11-12］，積極心理資本可以幫助個體有效應(yīng)對壓力，緩解焦慮［13］，提高他們的心理健康水平［14］，預(yù)防和緩解心理問題和疾病［15］。但以往研究重點關(guān)注教師、醫(yī)護從業(yè)人員、普通大學(xué)生群體，且多從職業(yè)壓力和工作倦怠的角度討論兩兩變量間的關(guān)系，對三者的關(guān)系及其內(nèi)在作用機制的研究較少。

學(xué)習(xí)是學(xué)生在大學(xué)階段面臨的主要任務(wù)之一，因此，本研究試圖通過調(diào)查分析醫(yī)學(xué)生這一特殊群體的學(xué)習(xí)壓力、積極心理資本和學(xué)習(xí)倦怠之間的關(guān)系及其機制，為改善醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠，開展相關(guān)心理健康干預(yù)工作，提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量提供理論參考。

一、研究方法

（一）被試

本研究采用方便取樣的抽樣方法，借助問卷星平臺面向四川省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在讀大學(xué)生在線發(fā)放1 800份問卷。剔除作答時間過短、有規(guī)律作答以及不認(rèn)真作答的無效問卷后，最終獲得1 557份有效問卷，有效回收率為86.50%。

（二）研究工具

1.積極心理資本量表

本研究采用張闊（2010）等人編制的積極心理資本量表。該量表共包含26個條目，涵蓋自我效能、希望、韌性和樂觀四個維度。本研究中，該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.779，表明了量表的較高信度。

2.大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力量表

本研究采用田瀾、鄧琪（2007）等人編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力量表。該量表包含42個問題，涉及學(xué)習(xí)前景、學(xué)習(xí)效能、學(xué)業(yè)競爭、學(xué)習(xí)氛圍、家庭期望、學(xué)習(xí)條件和工作量七個維度。本研究中，該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.744，表明了量表的較高信度。

3.大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表

本研究采用連榕、楊麗嫻、吳蘭花等（2005）編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表。該量表有20個條目，分為抑郁、不當(dāng)行為和低成就感三個維度。本研究中，該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.786，表明了量表的較高信度。

（三）統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)分析采用STATA 16軟件。計量變量用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分類變量用比率（%）表示。計量變量之間的差異用t檢驗或單因素方差分析檢驗，分類變量之間的差異用卡方檢驗或Fisher精確檢驗。積極心理資本、學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間的相關(guān)性用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析。中介效應(yīng)分析采用逐步回歸分析和偏差校正的百分位數(shù)bootstrap法，生成置信區(qū)間和顯著性檢驗。所有的統(tǒng)計檢驗均為雙尾，以p<0.05為顯著性水平。

二、結(jié)果

（一）積極心理資本、學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)壓力在人口學(xué)信息差異比較

方差分析和T檢驗如表1所示。結(jié)果表明，不同性別、居住地、是否獨生、家庭經(jīng)濟情況的醫(yī)學(xué)生在積極心理資本、學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)壓力上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。大一學(xué)生的積極心理資本得分（122.46±14.73）顯著高于其他年級的醫(yī)學(xué)生（p<0.05）。學(xué)業(yè)成績優(yōu)異、擔(dān)任班干部、人際關(guān)系自我評價很好的學(xué)生積極心理資本得分（130.59±16.51、124.28±14.35、127.32±12.93）高于其他醫(yī)學(xué)生（p<0.05），但是學(xué)習(xí)壓力（98.88±12.68、101.03±12.96、100.27±13.12）和學(xué)業(yè)倦怠得分（53.49±8.66、56.72±8.99、55.59±8.82）均顯著低于其他學(xué)生（p<0.05）。

（二）學(xué)習(xí)壓力、積極心理資本和學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)分析

皮爾遜相關(guān)分析結(jié)果如表2所示。結(jié)果顯示，心理資本與學(xué)習(xí)壓力、學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.345，p<0.01；r=-0.672，p<0.01），學(xué)習(xí)壓力與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著正相關(guān)（r=0.349，p<0.01）。

（三）心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間的中介效應(yīng)分析

為了提高中介效應(yīng)分析的數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)性，本研究將年級、學(xué)業(yè)成績、是否擔(dān)任班干部、人際關(guān)系自我評價等作為控制變量，以學(xué)習(xí)壓力為自變量，心理資本為中介變量，學(xué)習(xí)倦怠為因變量，采用線性回歸分析法建立模型（見表3）。結(jié)果表明，在控制了人口學(xué)特征的影響后，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力可顯著負(fù)向預(yù)測心理資本和學(xué)習(xí)倦怠（t=-13.450，-13.120；p<0.001），心理資本可顯著負(fù)向預(yù)測學(xué)習(xí)倦怠（t=-28.850；p<0.001）。當(dāng)引入心理資本作為中介變量后，學(xué)習(xí)壓力對學(xué)習(xí)倦怠的直接效應(yīng)顯著降低，從0.223減少到0.094，而學(xué)習(xí)壓力對心理資本的間接效應(yīng)為0.129，表明心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間起了部分中介作用（見表4）。中介效應(yīng)的圖示如圖1所示。

采用非參數(shù)百分位數(shù)bootstrap檢驗法，對心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間的中介作用進行檢驗（見表4）。重復(fù)取樣次數(shù)設(shè)定為5 000次，估計中介效應(yīng)的95%置信區(qū)間，若該區(qū)間不包含0則意味中介效應(yīng)顯著，反之亦然［16］。本研究的結(jié)果顯示，心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間起部分中介作用，中介效應(yīng)值為0.028，占總效應(yīng)（-0.409）的6.85%，即6.85%的學(xué)習(xí)倦怠的變異由學(xué)習(xí)壓力和心理資本來解釋。

三、討論

醫(yī)生的倦怠是一個普遍存在的現(xiàn)象［17］，而學(xué)習(xí)倦怠則是中國醫(yī)學(xué)生面臨的一個迫切的問題［18］。本研究中，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和心理資本處于中等水平，但是41.04%的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)倦怠上的得分高于60的中位數(shù)，說明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度較高，應(yīng)引起有關(guān)教育部門的重視。此外，學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠的得分在學(xué)業(yè)成績較低、無學(xué)生干部經(jīng)歷和自我人際評價較差的醫(yī)學(xué)生中較高。可能是因為，學(xué)業(yè)成績越好、擔(dān)任學(xué)生干部經(jīng)歷和自我人際評價高的學(xué)生自我效能感較高［19］，促使他們更多的學(xué)習(xí)投入［20］，同時也會更自信，相反則容易在學(xué)習(xí)和人際交往過程中更容易產(chǎn)生挫敗感，進而產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠，形成惡性循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力與學(xué)習(xí)倦怠顯著正相關(guān)，即學(xué)習(xí)壓力越大，學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重，與以往研究一致［21］。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容與高中階段相比差異很大，需要學(xué)習(xí)大量的專業(yè)課，這就要求他們投入更多的時間和精力在學(xué)習(xí)上，從而增加了學(xué)習(xí)壓力。此外，來自獎學(xué)金、考研、就業(yè)等方面的壓力使得他們更加重視學(xué)習(xí)成績，增加心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進而引發(fā)學(xué)習(xí)倦怠。本研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生心理資本與學(xué)習(xí)倦怠顯著負(fù)相關(guān)，即心理資本水平越高，學(xué)習(xí)倦怠越低，與以往研究結(jié)論一致［22-23］。積極心理資本較高的醫(yī)學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)困難時，能夠保持積極樂觀的態(tài)度，更有動力去克服困難，降低學(xué)習(xí)倦怠的風(fēng)險。

進一步進行中介效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力不僅直接影響學(xué)習(xí)倦怠，而且還通過積極心理資本間接影響學(xué)習(xí)倦怠。提示高校可以通過開展心理健康講座普及心理健康知識，定期為學(xué)生組織抗挫折訓(xùn)練，加強對醫(yī)學(xué)生心理資本的塑造和培養(yǎng)，如采取團體心理健康輔導(dǎo)活動、心理援助、加強樂觀態(tài)度的培養(yǎng)等干預(yù)措施［24］，提升醫(yī)學(xué)生心理資本水平，緩解學(xué)習(xí)倦怠。

盡管本研究有一定的貢獻(xiàn)和啟示，但也存在一些局限性。首先，本研究的樣本來源于某一所醫(yī)學(xué)院校，可能存在一定取樣偏倚，研究結(jié)果有待今后多個地區(qū)的前瞻性研究進一步驗證；其次，本研究采用的是橫斷面設(shè)計，不能確定因果關(guān)系，只能反映變量之間的相關(guān)性，未來可通過縱向追蹤研究，結(jié)合問卷法和行為實驗，探討學(xué)習(xí)倦怠的內(nèi)在心理機制。

四、結(jié)論

積極心理資本和學(xué)習(xí)壓力是影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的重要因素，積極心理資本在學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)倦怠之間起到了部分的中介作用。

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作者簡介：孟榮（1987—），男，漢族，山西朔州人，單位為成都醫(yī)學(xué)院，研究方向為學(xué)生黨建與思想政治教育。

徐帆（1984—），男，漢族，四川成都人，博士，成都醫(yī)學(xué)院副教授，研究方向為統(tǒng)計學(xué)。

通信作者：王緒倫（1977—），男，漢族，四川成都人，單位為成都醫(yī)學(xué)院，研究方向為高校管理。

（責(zé)任編輯：趙良）

基金項目：本文系成都醫(yī)學(xué)院四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心資助項目“心理資本視域下家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生心理健康路徑研究”（編號：CSXL-203014）的研究成果