公立醫院實施政府會計制度研究

［DOI］10.3969/j.issn.1672-0407.2024.10.021

［摘 要］政府新會計制度于2019年正式實施，其中加入了權責發生制對政府行政事業單位的會計核算模式進行變革，對于部分事業組織進行了會計科目重新編排、調整和細化，深入完善和改革我國政府行政單位及其他事業單位的財務會計管理模式。隨著社會的發展，在新醫改背景下，醫療領域也在發展，并不斷尋求創新與優化。新時期，公立醫院的財務管理愈發得到各界人士關注?；诖?，很多新穎、完善的財務管理制度及管理方法走進了大眾視野，成為公立醫院的財務管理指南。本文將從政府會計制度出發，圍繞政府會計制度，對公立醫院實施政府會計制度進行簡要分析，以期通過公立醫院加強政府會計制度研究，為公立醫院實施政府會計制度及相關研究提供理論借鑒。

［關鍵詞］公立醫院；政府會計制度；財務管理

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

政府會計制度是指系統、全面地記錄和管理政府收支的性質、目的、關系、過程和數量的方法和程序。政府會計制度是政府財政管理工作中預算執行的客觀、直接反映，是政府財政管理的重要制度，存在意義重大。政府會計制度是政府財政管理預算執行的客觀反映，是政府財政管理的重要制度，其于2017年出臺，2019年1月1日開始實施，目的是適應權責發生制政府綜合財務報告制度改革，嚴格把控會計信息質量，對事業單位會計核算工作加以規范?；诖?，本文探究公立醫院應如何應用和實施政府會計制度。

1 公立醫院實施政府會計制度應遵循的基本原則

1.1 規范公立醫院財務管理

1.1.1 制度的基本內容

財政部出臺的《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》進一步規范了會計科目。會計科目指對政府財政管理細節、程序、內容等進行相應分類，以提高財務管理質量。政府會計制度采取了平行記賬的財務管理方式。其將傳統財務會計與預算會計剝離，而在一定程度上又加強了二者之間的聯系。其包括政府和事業單位預算會計管理中的預算等相關內容，而其他日常財政財務管理相關內容由財務會計負責，職責劃分明確。政府會計制度中，平行會計管理能夠全面、科學地反饋和預估政府及事業單位財務。公立醫院在實施政府會計制度時應充分尊重政府會計制度的規范性，履行政府會計職能，全面清晰地反映公立醫院財務信息，為推進醫院穩健發展、健康運營提供保障。

1.1.2 政策的推廣與落實

為促進財務會計更加科學和合理地發展，政府決定將會計制度應用規范到公立醫院醫療業務成本記錄上，并對財政支出和收入的透明度和精細度進行公開展示。比如，以科教項目的收入購買情況中的固定資產和其他資產及財政補貼為例。傳統的公立醫院會計制度將這兩筆收入歸咎于醫療收入的正常范圍，但相應的累計金額卻未歸口于醫療業務成本，而被當成了待沖基金，導致資金收入與支出配比不均衡，降低了資金使用透明度。在政府推行的新會計制度下，可以有效地將財務、會計和財政補貼進行區分，使得公立醫院的會計制度和實際應用改革更加科學化、合理化、規范化。

1.2 與時俱進的財務管理內容

1.2.1 公立醫院實施新政府會計制度的必要性

公立醫院實施財務預算管理，能夠全面影響醫院的經營發展。針對公立醫院財務管控工作應給予高度重視，公立醫院實施財務預算管理，必須充分結合醫院戰略目標與發展規劃，并作為根本目標，對醫院各項支出的用途制定詳細的規劃方案。立足財務視角，公立醫院預算管理人員多來自財務部門，整體的財務管理質量相對較高，通過了解醫院各項財務支配，體現出醫院整體的財務管理質量。因此，面對這種狀況，更要加大財務預算管理力度。

1.2.2 公立醫院實施政府推行的新會計制度應遵循的原則

公立醫院財務管理的創新性是推行新的政府會計制度的基本原則，在踐行政府會計制度時要與時俱進，不斷優化。政府會計制度的出臺主要為適應權責發生制政府財務報告的改革。公立醫院經營運轉，實施政府會計制度不僅是履行國家政策法規的表現，亦是提升公立醫院管理質量的表現。政府會計制度的應用可以將公立醫院財務清晰地呈現出來，進而通過加強預算會計管理，預測醫院運營面臨的宏觀經濟市場，規避財務風險［1］。隨著科學技術的發展，社會形態日新月異，快速更迭的科技，快速演變的時代給公立醫院財務管理提出新要求。面對日新月異的社會形態，公立醫院必須與時俱進，緊跟國家政策，加快落實政府會計制度，對內部財務管理工作加以創新。

2 公立醫院的內部財政支出問題

2.1 公益性缺失

公立醫院不同于普通醫院，其從事的事業較為特殊。因存在公益性質，導致公立醫院提供醫療服務不能以營利為目的，要在實際運轉環節將盈利金額用于公益，這一點也體現在國家出現重大自然災害或惡性突發事件時，公立醫院作為主體承擔搶救與救治責任。但由于我國針對公立醫院公益救治的補償機制尚不完善，導致部分公立醫院未收到患者的押金，不展開救治行動的現象，不利于公立醫院樹立良好的社會形象，且容易激發新時期的醫患矛盾，對社會穩定發展產生不利影響。

2.2 醫療事故未能進行有效處理

當前，人民群眾向往更加美好的生活，追求更加優質的生活品質，要求公立醫院提升醫療服務質量與水平。但由于公立醫院并未實施分級診療政策，患者大量涌入醫院，增加內部醫護人員工作強度，降低了醫療服務的整體質量水平，也增加了醫療事故發生概率。此外，因患者對醫院的理解不足，加劇了醫患矛盾，導致雙方關系緊張。并且由于各個公立醫院的賠償標準不盡相同，使得出現醫療事故后，患者家屬對醫院的賠償并不接受，醫患關系不斷惡化，對醫院的正常運轉及發展產生不利影響，增加了公立醫院的財產損失。

3 公立醫院實施政府會計制度的優化舉措

3.1 完善政府會計制度銜接工作

3.1.1 保證任務銜接的完整性

做好政府會計制度銜接工作是公立醫院實施政府會計制度的第一步。政府會計制度與傳統財務管理在財務管理和會計記賬中不同。例如，原有公立醫院財務管理主要遵循權責發生制，而政府會計制度中主張收付實現制。而就財務管理模塊而言，政府會計制度遵循平行記賬的方式。基于以上原因，公立醫院在實踐政府會計制度的過程中必然存在賬目不統一等情況，這就需要公立醫院財務管理人員積極進行財務管理工作調整和對接。

3.1.2 執行過程中的任務要求

第一，重視政府會計制度的實施。思想意識形態是行為指南，是公立醫院更好踐行政府會計制度、高效完成對接工作的關鍵。人的行為主要受思維的支配，因此，公立醫院實施政府會計制度需要增強公立醫院財務管理人員的思想意識，加深其對政府會計制度的認知，進而快速實施政府會計制度。財政部明確規定，政府會計制度于2019年1月1日開始實施，并規定醫院等事業單位踐行政府會計制度。這是國家政策制度，是公立醫院財務管理工作中必須遵循的基本制度。因此，公立醫院財務人員必須正視政府會計制度，積極推進政府會計制度在公立醫院財務管理中的應用。

第二，做好具體銜接工作，保留原始數據。政府會計制度不同于傳統的財務管理，公立醫院加快執行政府會計制度，不可避免地會存在諸多問題，甚至遺漏數據等，因此，實施政府會計制度有必要保留原始數據，以備數據查找需要。與此同時，不論是財務會計還是預算會計都應做好基礎財務管理工作［2］。平行記賬方式，將預算會計與財務會計分離，在一定程度上給會計進行專業化、深入的財務管理提供了機會，但也對財務管理人員的工作深度和專業性提出了更高的要求?；诖?，財務管理人員完全可以在踐行政府會計制度的過程中為會計工作順利實施建立良好的基礎。

第三，公立醫院落實政府會計制度，系統地對公立醫院的財務報表進行整合，對醫院負債信息實行全面調查，不僅能夠梳理財務管理系統，也是對財務管理工作的全面優化。因此，為確保公立醫院順利實施政府會計制度，系統整合公立醫院財務報表，集中調查醫院負債等相關信息也是必不可少的環節之一。

3.1.3 信息平臺的相關建設

搭建信息化財務管理平臺，引入數據化財務管理是信息化時代公立醫院實施政府會計制度、優化財務管理的有效途徑，其遵循時代發展需要，亦滿足政府會計制度準則。信息化時代公立醫院實施政府會計制度應有效利用信息化財務管理平臺的搭建，打破信息壁壘，使大數據下財務管理更具數字化特征。與此同時，在日常辦公過程中，醫院還應匹配與財務管理相符的硬件設施，夯實大量數據全面收集與整理的

基礎［3］。

大數據背景下，公立醫院實施政府會計制度，優化財務管理模式，建立信息化財務管理平臺，可以實現數據系統管理，追本溯源，讓所有信息都有章可循。大數據時代背景下，信息化財務管理平臺能夠將公立醫院財務管理業務的來龍去脈一一記錄。大數據時代背景下，信息化財務管理平臺能夠實現對財務風險的實時監控，明確公立醫院資金的來源與去向經歷了哪些中間環節，促使醫院透過現象看本質，及時解決各項風險問題，維護醫院經營安全［4］。

經過財務管理，對公立醫院運營及財務管理進行整體把握，同時也能夠更好地明確財務管理人員本身的職責及分工，以避免財務管理真空以及財務管理人員為博取運營利益而進行不法操作等不良現象，輔助財務會計和預算會計進行公立醫院財務管理。

3.2 對應公立醫院內部的具體要求

3.2.1 提升工作人員的工作素質

人才是第一生產力，是公立醫院實施政府會計制度的根本。因此，公立醫院實施政府會計制度還應積極提升財務人員綜合素養，促使公立醫院財務管理人員工作能力與職業素養符合政府會計制度的需要。提升財務人員綜合素養，公立醫院實施政府會計制度可以從以下兩方面進行。

其一，增強自學意識，提升自學能力［5］。在推進公立醫院實施政府會計制度的過程中，公立醫院及醫院行政部門可以從政策出發制定自學獎勵機制，例如，考核獎金激勵員工，輔助員工提升業務能力。

其二，在增強財務人員辦公能力的過程中應懂得利用社會資源，諸如現今社會上知名的會計培訓機構，通過機構學習，提升員工業務能力。在信息化時代，人們只要通過電子設備便能夠第一時間獲取社會資源。因而，財務人員在提升業務能力的過程中也可以通過網絡進行線上財務知識學習。

3.2.2 設立資產管控部門

在政府會計制度實施過程中，公立醫院在實際資產操作運營時，必須對相關資產管理部門的相關內容進行建造和補充。通過專業的資產管理人員對醫院內部的資金進行合理調配和管控，盡可能降低運營過程中造成的資產損耗，保證醫院資金持續運營。在進行資金預估時，有形資產、無形資產的預算效果差異不大，均有可能產生資產減值，不利于提升醫院整體資產價值，難以實現對內部資產的精準把控。通過創建減值科目，對資產預估值進行預算，便可獲得準確的金融產值。同時，全面增強醫院財務報告的真實性、準確性，落實好醫院政府會計制度。

3.2.3 強化資金管理

公立醫院對于財務預算管理必須引起足夠的重視。在財務管理及預算管理工作執行環節，財務管理人員需充分分析醫院的實際情況，制定符合醫院各項支出的預算規則。加強醫院對財務預算的管控，通過設立獨立的預算管理工作小組，切實劃分個人職責，使公立醫院實際運行過程中可以保證預算金額真實，并透明化地進行財務展示。在最后的統籌過程中，公立醫院將全部支出與收益與預算金額比較，二者的金額數應保持大致吻合，才能有效提升財務預算作用，切實有效地落實政府會計制度。

3.2.4 完善醫療事故賠償賬目

我國醫療服務的主體是公立醫院，因此在政府會計制度實施過程中起到的模范作用，是其他醫院無法代替的。公立醫院作為國家事業單位，尤其需要對財務部門進行精準把控。這一部門不僅涉及財務預算、金額控制、投回建設，還承擔著對公立醫院未來建設與規劃的重要任務。公立醫院需要對醫療事故進行賠償科目建設，在事故發生之前提升自身的應對能力，同時，以醫療事故的實際風險狀況進行分析，選取適當的賠償金額，制定明確的賠償標準，進一步提升醫院對財務部門的管理質量。

4 結語

隨著政府會計制度的落實，公立醫院必須提升自己的財務管控能力?？偠灾⑨t院實施政府會計制度研究符合當前時代發展的現實需求，是當前具有代表性的、值得相關人員重視的課題。

參考文獻

［1］閆晉潔，方福祥，王衛紅，等. 《政府會計制度》下公立醫院財政專項資金核算探討［J］. 中國衛生經濟，2020，39（9）：91-93.

［2］劉慧. 大型公立醫院實施新政府會計制度研究——以H醫院為例［J］. 行政事業資產與財務，2020（21）：47-48.

［3］許晶晶. 淺析政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響［J］. 中國集體經濟，2018，000（15）：147-148.

［4］李利紅. 政府會計制度對公立醫院財會工作的影響［J］. 教育財會研究，2018，29（3）：47-49.

［5］黃曉春. 政府會計制度下公立醫院凈資產類科目余額銜接的邏輯分析與實務探索［J］. 中國衛生經濟，2020，39（2）：84-87.

［作者簡介］黃晶晶，女，天津人，天津市武清區中醫醫院，中級經濟師，碩士，研究方向：財務管理。