分析骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯改善骨科患者圍術期睡眠質量的效果

摘要 目的：分析骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯改善骨科患者圍術期睡眠質量的效果。方法：選取2021年7月至2023年6月甘肅省武威市民勤縣中醫院外科收治的圍術期患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規護理干預，觀察組在對照組基礎上聯合給予骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯治療。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組患者護理滿意度。結果：干預后，觀察組PSQI評分、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯能有效改善骨科患者圍術期的睡眠質量，減輕疼痛程度及焦慮程度，提高患者的生命質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 骨痹湯；龍膽瀉肝湯；骨科患者；圍術期；睡眠質量；焦慮；抑郁

Analysis of the Effect of Gu Bi Tang Combined with Long Dan Xie Gan Tang on Improving Perioperative Sleep Quality in Orthopedic Patients

LIU Bing

（Department of Surgery，Minqin County Traditional Chinese Medicine Hospital，Wuwei City，Gansu Province，Minqin 733399，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of Gu Bi Tang combined with Long Dan Xie Gan Tang on improving perioperative sleep quality in orthopedic patients.Methods：A total of 100 perioperative patients admitted to the Minqin County Traditional Chinese Medicine Hospital surgery department in Wuwei City，Gansu Province，from July 2021 to June 2023，were selected as the research subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into control and observation groups，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received a combination of Gu Bi Tang and Long Dan Xie Gan Tang treatment based on the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SDS score，and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of Gubi Tang and Longdan Xiegan Tang can effectively improve the sleep quality of orthopedic patients during the perioperative period，reduce pain and anxiety，and improve patients′ quality of life.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Gubi Tang; Longdan Xiegan Tang; Orthopedic patients; Perioperative period; Sleep quality; Anxiety;Depressed

中圖分類號：R338.63；R816.8文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.015

骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯是中醫治療骨科疾病的一種有效方法，對骨科患者圍術期睡眠質量的影響也備受關注^[1]。圍術期患者常會出現焦慮、緊張、腫脹、淤血、免疫力下降等問題，嚴重影響患者的睡眠質量^[2-3]。而骨痹湯、龍膽瀉肝湯具有鎮靜安神、提高免疫力的作用，可以調節患者的神經系統功能、增強患者的抵抗力，從而改善睡眠質量^[4]。在使用這種中藥組合時，需要根據患者的具體情況進行個體化治療，同時需要密切觀察患者的用藥反應和不良反應癥狀，及時調整治療方案^[5]。使用骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯時需要注意個體化治療和綜合治療的原則，以確保治療效果最大化^[6]。本文選取我院收治的圍術期患者100例作為研究對象，分析骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯改善骨科患者圍術期睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年6月甘肅省武威市民勤縣中醫院外科收治的圍術期患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男19例，女31例；年齡24～88歲，平均年齡（58.46±10.67）歲；觀察組中男21例，女29例；年齡22～89歲，平均年齡（58.53±11.34）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合骨科疾病診斷標準，需要進行手術治療的患者；2）圍術期出現睡眠質量下降，符合睡眠障礙的診斷標準；3）患者簽署知情同意書，愿意參與該研究。

1.3 排除標準 1）患有嚴重的心、肝、腎等器官疾病，或者患有精神疾病、惡性腫瘤等嚴重疾病的患者；2）圍術期出現嚴重的并發癥或感染，需要緊急處理的患者。

1.4 脫落與剔除標準 患者中途退出研究。

1.5 治療方法

對照組給予常規干預措施，1）術前準備：包括患者的身體檢查、手術部位的清潔消毒、術前禁食禁水等；2）麻醉管理：根據患者的病情和手術需要，選擇合適的麻醉方式及藥物進行麻醉管理；3）手術操作：由專業醫生進行手術操作，確保手術過程安全、順利；4）術后護理：包括監測患者的生命體征，觀察手術部位的情況，給予適當的止痛藥物等；5）康復訓練：根據患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，幫助患者盡快恢復功能^[7]；6）心理支持：給予患者必要的心理支持和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒；7）健康教育：向患者及其家屬介紹骨科疾病的相關知識和注意事項，增強其健康意識和自我管理能力。

觀察組在常規干預基礎上加用骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯治療，1）評估患者病情和體質：對患者進行全面的身體檢查和評估，了解患者的病情、體質特點以及對藥物的耐受性；2）制定個性化的治療方案：根據患者的病情和體質特點，制定個性化的治療方案，對于骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯的使用，需要根據患者的具體情況來確定劑量和療程；3）藥物制備與使用：將骨痹湯和龍膽瀉肝湯按照規定的劑量和比例進行配制，將藥材放入砂鍋中，加入適量的水，煮沸后轉小火燉煮約30 min至藥材熟透^[8]，將藥汁過濾去除渣滓，得到骨痹湯和龍膽瀉肝湯的藥液；4）給藥方式：每天早、晚分2次服用，150 mL/次左右，在服用過程中，注意觀察患者的反應和癥狀變化；5）監測療效與安全性：在治療過程中，定期對患者進行隨訪和評估，了解患者的睡眠質量、疼痛程度、活動能力等方面的改善情況，密切關注患者的藥物不良反應和并發癥發生情況。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，從睡眠時間、入睡時間等方面評估患者睡眠質量，分值越高則睡眠質量越差；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，分值與負性情緒成正比；3）比較2組患者護理滿意度：90～100分，非常滿意；80～89分，比較滿意；60～79分，一般；lt;60分，不滿意。

1.7 療效判定標準 無改善：表示患者經治療后沒有得到任何改善。輕度改善：表示患者經治療后得到了一定的改善，但改善的程度較小。中度改善：表示患者經治療后得到了中度的改善，睡眠質量得到了一定程度的提升，但還未達到最佳狀態。顯著改善：表示患者經治療后得到了顯著的改善，睡眠質量得到了明顯的提升，接近或達到最佳狀態。

1.8 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療有效率比較 治療后，觀察組有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者滿意度比較 治療后，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

骨科患者圍術期常由于疼痛、焦慮以及藥物不良反應等多種因素導致睡眠質量受到嚴重影響。圍術期睡眠質量變差，不僅會影響患者的康復速度，還可能導致一系列并發癥的發生。圍術期睡眠質量的影響不僅限于短期，還可能影響患者的長期康復和生命質量^[9]。中藥湯劑在骨科患者圍術期的應用逐漸受到關注^[10-11]。骨痹湯和龍膽瀉肝湯是中醫藥中常用的2種方劑，它們在治療骨科疾病方面具有一定的療效^[12]。骨痹湯和龍膽瀉肝湯是傳統中藥方劑，具有各自的療效和作用機制，將二者聯合使用，可以發揮協同作用，提高治療效果^[13]。

骨痹湯和龍膽瀉肝湯對骨科患者圍術期睡眠質量的影響機制可能涉及多個方面，如炎癥反應、神經調節等^[14]。骨痹湯含川芎、桂枝、白芍等，具有活血化瘀、祛風止痛功效，主治風濕關節炎、骨質疏松。而龍膽瀉肝湯則由龍膽草、黃芩、梔子等中藥組成，具有清熱瀉火、疏肝解郁的作用，適用于治療肝膽濕熱、肝郁氣滯等癥狀。圍術期指從手術前準備到手術后康復的整個過程，這個階段患者的身體狀況和心理狀態都會發生很大的變化^[15]。

骨痹湯與龍膽瀉肝湯聯合應用改善骨科患者圍術期睡眠質量的研究取得了一些顯著的優勢，這種中醫藥聯合應用在改善圍術期睡眠方面取得積極效果。骨痹湯具有活血祛瘀、舒筋活絡的特性，有助于緩解患者術后的疼痛感。而龍膽瀉肝湯則有清熱解毒、疏肝理氣的功效，對于手術引起的身體不適感有一定的緩解作用。這二者結合使用，可綜合發揮多種藥物的優勢，有望提高圍術期患者的睡眠質量。由于中醫藥的療效較為個體化，患者之間存在差異，不同個體對于聯合應用的反應可能存在差異。中醫藥治療需要較長的時間積累效果，不同患者的康復速度可能不一致。而圍術期通常較為短暫，可能無法完全展現中醫藥的優勢。中醫藥治療的確切機制和藥物成分復雜，需要更多深入的研究來明確其對睡眠的影響機制。

骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯可以有效改善骨科患者圍術期的睡眠質量^[16]。骨痹湯中的川芎、桂枝等成分可以活血化瘀、祛風止痛，有助于緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的舒適度。龍膽瀉肝湯中的龍膽草、黃芩等成分可以清熱瀉火、疏肝解郁，有助于調節患者的心理狀態，減輕焦慮和抑郁情緒。骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯還可以通過調節神經遞質的水平來改善患者的睡眠質量^[17]。本研究結果也發現，骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯可以改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質量。這與骨痹湯和龍膽瀉肝湯分別具有活血化瘀、祛風散寒以及清肝利膽的功效，改善骨科患者圍術期的疼痛、腫脹以及焦慮等癥狀具有積極作用有關。在臨床實踐中，骨痹湯和龍膽瀉肝湯已被廣泛應用于骨科患者的治療^[18-19]，也有研究證實這2種湯劑對骨科患者睡眠質量的改善作用^[20-21]。未來研究可以通過綜合評估患者的疼痛程度、焦慮程度、睡眠質量以及生命質量等多個方面，全面了解骨痹湯聯合龍膽瀉肝湯的治療效果。

綜上所述，骨痹湯和龍膽瀉肝湯在骨科患者圍術期對睡眠質量的影響是多方面的，這2種藥物通過改善患者的情緒狀態和減輕疼痛感，直接提高了患者的睡眠質量，通過促進骨折愈合和調節內分泌等作用，間接改善了患者的睡眠質量，這2種藥物還可以增強患者的免疫力，減少感染等并發癥的發生，進一步促進了患者的康復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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