探秘清宮藥房的核心——御藥房

張子龍?魏子楠

張子龍，博士，北京中醫藥大學副教授，中藥學專業碩士研究生導師。中華中醫藥學會中藥資源學分會委員，國家自然科學基金委員會同行評議專家，教育部學位中心論文評審專家，Pharmaceutical biology、Natural Product Research、《中醫藥導報》等審稿專家。致力于中醫藥文化的研究與傳播，創建了“清宮醫話”公眾號，傳承宮廷醫藥文化精華。

藥房是醫藥活動不可或缺的場所，縱觀清代宮廷中各個醫藥機構，被冠以“藥房”的有御藥房、東西藥房、永和宮藥房、長春宮藥房、御藥庫等；另有一些機構雖然沒有“藥房”的名稱，但實際也承擔了藥房的職責，如清宮造辦處。本期，我們為大家介紹的是清宮藥房的核心—御藥房。它緊臨皇帝日常生活起居的乾清宮，既負責為皇室成員提供疾病診治、醫療保健，又負責對生藥材切、造、炮、制，修合丸、散、膏等藥物并保管成藥，可謂是清宮中極其重要的醫療機構。

一、御藥房沿革與管理

《欽定大清會典》卷一五三記載：“順治十年置藥房，屬太醫院。十八年裁。”《總管內務府現行則例·御藥房》記載：“順治十年立藥房，系總管首領太監管理。”根據上述記載可知：御藥房設立于順治十年（1653年），順治十八年（1661年）裁撤；御藥房隸屬于太醫院，由太監進行管理。

康熙六年（1667年），康熙帝復設御藥房，仍歸太醫院管理；康熙十年（1671年），御藥房開始有了獨立的建制，不再歸太醫院管理。《清史稿》卷一一八記載：“御藥房初以總管首領太監管理，康熙三十年始來隸。”由上可知，到了康熙三十年（1691年），御藥房的隸屬關系發生了巨大變化，正式改歸內務府管轄，這一改變也從此成為定制，并一直延續到清末。

自康熙三十年（1691年）御藥房歸屬內務府管轄后，清廷對御藥房的管理進入了一個全新的階段。雍正年間對御藥房的管理進一步加強，雍正七年（1729年），御藥房圖記（圖1）頒發，御藥房擁有了自己的官印；雍正八年（1730年），雍正帝下旨對御藥房格局進行修整，經過此次裝修御藥房的職能有所擴展，除了承擔藥房的功能外，又成為宮內祭祀“三皇”和“藥王”的場所之一。

二、御藥房及相關機構

清宮中醫療機構眾多，除御藥房外，先后或同時存在其他藥房或與醫藥相關的機構，如東西藥房、乾清宮藥房、內外藥房、武英殿露房、壽藥房、長春宮藥房、永和宮藥房、儲秀宮藥房、御藥庫等，甚至清宮造辦處也在一定程度上承擔了部分制藥職能。與集多種職能于一體的御藥房相比，這些藥房或機構的職能指向性相對明確。

根據現有資料可以大致確定，東西藥房專供太醫院醫官侍值；乾清宮藥房、內外藥房用于存放藥物；武英殿露房用于制作藥露及貯存西洋藥物；壽藥房、長春宮藥房、永和宮藥房、儲秀宮藥房等則具有煎烹、配制藥品的職能，壽藥房兼有為后妃傳喚御醫的職能；御藥庫是御藥房的下級部門，主要承擔貯存藥物、加工藥材的職能。而御藥房與造辦處的制藥方向各有側重，御藥房主要為宮廷皇家服務，所制藥品多為上乘的丸、散、膏、丹；造辦處隸屬于清宮內務府，主要負責宮內外大量急需用藥及錠子藥的制作，如軍隊所需的醫藥用品以及宮內外侍值人員的日常用藥等。

從現有資料來看，上述藥房或機構相關的隸屬關系尚未完全明確。有學者認為，內外藥房及東西藥房均受御藥房管轄，其中內藥房是為皇帝、皇太后、嬪妃等提供所需用藥服務的機構，而外藥房則是各宮首領、太監及其他雜役人員等取藥的地方；另外，壽康宮內藥房、儲秀宮內藥房和圓明園藥房等皆為內藥房下的分設機構，對外仍統稱“御藥房”。

有學者對御藥房與其他各宮藥房之間的關系進行了探討，認為皇太后宮中的藥房與御藥房等級相同且彼此無隸屬關系，只是在首領和太監人數方面稍作區分，而太妃、太嬪宮中藥房的規格和待遇明顯低于皇太后宮，屬御藥房統轄。

還有學者對內藥房進行了考證，認為“內藥房”之名含義有二：其一，特指御藥房；其二，與外藥房一內一外、互為表里。據史料記載及推測，康熙十三年（1674年）六月初三，康熙帝裁撤內藥房將其并入外藥房，而最晚在康熙五十六年（1717年）四月之前，內藥房就已恢復。此后，在乾隆帝執政時期，仍可見內外藥房同時存在的記載。

三、御藥房的五大執掌

結合清宮檔案的相關記載，御藥房的執掌大致分為五個方面：帶領醫官赴各宮診脈、修合各種成藥、為帝后煎調御藥、皇帝出巡時攜藥扈從、備辦香薷湯及各處做佛事活動的藥物。

—凡宮中傳喚太醫院侍值醫官入大內為皇帝請脈，都得由御藥房的專職太監帶領御醫診脈。

—清廷對煎藥以及修合成藥這些醫事活動非常重視，制度也相當嚴格。為帝后配制丸散膏丹是御藥房的主要工作，修合成藥的任務一般由聽事碾藥蘇拉、合藥醫生、招募的合藥民醫生和太醫院醫官共同完成，對于不同藥品在配制過程中的損耗都有定額。如《故宮珍本叢刊·欽定內務府則例二種》記載：“配制丸散等藥，每斤折耗四兩；熬光明膏，每一斤黃連，加細藥熬，凈得膏十四兩。”

—為帝后煎調御藥必須在太醫院醫官和御藥房太監的共同監視下進行，并由太醫院御醫和內臣首先試藥，不允許出任何差錯；有時候太醫院醫官并不參與煎藥，而是將處方奏明，交給御藥房按方烹調。如任錫庚《太醫院志》記載：“凡烹調御藥……御醫同內臣監視。每一劑備二服合為一服，侯熟分貯二器。本院太醫院官先嘗之，次日內臣嘗之，其一器進御。亦有將方奏明交與御藥房，按方烹調者。”為帝后妃呈進湯藥也要遵守相應的規定，如雍正七年（1729年）規定，凡是給妃嬪送藥，銀瓶上必須用牌子標記，所用湯頭和開方醫官的名字必須記清。

—清帝出巡時，通常有一支由多個機構組成的龐大隊伍隨行，御藥房便是其中之一。御藥房隨行時會攜帶充分的藥品和藥具，《康熙朝滿文朱批奏折全譯》記載：康熙帝出巡時，御藥房攜帶有各種加工藥品五百十一斤三兩五錢，丸藥一百二十五斤十五兩四錢……銅奶茶壺四個，鍋三口，裝膏藥之銅罐子四個……

—在每年的小暑到處暑期間，為了驅熱消暑，御藥房都會在紫禁城的乾清門（圖2）、圓明園宮門和出入賢良門等處設“香薷湯”供王公大臣和宮人服用，所用的香薷、藿香、檀香、茯苓等藥物都由御藥房備辦。另外，御藥房每年除夕要在各宮焚設蒼術，管理制造誦經大典中的大巴荃，負責一些祭祀活動需要的藥物等。順治十一年（1654年）和康熙二十年（1681年），御藥房又在京城筑屋設廠，為百姓免費治療疾病并發放藥品，康熙二十一年（1682年）以后成為定制，直到乾隆十四年（1749年）才停止。

四、御藥房內人員設置

從康熙時期開始，御藥房在人員配備方面走向了規范化和制度化。《欽定大清會典》記載：“康熙十年（1671年）定藥房不屬太醫院。設總管太監醫生二名，管庫首領二員，管庫首領太監一名，筆帖式十六名，撥什庫四名，首領太監六名，太監醫生十名，太監十九名，夫役三十四名。”根據《總管內務府現行則例·御藥房》記載，“康熙十二年五月，奉旨添設六品掌庫二員”“三十年七月奉旨裁汰總管首領太監”。《欽定大清會典》又載，“三十年定添設內管領、內副管領各一員，裁總管太監醫生二名，管庫首領二名，管庫首領太監一名”……（圖3）諸如此類，不勝枚舉。總之，歷經康熙一朝，御藥房在人員配備方面基本固定，大約在90人上下。

清代各級醫療醫政官員在人員編制上完全隸屬于太醫院，御藥房并無此項職能。然而，有大量太醫院醫官通過“宮值”“六值”這種獨特的方式為御藥房服務；另外，還有很多由皇帝欽點的醫官，通過御藥房下達給太醫院負責辦理各種特派差務與奏派差務等。這些人員無論是從所花費時間還是所負責事務上來看，已如同御藥房的專屬人員。因此，御藥房在清代醫政體系中不僅僅起到了橋梁或者中介的作用，更可看作是整個清代醫政系統的核心和樞紐。

總而言之，清宮中的御藥房歷經歷代皇帝的發展，其權責及分工逐漸明晰，并且與其他藥房、醫事機構甚至造辦處共同分擔清宮所需的所有醫藥職能，使其更好地為皇帝服務。各機構運轉靈活又相互制約，有效地實現了封建帝王對國家醫藥衛生資源的控制與利用。正如徐江雁在《清朝御藥房與各宮藥房的關系探析》一文中寫道：“通過藥房分設、御藥房主導、太醫院參與、內務府統籌……有效實現了對規模龐大的宮廷各類人員的疾病防治，御藥房成為不可或缺的平臺，凸顯其在宮廷醫藥活動中的重要地位。”

清代宮廷中的御藥房管理嚴格、職能完備，在清代宮廷的醫事活動中扮演了非常重要的角色。除了上面介紹的內容，御藥房的藥材來源、藏書情況等也值得進一步探索和研究，將來再同大家分享。