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探秘清宮藥房的核心——御藥房

2024-06-25 12:52:22張子龍魏子楠
藥物與人 2024年5期
關鍵詞:醫院

張子龍?魏子楠

張子龍,博士,北京中醫藥大學副教授,中藥學專業碩士研究生導師。中華中醫藥學會中藥資源學分會委員,國家自然科學基金委員會同行評議專家,教育部學位中心論文評審專家,Pharmaceutical biology、Natural Product Research、《中醫藥導報》等審稿專家。致力于中醫藥文化的研究與傳播,創建了“清宮醫話”公眾號,傳承宮廷醫藥文化精華。

藥房是醫藥活動不可或缺的場所,縱觀清代宮廷中各個醫藥機構,被冠以“藥房”的有御藥房、東西藥房、永和宮藥房、長春宮藥房、御藥庫等;另有一些機構雖然沒有“藥房”的名稱,但實際也承擔了藥房的職責,如清宮造辦處。本期,我們為大家介紹的是清宮藥房的核心—御藥房。它緊臨皇帝日常生活起居的乾清宮,既負責為皇室成員提供疾病診治、醫療保健,又負責對生藥材切、造、炮、制,修合丸、散、膏等藥物并保管成藥,可謂是清宮中極其重要的醫療機構。

一、御藥房沿革與管理

《欽定大清會典》卷一五三記載:“順治十年置藥房,屬太醫院。十八年裁。”《總管內務府現行則例·御藥房》記載:“順治十年立藥房,系總管首領太監管理。”根據上述記載可知:御藥房設立于順治十年(1653年),順治十八年(1661年)裁撤;御藥房隸屬于太醫院,由太監進行管理。

康熙六年(1667年),康熙帝復設御藥房,仍歸太醫院管理;康熙十年(1671年),御藥房開始有了獨立的建制,不再歸太醫院管理。《清史稿》卷一一八記載:“御藥房初以總管首領太監管理,康熙三十年始來隸。”由上可知,到了康熙三十年(1691年),御藥房的隸屬關系發生了巨大變化,正式改歸內務府管轄,這一改變也從此成為定制,并一直延續到清末。

自康熙三十年(1691年)御藥房歸屬內務府管轄后,清廷對御藥房的管理進入了一個全新的階段。雍正年間對御藥房的管理進一步加強,雍正七年(1729年),御藥房圖記(圖1)頒發,御藥房擁有了自己的官印;雍正八年(1730年),雍正帝下旨對御藥房格局進行修整,經過此次裝修御藥房的職能有所擴展,除了承擔藥房的功能外,又成為宮內祭祀“三皇”和“藥王”的場所之一。

二、御藥房及相關機構

清宮中醫療機構眾多,除御藥房外,先后或同時存在其他藥房或與醫藥相關的機構,如東西藥房、乾清宮藥房、內外藥房、武英殿露房、壽藥房、長春宮藥房、永和宮藥房、儲秀宮藥房、御藥庫等,甚至清宮造辦處也在一定程度上承擔了部分制藥職能。與集多種職能于一體的御藥房相比,這些藥房或機構的職能指向性相對明確。

根據現有資料可以大致確定,東西藥房專供太醫院醫官侍值;乾清宮藥房、內外藥房用于存放藥物;武英殿露房用于制作藥露及貯存西洋藥物;壽藥房、長春宮藥房、永和宮藥房、儲秀宮藥房等則具有煎烹、配制藥品的職能,壽藥房兼有為后妃傳喚御醫的職能;御藥庫是御藥房的下級部門,主要承擔貯存藥物、加工藥材的職能。而御藥房與造辦處的制藥方向各有側重,御藥房主要為宮廷皇家服務,所制藥品多為上乘的丸、散、膏、丹;造辦處隸屬于清宮內務府,主要負責宮內外大量急需用藥及錠子藥的制作,如軍隊所需的醫藥用品以及宮內外侍值人員的日常用藥等。

從現有資料來看,上述藥房或機構相關的隸屬關系尚未完全明確。有學者認為,內外藥房及東西藥房均受御藥房管轄,其中內藥房是為皇帝、皇太后、嬪妃等提供所需用藥服務的機構,而外藥房則是各宮首領、太監及其他雜役人員等取藥的地方;另外,壽康宮內藥房、儲秀宮內藥房和圓明園藥房等皆為內藥房下的分設機構,對外仍統稱“御藥房”。

有學者對御藥房與其他各宮藥房之間的關系進行了探討,認為皇太后宮中的藥房與御藥房等級相同且彼此無隸屬關系,只是在首領和太監人數方面稍作區分,而太妃、太嬪宮中藥房的規格和待遇明顯低于皇太后宮,屬御藥房統轄。

還有學者對內藥房進行了考證,認為“內藥房”之名含義有二:其一,特指御藥房;其二,與外藥房一內一外、互為表里。據史料記載及推測,康熙十三年(1674年)六月初三,康熙帝裁撤內藥房將其并入外藥房,而最晚在康熙五十六年(1717年)四月之前,內藥房就已恢復。此后,在乾隆帝執政時期,仍可見內外藥房同時存在的記載。

三、御藥房的五大執掌

結合清宮檔案的相關記載,御藥房的執掌大致分為五個方面:帶領醫官赴各宮診脈、修合各種成藥、為帝后煎調御藥、皇帝出巡時攜藥扈從、備辦香薷湯及各處做佛事活動的藥物。

—凡宮中傳喚太醫院侍值醫官入大內為皇帝請脈,都得由御藥房的專職太監帶領御醫診脈。

—清廷對煎藥以及修合成藥這些醫事活動非常重視,制度也相當嚴格。為帝后配制丸散膏丹是御藥房的主要工作,修合成藥的任務一般由聽事碾藥蘇拉、合藥醫生、招募的合藥民醫生和太醫院醫官共同完成,對于不同藥品在配制過程中的損耗都有定額。如《故宮珍本叢刊·欽定內務府則例二種》記載:“配制丸散等藥,每斤折耗四兩;熬光明膏,每一斤黃連,加細藥熬,凈得膏十四兩。”

—為帝后煎調御藥必須在太醫院醫官和御藥房太監的共同監視下進行,并由太醫院御醫和內臣首先試藥,不允許出任何差錯;有時候太醫院醫官并不參與煎藥,而是將處方奏明,交給御藥房按方烹調。如任錫庚《太醫院志》記載:“凡烹調御藥……御醫同內臣監視。每一劑備二服合為一服,侯熟分貯二器。本院太醫院官先嘗之,次日內臣嘗之,其一器進御。亦有將方奏明交與御藥房,按方烹調者。”為帝后妃呈進湯藥也要遵守相應的規定,如雍正七年(1729年)規定,凡是給妃嬪送藥,銀瓶上必須用牌子標記,所用湯頭和開方醫官的名字必須記清。

—清帝出巡時,通常有一支由多個機構組成的龐大隊伍隨行,御藥房便是其中之一。御藥房隨行時會攜帶充分的藥品和藥具,《康熙朝滿文朱批奏折全譯》記載:康熙帝出巡時,御藥房攜帶有各種加工藥品五百十一斤三兩五錢,丸藥一百二十五斤十五兩四錢……銅奶茶壺四個,鍋三口,裝膏藥之銅罐子四個……

—在每年的小暑到處暑期間,為了驅熱消暑,御藥房都會在紫禁城的乾清門(圖2)、圓明園宮門和出入賢良門等處設“香薷湯”供王公大臣和宮人服用,所用的香薷、藿香、檀香、茯苓等藥物都由御藥房備辦。另外,御藥房每年除夕要在各宮焚設蒼術,管理制造誦經大典中的大巴荃,負責一些祭祀活動需要的藥物等。順治十一年(1654年)和康熙二十年(1681年),御藥房又在京城筑屋設廠,為百姓免費治療疾病并發放藥品,康熙二十一年(1682年)以后成為定制,直到乾隆十四年(1749年)才停止。

四、御藥房內人員設置

從康熙時期開始,御藥房在人員配備方面走向了規范化和制度化。《欽定大清會典》記載:“康熙十年(1671年)定藥房不屬太醫院。設總管太監醫生二名,管庫首領二員,管庫首領太監一名,筆帖式十六名,撥什庫四名,首領太監六名,太監醫生十名,太監十九名,夫役三十四名。”根據《總管內務府現行則例·御藥房》記載,“康熙十二年五月,奉旨添設六品掌庫二員”“三十年七月奉旨裁汰總管首領太監”。《欽定大清會典》又載,“三十年定添設內管領、內副管領各一員,裁總管太監醫生二名,管庫首領二名,管庫首領太監一名”……(圖3)諸如此類,不勝枚舉。總之,歷經康熙一朝,御藥房在人員配備方面基本固定,大約在90人上下。

清代各級醫療醫政官員在人員編制上完全隸屬于太醫院,御藥房并無此項職能。然而,有大量太醫院醫官通過“宮值”“六值”這種獨特的方式為御藥房服務;另外,還有很多由皇帝欽點的醫官,通過御藥房下達給太醫院負責辦理各種特派差務與奏派差務等。這些人員無論是從所花費時間還是所負責事務上來看,已如同御藥房的專屬人員。因此,御藥房在清代醫政體系中不僅僅起到了橋梁或者中介的作用,更可看作是整個清代醫政系統的核心和樞紐。

總而言之,清宮中的御藥房歷經歷代皇帝的發展,其權責及分工逐漸明晰,并且與其他藥房、醫事機構甚至造辦處共同分擔清宮所需的所有醫藥職能,使其更好地為皇帝服務。各機構運轉靈活又相互制約,有效地實現了封建帝王對國家醫藥衛生資源的控制與利用。正如徐江雁在《清朝御藥房與各宮藥房的關系探析》一文中寫道:“通過藥房分設、御藥房主導、太醫院參與、內務府統籌……有效實現了對規模龐大的宮廷各類人員的疾病防治,御藥房成為不可或缺的平臺,凸顯其在宮廷醫藥活動中的重要地位。”

清代宮廷中的御藥房管理嚴格、職能完備,在清代宮廷的醫事活動中扮演了非常重要的角色。除了上面介紹的內容,御藥房的藥材來源、藏書情況等也值得進一步探索和研究,將來再同大家分享。

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